Asma y Neumonologia





ASMA - Tratamiento
Parte 2 -Tratamiento Farmacológico (para crisis y tratamientos preventivos)
Información para padres

El objetivo primordial del tratamiento farmacológico es aliviar la inflamación de la vía aérea y revertir la obstrucción bronquial.
Se divide en
1) Tratamiento de las crisis (asma agudo, cuando el niño está con dificultad respiratoria en el momento de la consulta)
2) Tratamiento preventivo (que intenta disminuir el número e intensidad de las crisis agudas en el tiempo)

Tratamiento de las Crisis (Asma Agudo)
En el tratamiento de las crisis o exacerbaciones agudas , se usan medicamenteos denominados broncodilatodores. Estos son fármacos de elección cuando existe broncoespasmo u obstrucción bronquial aguda (en crisis).
Habitualmente en pediatría se usa el Salbutamol y el fenoterol en solución para nebulizar o bien en aerosoles para inhalar.
Siempre se medica bajo prescripción médica. Entre los efectos 2° que asustan generalmente a los padres se destaca un aumento de la frecuencia cardíaca que se revierte rápidamente al suspenderse al medicación y carece de significado clínico.
Visite
Uso de gotitas broncodilatadoras para nebulizar.

Son drogas muy nobles que salvan diariamente muchas vidas.

Otro medicamento broncodilatador a mencionar es el Bromuro de Ipatropium que también se pueden asociar con los anteriores para controlar crisis agudas.

Aquellas crisis de broncoespasmos que no mejoran con el tratamiento broncodilatador requieren de medicación vía oral con corticoides como la Metilprednisona o la Betometasona vía oral.
Estas drogas bien usadas a tiempo y en tiempo , en dosis adecuadas y controladas salvan muchas vidas.
Visite Uso de Corticoides en el asma agudo.

Tratamiento Preventivo

En el tratamiento preventivo las drogas que muestran mayor eficacia para aliviar la inflamación crónica, mejorando la clínica del niño y por ende su calidad de vidad sonlos corticoides de uso inhalatorio.

Estas drogas son usadas en casos de asma moderada y asma grave.

Habitualmente se indican por vía inhalatoria por medio de aerosoles (en niños mayores) o con cámaras espaciadoras en los más pequeños.
El uso de estos sistemas permiten una menor absorción a nivel sistémico de modo que el corticoide se distribuye en la vía aérea donde debe ejercer su acción.

En general son muy bien tolerados y deben ser usados bajo estricta indicación profesional.

Los efectos adversos a nivel local más comunes de ver son ronquera, tos, o muguet oral de fácil resolución con uso de medicamentos para hongos por via oral .

El seguimiento periódico es importante para valorar los progresos.
En caso que el niño requiera tratamiento con dosis altas debe evaluarse su crecimiento y desarrollo.

Otra medicación usada en prevención del asma crónico es el Cromoglicato de sodio, resulta menos efectivo que los corticoides tópicos y su respuesta es variable.
Se indica en pacientes con asma moderada o en el caso de asma desencadenado por el ejercicio.
También se utiliza en casos de asma producido por la exposición a alergenos conocidos.
Presenta pocos efectos colaterales : tos seca refleja.

En aquellos casos que no mejoren con el tratamiento prolongado luego de 3 meses de uso de Cromoglicato se considera la necesidad de modificar la terapéutica por el uso de corticoides inhalatorios.


Actualmente se evalúa el uso de otros medicamentos que actúan sobre una sustancia que tiene un rol proponderante en los procesos de inflamación bronquial en el asma.:
Estas sustancias se llaman Leucotrienos y los medicamentos se denominana Antileucotrienos. o inhibidores de los leucotrienos.
El fármaco aprobado para ser indicado en pediatría en niños mayores de 5 años es el Montelukast, se administra por vía oral en una sola toma diaria.


Concluyendo
En el tratamiento del asma es fundamental no perder de vista los objetivos finales que son el control de la enfermedad , con una mejora de la calidad de vida en el niño y su familia.

Recuerde que la educación y el entrenamiento por parte de los padres y del niño son tan importantes como el tratamiento con medicamentos en sí.

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