Manual del Usuario
del Software
REP
(Reporte Electrónico Pediátrico)
Historia Clínica Digital
www.zonapediatrica.com
El camino de la e-salud aquí comienza
Realizar un
software de historia clínica digital no es sencillo, más aún, si se busca que
sea simple, de fácil manejo, científico y amigable en cuanto la usabilidad
En tal sentido creemos que el REP cumple con los objetivos de facilitar a los
pediatras que desarrollan sus actividades en ambulatorio el acceso a la
digitalización de su práctica médica.
Con el Software REP, el pediatra podrá contar con todas las características de
una historia clínica tradicional potenciada con las prestaciones y capacidades
que brinda la informática.
El Software REP es realizado por el Equipo de Programación de Zona Pediátrica
(EPZP), grupo independiente y reconocido mundialmente por sus desarrollos de
aplicaciones para la salud en general y la salud infantil en particular.
Equipo de Programación de Zona Pediatrica
Software REP (Reporte electrónico pediátrico) / Historia Clínica Digital
- Dr Jorge Nasanovsky
Medico Pediatra / Director General de Zonapediatrica.com
- Lic. Diego Diaz Cordova
Antropólogo / Programador / Director de Programacion de Zonapediatrica.com
Contacto con el EPZP: dax@zonapediatrica.com
Este manual intentará ser simple, no busca explicar que es una historia clínica,
eso lo damos por entendido, pero si dar un muestra de las acciones que el usuario
puede realizar usando el REP (Reporte Medico Electrónico).
Pantalla de INICIO
La pantalla de inicio
presenta una serie de etiquetas (links) que funciona como centro de comando en
el manejo del REP / Historia Clínica Electrónica
Las etiquetas son las siguientes:
Usuarios
– Historia Clínica – Consultas – Reportes – Configuración – Información para
padres – Acerca de…
Haciendo click en cada una de estas etiquetas podrá acceder a dichas pantallas
Pantalla USUARIOS
La pantalla usuarios
permite dar de alta los datos personales tanto de pacientes como de
profesionales que accedan a la historia clínica electrónica.
Esta es una historia clínica multiusuario, ya que sabemos que en el mismo lugar
de atención pueden haber varios profesionales que utilicen el REP.
Los datos que se pueden ingresar en esta pantalla son:
Nombre, Fecha de nacimiento, Estado civil, sexo, adopción, domicilio, ciudad,
país, código postal, teléfono móvil y fijo, email, permite asociar con el
vínculo familiar y presenta un formulario de observaciones donde el operador
puede incorporar datos generales que considere relevantes acerca de este tipo
de información.
Para agregar un paciente sólo debe hacer click en el botón AGREGAR para luego
proceder. También se permite borrar o modificar los registros.
Una vez cargados estos datos se puede buscar la historia clínica (botón Buscar
Historia Clínica)
Pantalla HISTORIA CLÍNICA
En la pantalla Historia Clínica el operador puede buscar un paciente o agregar /borrar
o modificar información de antecedentes personales, antecedentes familiares,
observaciones generales y edad gestacional.
Esta pantalla permite a su vez encontrar pacientes por médico que asiste, esto
es útil para aquellos servicios o consultorios donde más de un profesional
utiliza el Software REP.
Desde esta pantalla pueden modificarse datos o borrar los mismos.
Una vez completada esta pantalla se puede ir a las consultas (botón Buscar
Consultas)
Pantalla CONSULTAS
La pantalla Consultas
es la del momento de atención propiamente dicho.
Se ingresan los motivos de consulta, antecedentes de enfermedad actual, datos
relevantes que surjan de la consulta y diagnóstico
Cuenta con una serie de botones que amplifican las funciones de esta pantalla.
- Botón Examen Físico
- Estudios
- Antecedentes
- Enfermedades
- Tratamiento
- Interconsultas
Examen Físico
Al hacer
click en el botón de Examen Físico se presenta una pantalla que permite
ingresar datos generales como temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia
respiratoria, y tensión arterial.
A su vez presenta una caja de texto para detallar los datos que considere
necesario del examen físico del paciente.
En
cuanto a los datos de Peso, Talla, IMC (Body Mass Index) y Perímetro Cefálico,
permite el cálculo, graficación, copia e impresión de los mismos.
Como estándares se usan los de la Organización Mundial de la Salud
Peso de 0 a 10 años
Talla de 0 a 19 años
IMC de 0 a 19 años
Perímetro
cefálico de 0 a 5 años
Estos datos son los disponibles en el sitio web de la Organización Mundial de
la Salud
0 a 5 años en http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
5
a 19
años en http://www.who.int/growthref/en/
Cabe destacar que en este estudio multicéntrico los datos de Peso para la edad
abarcan de 0 a 10 años de edad, por lo que se recomienda en niños mayores hacer
el seguimiento con el IMC (BMI) datos que están incluido en este mismo
software
El REP permite el calculo de niños prematuros con pesos superiores a 1500 gramos, a los que se les realiza de manera automatica la edad gestacional corregida.
Para quienes deseen ahondar en el estudio de la nutrición y el crecimiento
infantil les recomendamos el uso del software Dax realizado por nuestro equipo.
Esta disponible desde www.zonapediatrica.com , como otros programas: Emba (para la madre embarazada), Mesa (modulo de
evaluación de la salud alimentaria)
Grafico de Peso
Grafico de Talla
Grafico
de IMC (BMI)
Nota IMPORTANTE:
Una vez cargado algun Exámen Fisico debes hacer click en el boton aceptar de esta
pantalla (Exámenes Fisicos) y TAMBIEN en el boton aceptar de la Pantalla
CONTROLES para guardar los datos.
Estudios
Esta
pantalla permite ingresar y mostrar los estudios y/o sus resultados de dos
maneras
1) Escribiendo en la casilla de texto
2) Importando archivos de cualquier tipo (texto, imágenes, videos, etc.)
Formatos: "xls", "ppt", "doc", "pdf",
"rtf", "wmv", "mp3", "jpg",
"gif", "png", "wav", "txt",
"htm", "html", "mpeg", "avi".
Distingue en aquellos estudios solicitados y los que son recibidos
Nota IMPORTANTE:
Una vez cargado algun/os estudios debes hacer click en el boton aceptar de esta
pantalla (Estudios) y TAMBIEN en el boton aceptar de la Pantalla CONTROLES para
guardar los datos.
DIAGNÓSTICO / Enfermedades por Consultas
Esta
pantalla permite incluir las enfermedades tipificadas en las referencias
internacionales de enfermedades. Tiene cargada la referencia CIE-10.
En la pantalla de Configuración se pueden incorporar otras referencias o
nombres de enfermedades que no estén incluidas en la referencia CIE-10 y que el
profesional utiliza de manera frecuente (ej, cvas : catarro de vías aéreas
superiores)
Nota IMPORTANTE:
Una vez cargado algun/os estudios debes hacer click en el boton aceptar de esta
pantalla (Enfermedades) y TAMBIEN en el boton aceptar de la Pantalla CONTROLES
para guardar los datos.
Pantalla TRATAMIENTOS
Esta
pantalla es donde se pueden escribir , imprimir, exportar las indicaciones y
los tratamientos prescriptos.
Cuenta con un vademecum de más de 13.000 productos farmacéuticos
En la pantalla de Configuración es posible agregar otros productos u otro
vademecum de referencia.
Nota IMPORTANTE:
Una vez cargado algun Diagnostico debes hacer click en el boton aceptar de esta
pantalla (Tratamientos) y TAMBIEN en el boton aceptar de la Pantalla CONTROLES
para guardar los datos.
Pantalla INTERCONSULTAS
El
botón Interconsultas lleva a una nueva pantalla donde se puede hacer
seguimiento de las consultas solicitadas y recibidas.
Permite por ende agilizar el control de cada paciente y su manejo
interconsultor
Pantalla REPORTES
Los reportes pueden
ser de varios tipos
Permite elegir entre fechas de consultas o hacer un reporte completo de la
historia clinica de un paciente.
El Reporte de las Consultas se guarda automáticamente en formato PDF, lo
que permite imprimirlo, guardarlo y/o enviarlo a los colegas o pacientes que
lo soliciten. Puede elegirse entre todas las consultas o las que se realizan en
un determinado período de tiempo.
El Reporte de Examen Físico es el que envía los datos numéricos de los
exámenes físicos de las consultas elegidas por fechas o períodos de tiempo.
Temperatura, frecuencia cardíaca, respiratoria, tensión arterial, peso, talla,
IMC, perímetro cefálico, percentiles y puntajes z.
El Reporte de Interconsultas guarda dentro de la carpeta de instalación
habitualmente (C:/Archivos de Programas/Rep) la información de las
interconsultas realizadas y recibidas.
IMPORTANTE
Una capacidad
extraordinaria del Software REP es la posibilidad de realizar consultas a la base
de datos con unas simples órdenes en Access.(Microsoft Accesss)
El usuario que maneje este lenguaje podrá obtener muchísima información del
programa REP, de todas maneras para aquellos que no lo hacen incluiremos una
serie de consultas estándar para facilitar y potenciar el uso del programa REP /
Reporte Médico Electrónico.
Pantalla CONFIGURACIÓN
En la pantalla
de Configuración el usuario puede incluir sus preferencias y nuevos datos para personalizar
el uso del REP en su lugar de trabajo
Por ejemplo
Incluir otras referencias de enfermedades que no sea la CIE-10
Otras enfermedades que no se encuentran listadas
Nuevos medicamentos genéricos, laboratorios, marcas y vademecum
Desde aquí también se puede hacer una copia de seguridad de todo el software
REP que se guarda en el directorio de instalación (habitualmente C:/Archivos de
Programas/Rep)
Pantalla INFORMACIÓN PARA PADRES
Enlace automático a
los temas para padres de Zonapediatrica.com.
Para acceder debe estar conectado a Internet.
Podrá así enriquecer por medio de recomendaciones su practica pediátrica para
con los padres de sus pacientes.
Pantalla ACERCA DE…
Información sobre el proyecto REP y de Zonapediatrica.com
Disclaimer
El software REP / Reporte Electrónico Pediátrico funciona como una Historia Clínica
Digital.
Es el usuario el responsable del buen uso del mismo, de la incorporación de los
datos y la interpretación de los mismos.
Este software no se da con ninguna garantía, sólo con el saber que fue
realizada con gran esfuerzo y honestidad intelectual.
Ley 26.529. SALUD PÚBLICA - Republica Argentina
Derechos del paciente en su relación con los profesionales e instituciones de la salud.
Sancionada: 21/10/2009. Promulgada de hecho: 19/11/2009. B.O.: 20/11/2009.
V. Conclusiones Ley 26.529. Los registros médicos informatizados son perfectamente legales siempre y cuando respeten los Códigos de ética, |
Ver el Texto Completo de la Ley 26.529
Garantía
El Software REP /
Reporte Electrónico Pediátrica es entregado sin garantía expresa o implícita.
El usuario asume todos los riesgos por el uso del REP.
Quienes desarrollaron el Software REP no se hacen responsables sobre problemas
o perdidas económicas resultados del uso del mismo.
El usuario es responsable sobre la interpretación de los resultados del Software
REP.
Agradecimiento Especial.
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- A nuestros amigos.
- A los suscriptos y usuarios de Zonapediatrica.com Red Social 3.0
- Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Buenos Aires (UTN-FRBA)
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