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Curso en linea sobre Talla Baja dirigido a profesionales de la salud Autor: Dr. Orlando Manuel Alvarez
Médico Pediatra - Referente en Crecimiento y Desarrollo de Zona Pediátrica Staff
Santa Fe - Argentina Enfoque clínico-pediátrico, auxología antropométrica y soporte informático Prefacio
La consulta pediátrica por talla baja parece haberse incrementado actualmente por la importancia social dado en nuestros días al aspecto físico, lo que sumado a los problemas psicológicos que una talla baja pudiera acarrear en el niño, son razones que en muchas ocasiones conducen a los padres a consultar.
Frente a ello es posible obtener cierta cantidad de información clínicamente útil a partir de medidas aisladas de peso y talla, pero los patrones normales y anormales de crecimiento solo pueden detectarse mediante el apoyo auxológico de la antropometría, tradicionalmente representada por los percentilos y sus gráficas, fáciles de entender pero no pasibles de tratamiento matemático, razón por la cual éstas pueden reemplazarse por el criterio estadístico del puntaje Z, que propiciado su uso por la OMS le otorga una exacta magnitud a cualquier indicador antropométrico, de rango tan amplio, que posee la equivalencia de un millar de percentilos pasibles de trato matemático.
La metodología auxológica antropométrica implementada aquí se basa en el mencionado criterio estadístico y utiliza para el manejo los estándares nacionales de peso y talla.
Con el propósito es disminuir la dispersión de estaturas poblacionales y situar al paciente en un contexto biológico más cercano a sus características genéticas, sin importar su ubicación dentro o fuera del límite habitual de estatura poblacional, se relaciona su talla con el patrón de crecimiento familiar, que reduce la dispersión de los valores poblacionales en un 33%.
El potencial genético de crecimiento en talla desarrollado por los progenitores,
definido por Tanner como “patrón de crecimiento familiar”, es un recurso auxológico
muy útil para el manejo manual en una gráfica percentilada, pero su trato matemático no
es posible, excepto que a ese patrón de crecimiento familiar se le calcule su magnitud
por puntaje Z que le habilita ese trato matemático.
Este PZ a partir de los 2 años de edad del niño/a es una constante del “patrón de crecimiento familiar” a cualquier edad, de modo que conociendo la edad del hijo/a, por simple despeje de incógnita de la ecuación original se puede conocer la talla media que los padres otorgan al niño a una edad determinada, la que flexibilizada con el rango de tallas que el carril genético le otorga al Objetivo Parental, éste se constituye en los límites que la talla del niño/a debe alcanzar o superar para que reconozca en su crecimiento lineal al patrón de crecimiento familiar.
Como la dinámica auxológica de evaluación estatural se debe basar en la confiabilidad, facilidad y bajo costo de las variables obtenidas, el libro se acompaña de un soporte informático que hace realidad a esas premisas, sin embargo los cálculos matemáticos se han desarrollado aquí de manera tal que, quién no posea computadora con solo una calculadora de bolsillo pueda lograr idénticos resultados.
Finalmente deseo expresar que el presente texto al describir los perfiles de crecimiento en las distintas variantes de talla baja no pretende señalar el estudio de las mismas, solo trata de situar en su contexto al médico pediatra, poniendo a su disposición recursos auxológicos con respaldo informático, que facilite diferenciar en su crecimiento las tallas bajas que merecen ser estudiadas, de aquellas que solo son variantes normales de talla baja.
Dr. Orlando Manuel Alvarez
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