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Congreso de Consensos en Pediatria y Salud Infantil

Medicamentos para la tos PDF Imprimir E-mail
Jueves, 26 Marzo 2009 21:00
Addthis

Medicamentos para la tos, expectorantes y mucolíticos.
No todo lo que brilla es oro...

Usted lleva a su hijo a la consulta porque presenta tos y resfrío .
El pediatra luego de examinar al niño le comenta que tiene un cuadro de catarro de vias aéreas superiores de orígen viral y le indica tratamiento con nebulizaciones, antitérmicos si hay fiebre, y control clínico en 24 a 48 horas.


Usted confía en el profesional pero le sugiere si no es conveniente usar algún "jarabe" o descongestivo para "cortar esa molesta tos". Es muy probable que la respuesta del profesional sea: NO, porque...

 

Este artículo tiene como intención el explicar las razones por las que la indicación de este tipo de remedios llamados sintomáticos deben limitarse sólo a casos muy puntuales ya que está comprobado que el riesgo en su empleo puede ser mayor que los beneficios a obtener.

 

Repetimos que existen casos específicos donde la indicación de estos productos es acertada pero debemos tomar conciencia que aproximadamente entre un 70 a 80% de todas las drogas utilizadas en cuadros de esta índole tienen poco o ningún valor terapéutico.


Riesgos de estos medicamentos en niños

1) La tos es un mecanimo de defensa del cuerpo, si por medios farmacológicos llegaramos a "cortarla" o disminuirla es probable que las secreciones no sean expulsadas y lógicamente aumente la posibilidad de sobreinfección y complicaciones (neumonías, bronquitis, otitis, etc).


Estos cuadros de por sí pueden presentarse como una evolución natural de la enfermedad en algunos niños pero... ¿para qué aumentar el riesgo?

 

2) Los niños son más lábiles a la presencia de efectos indeseables por medicamentos si los comparamos con los adultos, esto es una verdad inobjetable.

 

3) Otro dato a tener en cuenta es que muchas veces los efectos adversos de los remedios pueden ser evaluados en forma completa recién luego de su liberación al comercio.
Así se deduce que dependerá mucho de la vigilancia posterior de su lanzamiento al mercado y de la sospecha acerca de efectos adversos que observemos los médicos cuando indiquemos este tipo de medicamentos.

 

Un trabajo realizado en Estados Unidos de América donde se consultó a 1121 médicos reflejó que un 37% de los mismos había detectado en sus pacientes por lo menos un efecto adverso a medicamentos en el año anterior a dicha encuesta pero sólo 5% notificó la sospecha al FDA.

En Estados Unidos de América existen más de 800 medicamentos de venta libre para el tratamiento de la tos y resfríos que movilizan gastos de casi 2000 millones de dólares anuales...

 

Medicamentos uno por uno


Gotas para la nariz con vasoconstrictores
Las gotas de este tipo que contienen fenilefrina o similares pueden ser usadas sólo en casos de obstrucción nasal importante constatada por el profesional médico.


Deben administrarse con mucho cuidado y nunca durante un tiempo superior a 4 o 5 días. Preferentemente su indicación válida se recomienda unos 20 minutos antes de las comidas.


Es muy frecuente encontrar el conocido "efecto rebote" luego su interrupción ya que pueden afectar la mucosa y producirse vasodilatación luego de su uso.


NO deben darse en menores de 1 año.

Se desprende por todo esto que no todo niño que tenga obstrucción nasal por un cuadro de vias aéreas superiores debe recibir estos productos.

Descongestivos asociados con antialérgicos (antihistamínicos)
Pueden producir mejoría en algunos casos y generalmente no generan "efecto rebote" pero pueden presentar como efecto indeseable taquicardia, insomnio, irritabilidad y fiebre.
A pesar de mejorar en algunos casos los síntomas molestos no se recomienda su uso en menores de 6 años de edad
.

Antitusígenos (Remedios para la tos)
Como comentamos la tos es un mecanismo de defensa que lógicamente molesta al niño y su familia a pesar de esto no debe intentar ser suprimida sino debe ser estudiada, comprendida, tratada en forma adecuada y aceptada como un tipo de respuesta del cuerpo.

Como dato agregado podemos decir que pocos medicamentos tienen efecto "real" sobre la tos y este efecto sólo se produce en altas dosis y por consiguiente aumenta el riesgo de toxicidad.

Los efectos con las dosis usadas habitualmente no son superiores al empleo de placebos (medicamentos que no tienen efectos farmacólogicos real).
Sorprendente no?

Los nuevos antitusivos como el Dextrometrofano son considerados poco tóxicos pero eso no significa que sean inocuos ya que pueden dar somnolencia, náuseas y en algunos casos depresión del Sistema Nervioso Central.


Un dato muy interesante acerca de los antitusivos

Como es sabido estos jarabes tienen importante concentración de azúcar y este componente aumenta la producción salival y su deglución interfiriendo con el reflejo de la tos.
A su vez el azúcar presenta cierta acción protectora al recubrir las teminales nerviosas, ayudando así por medio de otro mecanismo al efecto antitusivo del jarabe.


No estaban para nada equivocados los pediatras que indicaban miel con limón en los cuadros de catarros simples y virales en los niños.


Puede la
miel ser beneficiosa por esto pero NUNCA debe ser dada en menores de 1 año de edad por el riesgo de contraer botulismo en este grupo de pacientes que tienen normalmente menos defensas orgánicas para esta enfermedad.

 

Pero no todas son espinas!!
Existe un caso particular a tener en cuenta en el adecuado uso de Antitusivos, es el caso de niños mayores de 3 o 4 años de edad con tos irritativa producida por un cuadro viral o gripal que le impide dormir o descansar.
En estos niños se puede usar antes de dormir algún antitusivo (sólo dosis nocturna) para ayudar al reposo.
Siempre bajo la estricta indicación y control por su pediatra.

 

Expectorantes y mucolíticos
No hay trabajos controlados que demuestren su efectividad en la mejoría de síntomas tanto en niños como adultos, puede que su efecto pase también por el azúcar que contienen y funciona como protectora.
Existen riesgos de nauseas, vómitos y reacciones de hipersensibilidad.

 

Vitamina C
El uso de altas dosis de vitamina C para gripes y resfríos aún es punto de controversia dentro de la comunidad científica mundial existiendo hasta la fecha devotos y retractores.
Alguno trabajos científicos actuales hablan de muy buen efecto en estas enfermedades
Otros trabajos disminuyen el valor de esta teoría alegando el riesgo de presencia de cálculos renales, o escorbuto cuando se interrumpe su administración en forma brusca.

Los requerimientos diarios de Vitamina C varían entre 35 y 50 mg que puede obtenerse fácilmente y sin esfuerzo con la ingesta diaria de cítricos (naranjas, pomelos, mandarinas) y verduras.
Cuando se habla de altas dosis se refiere a entre 4 a 6 gramos por día (lo que requiere de las tan famosas pastillas de vitamina C).

Nuestra opinión apoya la de ingesta adecuada de vitamina C sin necesidad de mega-dosis hasta que se presente un trabajo científico que avale plenamente su uso sin la presencia de efectos colatarales importantes.

 

Reflexión
Ante la presencia de un niño con tos y resfrío la conducta es la de consultar con su pediatra de cabecera que valorará la causa y su eventual tratamiento.

En caso de ser un proceso viral el tratamiento deberá ser sintomático con nebulizaciones con suero fisiológico o vapor de agua en el baño (evitando así quemaduras).

Uso de gotitas del mismo suero en las fosas nasales de los más pequeños y retiro de la mucosidad con peritas de goma.

Adecuada ingesta de líquidos, en forma lenta y fraccionada para impedir los vómitos post accesos de tos..

Manejo de la fiebre con antitérmicos.
Es muy importante que en los controles de salud hable con su pediatra para que le enseñe el manejo adecuado de este síntoma en caso que a futuro su hijo presente fiebre o dolor.
El indicará que medicamento usar y a que dosis (en pediatría se relaciona con el peso del niño) ante estas eventualidades.


De esta manera no lo estará automedicando, sólo cumplirá una de las pautas preventivas que tiene OBLIGACIÓN de conocer como padre.

Evitaremos así y de una vez por todas la triste situación de ver niños que llegan a la consulta "volando de fiebre" pudiendo esto evitarse en la mayoría de los casos con una buena explicación previa de como manejarse hasta la consulta oportuna.

Recuerde hablar con el pediatra acerca de las "pautas preventivas" en el manejo de la tos, la fiebre y el dolor de inicio.

La mejor hora de consulta es la diurna y en el consultorio del pediatra de cabecera.
Las Salas de emergencias son para eso EMERGENCIAS.
Las gripes y resfríos de inicio no constituyen urgencias ni emergencias pero deben ser evaludas por el pediatra dentro de las 48 hs de iniciado el cuadro.



Bibliografía consultada
Medicamentos Controvertidos en Otorrinolaringología
Autores Dra. Tania Sih y Dra Lucia Ferro Bricks
IIManual de Otorrinolaringología Pediátrica de la IAPO (International Association of Pediatric Otorhinolaryngology)


En la salud de sus hijos el pediatra es irremplazable!!
Consulte a su pediatra

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Comentarios (134)Add Comment
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admin
admin
October 23, 2009
190.31.172.60
Votos: +0
...

Aprender a vivir con la situacion. Ese es un consejo muy sabio.
De todas maneras aun su hijo es chico, y hay mucho tiempo aun para definir que "siempre tendrá tos"
Nadie fuma en casa no? No hay polvo, humedad? no hay muchos peluches y alfombras?

0
paola aguilera
October 24, 2009
190.47.181.82
Votos: +0
tos

mi hija tiene mucosidad nasal y tos el medico solo le dio paracetamol tiene 11meses puede tomar algo para tos y los mocos

0
paola aguilera
October 24, 2009
190.47.181.82
Votos: +0
TOS

MI HIJA TIENE MUCOSIDAD NASAL Y TOS LA LLEVE AL MEDICO Y SOLO LE RESETO PARACETAMOL Y TIENE 11 MESES Y NO A TENIDO FIEBRE QUE LE PUEDO DAR PARA CORTARLE LOS MOCOS Y LA TOS YA QUE LLEVA UNA SEMANA ASI

admin
admin
October 25, 2009
190.31.172.60
Votos: +0
...

Ojala exitiera un producto que realment tuviera las propiedades que desea...S
Si bien en las publicidades verá que eso prometen, no es tan asi.

La evolucion natural de estos cuadros pueden variar entre 1 o 2 semanas.
El caso de su hijo en principio requier de vapor de agua y control pediarico seriado para descartar alguna complicacion (si la tuviese).
El paracetamol se reservara solo si hay fiebre franca y/o dolor

0
micky
November 10, 2009
189.236.84.248
Votos: +1
...

mi niña tiene 8 meses y se me ha enfermado mucho de tos ya lo lleve con varios pediatras y no mas nada ahorita se siente como que tuviera tapada su nariz y se ahoga ya le hicieron nebulizaciones que mas puedo hacer? porfavor

admin
admin
November 10, 2009
190.31.172.60
Votos: +0
...

Lo ideal es tener un solo pediatra que realice todos los controles.
La evolucion de estos cuadros es de 1 a 2 semanas, y en caso de ser viral el tratamiento es sintomatico (vapor, nebulizaciones, manejo de la fiebre si tuviera y recontroles con el mismo profesional)
No hay mucho mas que hacer por tratarse de procesos autolimitados

0
irma
November 10, 2009
190.18.95.227
Votos: +0
tos combulsa

tengo mi sobrino que tubo tos combulsa y quiero saber cual puede ser la medicacion axacta el tiene 4 meses

admin
admin
November 10, 2009
190.31.172.60
Votos: +0
...

El tratamiento esta basado en antibioticos del tipo macrolidos (eritromicina, claritromicina,etc), broncodilatadores del tipo del salbutamol o similar y corticoides. Ajustando las dosis acorde al peso del paciente.
En algunos casos no severos requieren menos medicamentos.
Recuerda que tos convulsa va con "v"
Saludos

0
lizbeth
November 23, 2009
190.205.247.125
Votos: +0
...

mi hija tiene 7 anos y tiene 20 dias con tos le he dado antitusijenos y de cualquier cosa le da tos
smilies/grin.gif

admin
admin
November 23, 2009
190.31.173.218
Votos: +0
...

Es un cuadro prolongado que no respondera adecuadamente si no tiene una evaluacion medica en breve y descarte las posibilidades de infeccion que pueda tener.

0
Aldo Jonathan
November 27, 2009
189.159.255.162
Votos: +0
Toooooooooooosssssssss

Disculpen la molestia pero tengo a mi hijo con poquita tos pero hace un mes sele dio el medicamento y se le quitaron las flemas pero las tos sele quedo, un poco menos frecuente que consejo me ayudaria smilies/smiley.gif

0
Aldo Jonathan
November 27, 2009
189.159.255.162
Votos: +0
Perdon Olvide Algo

Mi hijo tiene 6 meses

admin
admin
November 27, 2009
190.31.173.218
Votos: +0
...

1)Asegurar que nadie fume en el hogar
2)Evitar el polvillo en el hogar y la presencia dentro del mismo de mascotas
3)Comentarlo con el pediatra del bb para que lo examine

0
ANTONIO
December 04, 2009
189.175.123.22
Votos: +0
MI HIJA NO SE LE QUITA LA TOS

MI HIJA TIENE 3AÑOS Y LE DIO UNA TOS DE "PERRO" Y LA LLEVAMOS AL PEDIATRA Y SI SELA QUITO, PERO DESPUES LE DIO MUCHA DIARREA Y VOMITO, AHORA YA SE COMPUSO PERO LE REGRESO LO ANTERIOR OSEA SELE QUITA Y VUELVE COMO CREES QUE SE LE QUITE YA POR COMPLETO????
GRACIAS

admin
admin
December 04, 2009
190.31.241.246
Votos: +0
...

Antonio
NO es el mismo proceso, sino una nueva infeccion por un cuadro habitual
Busque el tema "catarros frecuentes"con el buscador interno del sitio
Visite al medico en los proximos dias, no deje de hacerlo

0
Rigo
December 06, 2009
166.205.10.138
Votos: +0
Tos

Hola estoy desesperado por que mi hija tiene tos desde casi
un ano y la e llebado al pediatra y me dise que
sus pulmones suenan bien su pecho se be bien en el x-ray
y ase como una se mana mi hija esta en piorando y el pediatra no la cura que ago
ayudenme porfavor porfa please

admin
admin
December 06, 2009
190.31.241.246
Votos: +0
...

Tos durante 1 ano? todos los dias y en forma continua? o son procesos que duran unos dias desaparecen y vuelven a aparecer? alguien fuma en el hogar?
Cuando corre tiene tos?
No estarás magnificando el asunto?
Podrias buscar una 2da opinion medica e incluso por un neumonologo para ver que opina.
Pero en caso que te digan que esta ok, seria bueno que te olvides del asunto

0
Espinosa
December 27, 2009
212.166.229.179
Votos: +0
tos con mocos

Soy madre joven 34 años , con tres hijos, pero desesperada,porque la niña pequeña de dos años y tres meses de edad, lleva mas de dos meses con tos y con mocos, le he dado todos los jarabes que puede tomar para su edad, y no se le quita la tos y ya no se que hacer, hace un par de semanas la volví a llevar al pediatra y me dijo, que no hay ningún jarabe para tos con mocos que sea muy efectivo,y me gustaría saber que puedo hacer, la niña ya no puede mas y se le irrita mucho la garganta. Le he hecho un remedio casero pero eso solo le relaja durante un rato. Me recomendaron unas pastillas muy buenas llamadas Tussikind para la tos, pero hasta ahora no las he encontrado, pero sin embargo las busque ayer en la farmacia por internet, y si aparecia . Necesito encontrar urgente para que mi niña pueda dormir esta noche algo que darle. Ahora mismo el único jarabe que tengo es Romilar, y la medida que me pide que le de no es suficiente, a las dos horas esta otra vez igual, que puedo hacer.

admin
admin
December 27, 2009
190.31.242.88
Votos: +0
...

hay tabaquismo en el hogra, animales, peluches, alfombras, polvillo, etc?
La tos es todos los dias o dura un par de semanas, desaparece y vuelve a aparecer?

Los medicamentos para la tos no son todo lo util que la gente cree que son...
Debes ser persistente en el seguimiento profesional.
No creo que resuelvas el problema pensando en el sintoma de la tos solamente, se necesita ser mas abarcativo e investigar un poco mas en profundidad.
Hablalo nuevamente con el pediatra y si no mejora el asunto deberas buscar una 2da opinion medica (pero evitando migrar de medico en medico en forma frecuente)

0
erika liliana
January 06, 2010
189.154.81.220
Votos: +0
pueden realizarse nebulizaciones solo con fisiologico

smilies/smiley.gif tengo una beba de 2 meses y dijo el pediatra q trae bronquios el pediatra le realizo nebulizaciob con mx ventolin pero dijo q en casa solo con fisiologico quiero saber si esta bien y como le hago para q arroje las flemas

admin
admin
January 06, 2010
190.31.239.166
Votos: +0
...

Si y debes recontrolarla por consultorio a las 48/72 hs de este primer control

0
aliana
January 13, 2010
186.24.75.244
Votos: +0
Tos con flema

Hola tengo una bebe de 2 meses y me tose mucho y tambien tiene gripe que podria darle.Es la 2da vez que se me enferma

admin
admin
January 13, 2010
190.31.98.12
Votos: +0
...

La tos no se medica en bbs, lee el articulo...
Puedes usar vapor de agua y llevarlo a la brevedad al pediatra para que lo examine y diagnostique

0
maria elena
January 25, 2010
189.168.194.248
Votos: +0
tos y infeccion

hola buenas tardes. Yo quisiera saber que le puedo dar a mi hijo de 4 años.Ya que tiene tos con flema y un aroma fetido en su nariz porlo regular aunque no este enfermo nadamas le suele salir moco verde pero vuele mal y ahorita esta malo de tos pero no le fluye y no se que darle.¿que puedo hacer xq yale dije al medico pero dice q nadamas lo suene bien yya pero aun asi le pasa.

admin
admin
January 25, 2010
190.31.242.178
Votos: +0
...

Estos foros orientan, no prescriben, ya que no es responsable ni etico ni legal hacerlo en foros abiertos de internet.
Deberas llevar a tu hijo nuevamente al pediatra entre las 48 a 72 hs de la consulta anterior ya que siempre se recomienda controles y descartar la posibilidad de una sobreinfeccion bacteriana (por ej. sinusitis u otras)

0
Bubu
February 03, 2010
201.110.130.13
Votos: +0
CADA QUINCE DIAS AL DOCTOR?

smilies/smiley.gifBuena tarde, tengo dos nenes uno de 4 y otro de 6, y cada 2 o tres semanas les da un cuadro de tos y gripe esto es constante y la verdad ya no se que hacer con eso ... se le realizo un exudado fanringeo y en los resultados dice tiene 1-3 eucoliptos por campo.. a que se debe... y cada 2 o 3 semanas que se presenta nuevamente esto los llevo al doctor y les mandan los mismos medicamentos
ambroxol, limensulina, amoxicilina, loratidina etc. agradeceria me orientaran que es lo mejor que debo hacer ..Gracias

admin
admin
February 03, 2010
170.51.195.173
Votos: +0
...

busque el tema "catarros frecuentes" en este mismo sitio

0
Tuchiz
February 16, 2010
187.142.62.90
Votos: +0
tos

Hola, mi hijo de 2años y medio sufre de tos y catarro bastante fuertes cada vez que es temporada de frio, y le dura los 2 o 3 meses que dura el invierno en intervalos de 2 semanas cada uno el medico se lo controla con antitusivos y antistaminicos y funcionan pero a los quince dias vuelve a estar enfermo de nuevo a veces con fiebre. no se que hacer el muy molesto para el, esto no altera su apetito, pero si su sueño.

0
Tuchiz
February 16, 2010
187.142.62.90
Votos: +0
...

...y cuando hace calor mi hijo no tiene ningun problema de este tipo.

admin
admin
February 16, 2010
190.31.170.158
Votos: +0
...

Busca el tema catarros frecuentes en este mismo sitio. Utiliza el buscador interno

0
maryluz
February 19, 2010
89.211.97.55
Votos: +0
tos

hola... mi hijo tiene 2 anos y 7 meses , anda con constante tos especialmente en las noches , son 4 meses que tose mucho hay veces que esta bien por 4 dias y luego nuevamente biene la tos con mucha frecuencia y estaves tambien durante el dia . cada 2 o 3 semanas vamos al pediatra, donde le recetan siempre antihistaminico y descongestivo , un jarabe para la tos , si tiene fiebre brufen y si hay infeccion un antibiotico aumentin en jarabe .. tiene catarro y no puede expulsar afuera. mi duda que puedo hacer para ayudarlo a mejorar ..??

0
maryluz
February 19, 2010
89.211.97.55
Votos: +0
tos

con respecto a mi pregunta anterior para darle mas detalles, hoy visite el pediatra y le receto nuevamente a mi hijo ,un antihistaminico , un jarabe para la tos , zyrtec (hydrochloride)2,5 ml por 4 dias y ventolin ( evohaler aerosol 100 ml salbutanol sulphate)cada 4 horas , en estos 4 meses que el anda con tos es la tercera ves que le receta estos medicamentos, mi hijo mejora pero en 4 o 5 dias vuelve a toser.. el no es asmatico y siempre estubo muy sano.. mi temor es que no me gustaria que a consecuencia de estos medicamentos le afecte en el organismo....
gracias....

admin
admin
February 19, 2010
200.61.43.81
Votos: +0
...

Habra que hacerle estudios si son broncoespasmos los que tiene, eso lo manejara su pediatra que bien lo esta medicando y controlando.
Si son solo catarros, debera tener ud paciencia ya que los catarros frecuentes (que presentan tos pero no broncoespamos) son comunes en la infancia, pudiendo tener entre 8 a 14 en 12 meses.
Recuerde que LAS ENFERMEDADES son mucho peor que los medicamentos, lo que le afecta al organismo es la enfermedad si no se trata adecuadamente.

0
sandra milena gomez
February 22, 2010
190.14.230.135
Votos: +0
mi hijo de4 mese tiene tos

tengo un bb de 4 mese 1/2 y tiene mucha tos habeces tiene dificultad oara respirar,tiene el ojito derecho apagado y me lagrimea mucho por el, el pediatra me dijo que el niño es alergico yo quisiera saber si esa tos es de la alergia, o es que esta resfriado gracias

admin
admin
February 22, 2010
186.124.23.157
Votos: +0
...

SI presento 2 o 3 episodios de broncoespamos desde el nacimiento es una presuncion valida, pero si es su primer cuadro no se puede asegurar.
De todas maneras ud entendera que el medico a cargo tiene la posibilidad de ahondar no solo en el examen fisico sino tambien en los antecedentes, por tal razon nuestra opinion no puede asumirse como valida en este caso.

0
WEHE
February 28, 2010
189.212.116.126
Votos: +0
...

HOLA ME GSUTARIA SABER QUE LE PUEDO DAR A MI HIJA PARA LA TOS TIENE 7 AÑOS PERO LLEVA YA CASI 3 DIAS SIN PARARLE LA TOS POR FAVOR AYUNDEME GRACIAS

admin
admin
March 01, 2010
190.31.166.65
Votos: +0
...

Mas alla de las nebulizaciones o el vapor de agua, deberia ser vista x el pediatra.

0
idalia
March 01, 2010
201.100.41.242
Votos: +0
exudado faringeo con antibiograma

que significa flora cocoide gram positivo, se presenta desarrolo de estafilococo hemolitico coagulasa negativa,.....
dice el doctor que esta bien pero el niño tiene fibre y no se le quita con paracetamol, no quiere comer como que le duele la garganta, y esta muy irritable, cansado lloroncito. eso no es normal.

admin
admin
March 01, 2010
190.31.166.65
Votos: +0
...

Es un germen que puede asumirse como colonizante, por lo que en gral no se medica
Las anginas virales tambien hacen fiebre y los sintomas que ud refiere
De todas maneras es su pediatra quien lo orientara precisamente en su caso

0
corny
March 03, 2010
200.95.138.25
Votos: +0
dolor de pecho

hola a mi hija le da tos y por lo comun siempre es despues de salir de un resfriado o gripe, esto le provoca dolor de cabeza al toser y dolor de pecho al toser, ¿esto es normal?

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