Fecunditas Medicina Reproductiva de Alta Complejidad


Buscas turno con un doctor?


Medicamentos para la tos PDF Imprimir E-mail
Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00


Medicamentos para la tos, expectorantes y mucolíticos.
No todo lo que brilla es oro...

Usted lleva a su hijo a la consulta porque presenta tos y resfrío .
El pediatra luego de examinar al niño le comenta que tiene un cuadro de catarro de vias aéreas superiores de orígen viral y le indica tratamiento con nebulizaciones, antitérmicos si hay fiebre, y control clínico en 24 a 48 horas.


Usted confía en el profesional pero le sugiere si no es conveniente usar algún "jarabe" o descongestivo para "cortar esa molesta tos". Es muy probable que la respuesta del profesional sea: NO, porque...

 

Este artículo tiene como intención el explicar las razones por las que la indicación de este tipo de remedios llamados sintomáticos deben limitarse sólo a casos muy puntuales ya que está comprobado que el riesgo en su empleo puede ser mayor que los beneficios a obtener.

 

Repetimos que existen casos específicos donde la indicación de estos productos es acertada pero debemos tomar conciencia que aproximadamente entre un 70 a 80% de todas las drogas utilizadas en cuadros de esta índole tienen poco o ningún valor terapéutico.


Riesgos de estos medicamentos en niños

1) La tos es un mecanimo de defensa del cuerpo, si por medios farmacológicos llegaramos a "cortarla" o disminuirla es probable que las secreciones no sean expulsadas y lógicamente aumente la posibilidad de sobreinfección y complicaciones (neumonías, bronquitis, otitis, etc).


Estos cuadros de por sí pueden presentarse como una evolución natural de la enfermedad en algunos niños pero... ¿para qué aumentar el riesgo?

 

2) Los niños son más lábiles a la presencia de efectos indeseables por medicamentos si los comparamos con los adultos, esto es una verdad inobjetable.

 

3) Otro dato a tener en cuenta es que muchas veces los efectos adversos de los remedios pueden ser evaluados en forma completa recién luego de su liberación al comercio.
Así se deduce que dependerá mucho de la vigilancia posterior de su lanzamiento al mercado y de la sospecha acerca de efectos adversos que observemos los médicos cuando indiquemos este tipo de medicamentos.

 

Un trabajo realizado en Estados Unidos de América donde se consultó a 1121 médicos reflejó que un 37% de los mismos había detectado en sus pacientes por lo menos un efecto adverso a medicamentos en el año anterior a dicha encuesta pero sólo 5% notificó la sospecha al FDA.

En Estados Unidos de América existen más de 800 medicamentos de venta libre para el tratamiento de la tos y resfríos que movilizan gastos de casi 2000 millones de dólares anuales...

 

Medicamentos uno por uno


Gotas para la nariz con vasoconstrictores
Las gotas de este tipo que contienen fenilefrina o similares pueden ser usadas sólo en casos de obstrucción nasal importante constatada por el profesional médico.


Deben administrarse con mucho cuidado y nunca durante un tiempo superior a 4 o 5 días. Preferentemente su indicación válida se recomienda unos 20 minutos antes de las comidas.


Es muy frecuente encontrar el conocido "efecto rebote" luego su interrupción ya que pueden afectar la mucosa y producirse vasodilatación luego de su uso.


NO deben darse en menores de 1 año.

Se desprende por todo esto que no todo niño que tenga obstrucción nasal por un cuadro de vias aéreas superiores debe recibir estos productos.

Descongestivos asociados con antialérgicos (antihistamínicos)
Pueden producir mejoría en algunos casos y generalmente no generan "efecto rebote" pero pueden presentar como efecto indeseable taquicardia, insomnio, irritabilidad y fiebre.
A pesar de mejorar en algunos casos los síntomas molestos no se recomienda su uso en menores de 6 años de edad
.

Antitusígenos (Remedios para la tos)
Como comentamos la tos es un mecanismo de defensa que lógicamente molesta al niño y su familia a pesar de esto no debe intentar ser suprimida sino debe ser estudiada, comprendida, tratada en forma adecuada y aceptada como un tipo de respuesta del cuerpo.

Como dato agregado podemos decir que pocos medicamentos tienen efecto "real" sobre la tos y este efecto sólo se produce en altas dosis y por consiguiente aumenta el riesgo de toxicidad.

Los efectos con las dosis usadas habitualmente no son superiores al empleo de placebos (medicamentos que no tienen efectos farmacólogicos real).
Sorprendente no?

Los nuevos antitusivos como el Dextrometrofano son considerados poco tóxicos pero eso no significa que sean inocuos ya que pueden dar somnolencia, náuseas y en algunos casos depresión del Sistema Nervioso Central.


Un dato muy interesante acerca de los antitusivos

Como es sabido estos jarabes tienen importante concentración de azúcar y este componente aumenta la producción salival y su deglución interfiriendo con el reflejo de la tos.
A su vez el azúcar presenta cierta acción protectora al recubrir las teminales nerviosas, ayudando así por medio de otro mecanismo al efecto antitusivo del jarabe.


No estaban para nada equivocados los pediatras que indicaban miel con limón en los cuadros de catarros simples y virales en los niños.


Puede la
miel ser beneficiosa por esto pero NUNCA debe ser dada en menores de 1 año de edad por el riesgo de contraer botulismo en este grupo de pacientes que tienen normalmente menos defensas orgánicas para esta enfermedad.

 

Pero no todas son espinas!!
Existe un caso particular a tener en cuenta en el adecuado uso de Antitusivos, es el caso de niños mayores de 3 o 4 años de edad con tos irritativa producida por un cuadro viral o gripal que le impide dormir o descansar.
En estos niños se puede usar antes de dormir algún antitusivo (sólo dosis nocturna) para ayudar al reposo.
Siempre bajo la estricta indicación y control por su pediatra.

 

Expectorantes y mucolíticos
No hay trabajos controlados que demuestren su efectividad en la mejoría de síntomas tanto en niños como adultos, puede que su efecto pase también por el azúcar que contienen y funciona como protectora.
Existen riesgos de nauseas, vómitos y reacciones de hipersensibilidad.

 

Vitamina C
El uso de altas dosis de vitamina C para gripes y resfríos aún es punto de controversia dentro de la comunidad científica mundial existiendo hasta la fecha devotos y retractores.
Alguno trabajos científicos actuales hablan de muy buen efecto en estas enfermedades
Otros trabajos disminuyen el valor de esta teoría alegando el riesgo de presencia de cálculos renales, o escorbuto cuando se interrumpe su administración en forma brusca.

Los requerimientos diarios de Vitamina C varían entre 35 y 50 mg que puede obtenerse fácilmente y sin esfuerzo con la ingesta diaria de cítricos (naranjas, pomelos, mandarinas) y verduras.
Cuando se habla de altas dosis se refiere a entre 4 a 6 gramos por día (lo que requiere de las tan famosas pastillas de vitamina C).

Nuestra opinión apoya la de ingesta adecuada de vitamina C sin necesidad de mega-dosis hasta que se presente un trabajo científico que avale plenamente su uso sin la presencia de efectos colatarales importantes.

 

Reflexión
Ante la presencia de un niño con tos y resfrío la conducta es la de consultar con su pediatra de cabecera que valorará la causa y su eventual tratamiento.

En caso de ser un proceso viral el tratamiento deberá ser sintomático con nebulizaciones con suero fisiológico o vapor de agua en el baño (evitando así quemaduras).

Uso de gotitas del mismo suero en las fosas nasales de los más pequeños y retiro de la mucosidad con peritas de goma.

Adecuada ingesta de líquidos, en forma lenta y fraccionada para impedir los vómitos post accesos de tos..

Manejo de la fiebre con antitérmicos.
Es muy importante que en los controles de salud hable con su pediatra para que le enseñe el manejo adecuado de este síntoma en caso que a futuro su hijo presente fiebre o dolor.
El indicará que medicamento usar y a que dosis (en pediatría se relaciona con el peso del niño) ante estas eventualidades.


De esta manera no lo estará automedicando, sólo cumplirá una de las pautas preventivas que tiene OBLIGACIÓN de conocer como padre.

Evitaremos así y de una vez por todas la triste situación de ver niños que llegan a la consulta "volando de fiebre" pudiendo esto evitarse en la mayoría de los casos con una buena explicación previa de como manejarse hasta la consulta oportuna.

Recuerde hablar con el pediatra acerca de las "pautas preventivas" en el manejo de la tos, la fiebre y el dolor de inicio.

La mejor hora de consulta es la diurna y en el consultorio del pediatra de cabecera.
Las Salas de emergencias son para eso EMERGENCIAS.
Las gripes y resfríos de inicio no constituyen urgencias ni emergencias pero deben ser evaludas por el pediatra dentro de las 48 hs de iniciado el cuadro.



Bibliografía consultada
Medicamentos Controvertidos en Otorrinolaringología
Autores Dra. Tania Sih y Dra Lucia Ferro Bricks
IIManual de Otorrinolaringología Pediátrica de la IAPO (International Association of Pediatric Otorhinolaryngology)


En la salud de sus hijos el pediatra es irremplazable!!
Consulte a su pediatra




Trackback(0)
Comentarios (188)Add Comment
 1 2 3 4 5 6 >  Last ›
0
admin
March 04, 2011
190.139.63.24
Votos: +0
Aviso importante

Desde el 24/02/2011 el staff de Zonapediatrica.com solo contestará las orientaciones de los Miembros Premium.
Para ser miembro premium debe ingresar a este link:
http://www.zonapediatrica.com/...emium.html

El sistema de comentarios, por el momento, no será dado de baja pero no garantizamos que sus dudas sean contestadas ni en tiempo ni en forma por otros visitantes.

Si desea una respuesta por un profesional formado deberá suscribirse como Miembro Premium, lo que le asegura una atención personalizada y efectiva por nuestro staff.

El Equipo de Zonapediatrica.com
www.zonapediatrica.com

PD: NO se prescribe en foros abiertos de internet.

0
nitha
March 04, 2011
201.215.200.190
Votos: -1
dudas

mi hijo de 3 años le dio bronquitis aguda obstructiva, hace 2 dias le dieron el alta y debe seguir con amoxicilina y salbutamol por 2 dias mas, el mayor problema es que al toser no bota las flemas y despues las vomita y se asusta mucho.mi duda es que si es bueno darle ambroxol clorhidrato para ayudarle q botar las flemas.
espero ansiosa su respuesta.gracias

0
floresa
February 27, 2011
201.163.215.247
Votos: -1
tratamiento bebé

Hola, Mi bebé de 10 meses presenta un cuadro de tos y catarro, su pediatra de cabecera le recetó Bricanyl Ex (Terbutalina y guaifenesina) 15 gotas c/6h y Orelox (Cefalosporina) 5ml. c/12hrs. x 5 días. Al respecto tengo las siguientes preguntas:
¿Es agresivo para mi bebé este tratamiento?
El artículo de arriba sugiere no tomar nada para la tos en bebés menores de 1 año, ¿le puede hacer daño a mi bebé tomarlo?
¿Que pasa si un día no se toma una dosis de Orelox (Cefalosporina)?

Mil gracias por sus respuestas.

0
admin
February 18, 2011
186.109.193.240
Votos: -1
...

Y si lo llevamos al doctor para que lo examine?

0
maritha
February 18, 2011
200.72.176.43
Votos: -4
CONSULTA

smilies/wink.gif HOLA TENGO MI HIJO TIENE 2 AÑOS Y ANDA HACE COMO 3 DIAS CONGESTIONADA Y LE COMENZO UNA TOS CON FLEMA, QUE LE SUENA FEO, YO ME IMAGINO QUE LE DUELE LA GARGANTA POR QUE YO HOY AMANECI IGUAL QUE EL.
LO ESTOY INHALANDO CON BUDASMAL, Y DANDO PALTO MIEL, SERA NECESARIO COMPRARLE ALGUN OTRO REMEDIO PARA LAS TOS?

0
Miguel Angel Ruiz
February 08, 2011
200.87.232.35
Votos: +1
CONSULTA SOBRE RESFRIO CON CUADRO INFECCIOSO

Gracias por la respuesta, el cuadro de mi enano ha cambiado, de un simple resfrio y una primer visita al pediatra, el sabado 04 de febrero hace cuatro dias presento calentura de 37.2 grados con tos y flema, lo lleve por segunda ves al pediatra, ella receto broncoflu alertop y clovinex duo desde el sabdo, este tratamiento lo puso mejor, pero el dia de hoy martes 08 amanecio con tos severa y la garganta irritada, lo lleve por tercera ves al pediatra y me ha recetado cortiprex. Favor darme opinion sobre los sintomas y los tratamientos indicados por el pediatra, agradeciendo su pronta respuesta me despido cordialmente.

0
admin
February 01, 2011
186.191.106.38
Votos: +0
...

Hablo con el pediatra o lo llevo a la consulta para que lo examine? ya que se requiere de examen fisico para determinar si es un simple catarro u otra cosa.
Sin examen fisico no hay diagnostico de certeza

0
Miguel Angel Ruiz
February 01, 2011
200.87.232.35
Votos: -1
CONSULTA SOBRE TOS Y FLEMA

Tengo mi niño de año y 7 meses, se resfrio hace 2 semanas, el pediatra me receto refrianex 5 dias y alertop durante 2 dias, el resfrio paro pero ahora mi enanito tose mucho por la noches y bota flema por su nariz.
Hable con el pediatra y me receto el uso de un antitusivo espectorante de nombre hiedrix infantil; el cual no lo he usado.
Que me podrian recomendar, necesito otra opinion.

A la espera de una pronta respuesta me despido cordialmente.

0
admin
January 30, 2011
186.191.113.30
Votos: +0
...

Es un bb muy pequeño para experimentar con remedios caseros. Que tratamiento le indico el dr?

0
toño cuevas
January 30, 2011
201.160.52.139
Votos: +0
sugerencias

hola mi hijo tiene apenas 46 dias de nacido y presenta un cuadro de gripe y tos, no presenta fiebre afortunadamente; que le puedo dar u hacer en casa como remedios caseros. gracias

0
admin
January 29, 2011
186.122.4.158
Votos: +0
...

Datos muy inespecificos y comunes para dar una opinion valida. Estos cuadros duran entre 1 a 2 semanas promedio y requieren controles medicos, evitar el tabaquismo en el hogar, evitar el polivillo, peluches,etc.

0
lorevidal
January 29, 2011
190.110.155.57
Votos: +0
...

tengo a mi hija de seis meses mi consulta es que hacer cuando esta durmiendo y empieza con tos que provoca que se ahogue y vomite , ya la vio el pediatra y me aconsejo inalarla pero eso ya no le hace nada.

0
thiago
January 23, 2011
190.50.15.56
Votos: +0
anginas y cuadro gripal

hola mi hijo tiene anginas y un cudro gripal le dieron ibuprofrno , amoxilina y nebulizacion en todo el dia esta bien pero ala noche lebanta fiebre es normal eso y le duele la panza gracias

0
admin
January 22, 2011
186.109.194.122
Votos: +0
...

Lee los terminos y condiciones del sitio. No prescribimos en el sistema de comentarios. Es hora de seguir las indicaciones del medico de referencia.

0
IRIAN
January 21, 2011
190.13.97.30
Votos: +1
...

HOLA KISIERA SAVER ALGUN REMEDIO BUENO PARA LA TOS MI HIJA TIENE 3 AÑOS Y HACE MAS DE 5 MESES BIENE CON TOS GRIPA EN LAS NOCHE ES MAS FRECUENTE K EN EL DIA POR FAVOR SI USTEDES ME PUEDEN AYUDAR LOS MEDICOS DECEN QK ES BRONKITIS LE MANDAN MEDICINA ANTIVIOTICOS Y EXAMES Y YA ESPERO RESPUESTAS PRONTO GRACIAS

0
oana
January 18, 2011
217.12.20.52
Votos: +1
...

hola,mi hija de 2 años y medioesta siempre con tos .de dia tose regular pero de noche se pasa como 3, 4 horas tosiendo continuamente.tiene tos seca.hasta ahora hemos visto como 5 medicos y ninguno sabe lo que tiene.esta cada 2 por tres con antibiotico pero despues de 1 semana o 2 se pone mal otra ves.e intentado con jarabes de plantas con inhaladores,antialergicos y nada.por favor si alguien me puede ayudar

0
yeci
January 12, 2011
92.40.207.45
Votos: +0
...

hola mi bebe tiene mucha tos y no se le para que puedo hacer necesitoun jarabe o algo para su tos el tiene 10 meses bueno espero su respuests gracias

0
dario
January 11, 2011
201.122.50.246
Votos: +0
...

perdon sin receta medica

0
dario
January 11, 2011
201.122.50.246
Votos: -2
nebulizar

PUEDO PONERLE EL NEBULIZADOR CADA VEZ QUE LO OIGA AFECTADO DE SU PECHITO SON RESETA MEDICA SOLO CON AGUA DE SAL

0
eugenio
January 08, 2011
90.163.51.164
Votos: +0
TOS

me ahogo en mi propia tos por las mañanas, me puedes daar un consejo, porfavor?

 1 2 3 4 5 6 >  Last ›
Escribir comentario
Tienes que estar logueado para escribir un comentario. Puedes registrate si no tienes ya una cuenta creada.

busy
Última actualización el Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00
 
Avales / Alianzas / Staff / Privacidad / Publicidad / Sitemap / Contacto

Zonapediatrica.com
Copyright 2014 © / Todos los derechos reservados ®
Sitio realizado y mantenido por el EPZP - Equipo de Programacion de Zona Pediatrica