Descarga el Software REP 4.0 (Funciona en red) / Reporte Electronico Pediatrico, la Historia Clinica Digital de Zonapediatrica.com


Buscas turno con un doctor?


Estenosis Hipertrofica del Piloro PDF Imprimir E-mail
Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00



Estenosis Hipertrófica del Píloro
Autores: Dres. Julio Guerrero Fernandez & Mª Victoria Guiote Dominguez. Agosto-2000.
Webpediatrica.com - España

 

Nociones previas
El píloro constituye una pequeña porción del estómago que sirve de puerta de entrada hacia el intestino, cerrándose o abriéndose para impedir o dejar paso a los alimentos. Esta función tan importante permite que los alimentos recién ingeridos sean digeridos por el estómago al evitar que éstos, por efecto de la gravedad, pasen prematuramente al intestino. Cuando el proceso de digestión gástrica ha finalizado, el píloro se abre dejando pasar los alimentos hacia intestino donde tendrá lugar otro tipo de digestión. En la Fig. 1 se muestra la ubicación del píloro.

 Fig. 1

 

En esta enfermedad el píloro se hace muy estrecho de modo que, aún estando abierto, el alimento digerido no pasa a través de él o lo hace muy difícilmente. Esto provocará el acumulo de alimento y, consecuentemente, el vómito. Precisamente el término de "estenosis" significa eso mismo, "estrechamiento". La causa de dicha estenosis es la "hipertrofia", esto es, un engrosamiento de las paredes que conforman el píloro. Todo esto conforma el término que da nombre a esta enfermedad: Estenosis hipertrófica del píloro (EHP).

 

¿Cuando aparece esta enfermedad?
Debe quedar bien claro que NO aparece en el nacimiento sino que se desarrolla posteriormente y de forma progresiva.

Tal estrechamiento progresivo del píloro puede suceder en cualquier momento del período comprendido entre las 2 semanas y los 3 ó 4 meses de vida. Prácticamente puede asegurarse que un niño no padecerá esta enfermedad en su vida si ya ha cumplido los 3-4 meses de edad. En cualquier caso, se han descrito muy pocos casos de una enfermedad de comportamiento similar pasado este periodo.

 

¿A que se debe la EHP?
La hipertrofia que origina un estrechamiento progresivo del píloro tiene un origen desconocido, si bien, se han invocado varios orígenes:

  1. Hereditario: Algunos casos responden a esta causa habiéndose establecido una transmisión "ligada al sexo", es decir, procedente de una mutación del cromosoma sexual X (del padre o, más frecuentemente, de la madre). Podrá asegurarse esta causa si existen antecedentes en la familia.

  2. Exceso de una sustancia en sangre llamada Gastrina. Se trata de una sustancia encargada de estimular la secreción de ácido en estómago que, en algunos casos de EHP, se ha visto anormalmente incrementada en la sangre de la madre o del propio feto. Dicho exceso se ha relacionado con un importante estrés durante el embarazo y en personas del grupo sanguíneo B.

 

¿En que consiste la clínica de la EHP?
Al tratarse de una enfermedad de instauración progresiva, los vómitos son inicialmente de presentación esporádica, es decir, aparecen en algunas de las tomas. En esta fase inicial es habitual e inevitable que el Médico le conceda poca importancia a estos vómitos si el niño se encuentra con buen estado general.

En una segunda fase, pocos días después, los vómitos acaban por cumplir características muy típicas de esta enfermedad:

  • Acontecen en todas la tomas.
  • Suceden durante la toma o justo después de la misma.
  • Son vómitos violentos, en chorro. Esta característica puede llamar mucho la atención.
  • El niño se encuentra muy hambriento; coge el pecho o el biberón con gran avidez y ansiedad.

Las pérdidas que tienen lugar por los vómitos llevan a un estado de deshidratación y desnutrición (pérdida de peso) progresivos que acaban poniendo en peligro la vida del niño.

 

¿Como se hace el diagnóstico?
Inicialmente el diagnóstico es difícil aún cuando el Médico tenga en mente esta posibilidad. Debe tenerse en cuenta que en estadios muy iniciales de una EHP no existe ninguna prueba diagnóstica que permita ver una clara hipertrofia del píloro. En estos casos el Médico no tendrá más opción que dejar que la sintomatología evolucione uno o más días para poder establecer, posteriormente, el diagnóstico con seguridad. Cuando la clínica empiece a ser sugestiva de tal enfermedad se procederá a realizar pruebas diagnósticas que permitan la confirmación: la radiografía de abdomen permitirá ver la obstrucción y descartar otras causas de la misma. Con la ecografía abdominal se llegará al diagnóstico de certeza cuando se vea la hipertrofia del píloro bien establecida.

También resulta necesario, mediante analítica de sangre, establecer que grado de deshidratación padece el niño para reponer las pérdidas, y buscar datos analíticos que apoyen el diagnóstico como un descenso del cloro y de la  acidez en sangre derivados de las pérdidas por vómitos.

¿Cual es su tratamiento?
El tratamiento es urgente y se hace en quirófano. Inicialmente el niño se deja a dieta, se aportan líquidos mediante un goteo y se extrae el contenido del estómago por sonda. Posteriormente de procede a operar al niño para llegar a estómago y ensanchar el píloro.

La técnica quirúrgica que ensancha el píloro es definitiva y tremendamente efectiva (de hecho salva la vida del niño) aunque pueden aparecer, rara vez, complicaciones.

¿Se puede volver a padecer esta enfermedad?
En principio NO.
A veces la técnica puede fallar e instaurarse de nuevo la sintomatología poco tiempo después de la intervención; en estos casos hay que operar de nuevo




Trackback(0)
Comentarios (54)Add Comment
 1 2 3 4 5 6 > 
0
solecita
febrero 15, 2011
74.82.64.17
Votos: +0
estenosis del pilori + sindrome de down

Hola, tengo una hija de 2 anos cuatro meses, hace tres meses repentinamente empezo a vomitar todo lo que comia. Esta estrenida, y siempre tiene hambre, que por lo que lei son los mismos sintomas. Cuando nacio no tuvo problemas de reflujo sino que empezo de un dia para otro. Lo mas raro es que cuando duerme no vomita! Es decir que la podemos alimentar dormida!! Estamos desesperados!

0
dyanna
febrero 02, 2011
189.159.184.127
Votos: +0
yo casi muero de eso

mi mama dice que me operaron a los 2 meses, y k ya estube a punto de morir, pero me operaron a tiempo, hahah ahora ya tendo 23 años y medio y sigo viva hahahah smilies/grin.gif

0
nanita
enero 19, 2011
200.114.21.127
Votos: +0
...

estoy embarazada de 38 semanas y hace 1 el medico radiologo me dijo que mi bebe probablemente sufre de EHP, ya que en el ultrasonido se veia un vaciamiento incompleto del estomago de mi bebita, mi medico obstetra me dijo que hay posibilidades que la operen al nacer y eso me tiene muy preocupada, ya que una operacion para un recien nacido me preocupa mucho.
no se que hacer, que posibilidades hay de que mi bebe al nacer este problema se halla corregido o para corregirlo es necesaria la operacion, segun mi ultimo ultrasonido mi bebita pesa 3221, segun mi medico esta bien de peso y talla para el tiempo de gestacion (ultrasonido tomado a las 37 semanas)

0
ZASA
enero 07, 2011
201.152.170.246
Votos: +0
PILORO

ACTUALMENTE TENGO 2 HIJOS UN NIÑO DE 3 AÑOS FUE OPERADO AL MES Y 10 DIAS, LA SEGUNDA ES NIÑA Y ME LA OPERARON DEL PILORO A LOS 2 MESES 7 DIAS GRACIAS A DIOS DEPSUES DE LA OPERACION VUELVEN A LA NORMALIDAD Y SIN NINGUN PROBLEMA, AHORA LA PREGUNTA MIA ES? MI ESPOSA ESTA EMBARAZADA Y VAMOS POR EL TERCER BB, HAY POSIBILIDADES QUE NASCA MAL DEL PILORO, O AHY ALGUN TRATAMIENTO PREVENTIVO PARA EVITAR LA OPERACION???????? POR LOS ANTECEDENTES QUE TENGO DE MIS 2 HIJOS ESPERO SU RESPUESTA

0
jhon buitrago
diciembre 24, 2010
186.115.227.97
Votos: +0
comentario

hoy 24-12-2010 mi bebe laura daniela se encuentra hospitalizada en colombia por una estenosis del piloro oren por mi bebe gracias

0
citlally
noviembre 17, 2010
201.159.4.52
Votos: +0
...

a mi bebe lo operaron cuando tenia 1 mes y 4 dias de nacido a el al siguiente dia de la operacion le dio una convulcion y los medicos me dijeron que era por falta de sodio por que habia vomitado mucho.Mamas y papas les pido que POR FAVOR no esperen tanto tiempo en atender a sus hijos al menor sintoma.Yo solo me tarde 2 dias y mi bebe convulsiono y ya presentaba anemia.Ahorita gracias a DIOS el esta con tratamiento y relativamente bien comiendo muy bien cada 3 horas.

0
admin
septiembre 20, 2010
190.31.66.98
Votos: +0
...

Busca el tema reflujo gastroesofagico en bebes en este mismo sitio

0
Vita2
septiembre 20, 2010
189.181.59.201
Votos: +0
hola a todas

a mi me paso con mi bebe, de 1 mes con 15 dias apenas la operaron y se ve mucho mejor ya que se estaba deshidratando, y estaba muy flaquita, pero aun me regres la leche , no tanta como antes pero al terminar de comer lo hace, solo tiene dos dias que me la entregaron , esto es normal?

0
Montserrat
septiembre 05, 2010
81.35.125.86
Votos: +0
A Tania

Hola Tania,

veo que no has leido mi mensaje. Te quería decir que mi hijo ha cogido un poco de peso. Como te dije tiene 8 años como el tuyo. Como te dije está tomando flora intestinal de la casa Nature's Plus que es americana y se llama Junior Dophilus y medio sobre de una casa española que se llama Pegaso y el producto Axiodophilus Junior. Con estos dos productos puede digerir mejor. También toma una tisana de la casa EQUISALUD, la número 4. Los tres productos son antiacidos naturales. Mi hijo igual que el tuyo fue operado de piloro, el hecho de que despues siempre le haya costado coger peso es porque le quedo un reflujo esofagico, lo has mirado tu con un gastroenterologo? A mi me ha ido bien, aunque los productos que te cito, los he investigado yo y los he consultado con este especialista. El me ha dicho que le parecían bien, y ha cogido, como te he comentado, un poco de peso. Lo que yo hago es pesarlo cada dia y mirar de que cada semana aumente 100 gramos. Si no lo hace, cambio la dieta, hablo con el gastreonterologo y cambiamos la comido. Piensa que los problemas de reflujo y los problemas hepaticos derivados de este, pueden dificultar el aumento de peso. Si deseas que comentarme algo más no dudes en escribirme en el foro, yo también sufro mucho.

0
admin
agosto 28, 2010
200.45.86.159
Votos: +0
...

Beatriz, lo ideal es que sea 1 pediatra el de referencia (y no 5), ya que asi el puede "ver la pelicula" y no "fotos aisladas" de la evolucion del cuadro

Aqui, sin lugar a dudas, menos es mas (un pediatra de referencia para que haga el seguimiento total de tu hijo)
Obviamente de consultorio (no x guardias de emergencias)
Ahi esta el punto para que puedas acercarte a la causa de lo que sucede.

0
beatriz reyes
agosto 28, 2010
200.8.51.85
Votos: +1
responder

ok muchas gracias es q la llevo al pediatra pero no me dan repuesto la llevo a 5 pediatra diferente y no me dan repuesta y se medespierta como una bebe recien nacida cada 2 o 3 horas casi no duerme y come poco y sus vitaminas se la doy todos los dia.. voy a volver a llevarla gracias por responder

0
admin
agosto 23, 2010
200.45.86.159
Votos: +0
...

No tiene relacion con el piloro la causa actual de su aparente dificultad de alimentacion.
Recuerda que para saber si esta o no malnutrida debe tener un seguimiento x pediatra para que la pese y use las tablas de percentilos, asi se evitan subjetividades.

0
beatriz reyes
agosto 23, 2010
200.8.74.227
Votos: -1
piloro

mi bebe fue operada del piloro al mes y medio de nacida duro ksi un mes vomitand ya no me hace pipi ni lloraba tenia uyna desihidratacion severa es q yo la llevaba a la clinica y me decian q era normal unos dias mas y se muere mi bebe, ya hace 8 meses q la operaron lo q me preocupa es aun sigue tomando 3 onza de tete como un bebe recien nacido me preocupa xq ya tiene 10 meses y es flaca es normal o no por favor responda

0
mariana 8
agosto 10, 2010
189.228.82.224
Votos: +1
qe feo del piloro

ola.... uy la verdad no se qe zignifiqe muy bien
esta enfermedad, pero a mi me operaron de ezo
hace komo 17 añoz..... lo raro esque
fue a los 12 dias de nacina......

0
Montserrat
junio 11, 2010
81.32.27.169
Votos: +0
Maria



Hola Tania,

tengo un niño de ocho años con el mismo problema. Me puedes dar tu email. Soy una madre desesperada. El mio ha mejorado un poco tomado flora intestinal y unas hierbas cicatrizantes del intestino. Si quieres te las recomiendo, pero no pienses que es la gran solución. En nuestro caso ha sido un pequeño parche.

0
admin
mayo 26, 2010
200.45.39.125
Votos: +0
...

Lo del diente es anecdotico, no marca el estado nutricional de un niño

0
tania e
mayo 26, 2010
189.138.204.128
Votos: +0
...

lo que si pude notar es que ayer se le cayo un diente de leche y cuando mi esposo lo agarro para guardarlo el dientito se partio en 2 estoy muy confundida con lo que le sucede a él pero quiero ayudarlo y no se como.

0
tania e
mayo 26, 2010
189.138.204.128
Votos: +0
...

si lo esta viendo un psicologo y un nutriologo pero me dice que el no puede ayudarlo por que su problema es psicologico, y es que ya quedo descartado que el tenga una enfermedad celiaca o fibrosis quistica solo sé que tiene anorexia lo malo es que le esta afectando en la escuela por que ahora es demaciado distraido y esta bajando sus calificaciones

0
admin
mayo 19, 2010
186.109.134.79
Votos: +0
...

Lo de los vomitos de hasta los 2 años puede ser tambien un reflujo gastroesofagico, alergias a leches de vaca, celiaquia, etc.
Supongo que esto fue indagado oportunamente.
Pierde mucho peso el cuadro pilorico ya que en gral las cirugias son efectivas, digamos que no existe el sme pilorico cronico.
Las razones del orden psicologico pueden impactar en la nutricion, pero obviamente una vez descartadas las demas posibilidades organicas.
Lo evalua un nutricionista?

0
tania e
mayo 19, 2010
189.138.190.191
Votos: +0
...

Hola, quiero decirles que yo tengo un niño de 7 años que tuvo hipertrofia de pyloro a los 16 dias de nacido, a nosotros nos dijeron que despues de la operacion mejoraria y comeria mejor pues para cuando el nacio solo tomaba media onza d leche cada 3 horas.
Pero no fué asi, para su primer año solo tomaba 4 onzas y vomitaba en cada comida como manguera explosivo y solo mejoro un poco en los vomitos cuando cumplio 2 años por que fué hasta entonces que dejo de vomitar, ahora en un mes cumple 8 años y esta muy muy bajo de peso y demaciado delgado pese a que hace 4 comidas al dia el pesa 19 kilos lo que mas me preocupa es q ya le hemos hecho demasiados estudios desde que fué la operación hasta ahora y no se a encontrado lo que el tiene el ultimo diagnostico que me dieron es q tiene anorexia y un transtorno obsesivo compulsivo pero yo no se q creer o q hacer si seguir buscando o quedarme con ese diagnostico, les agradeceria su ayuda.
Gracias.

 1 2 3 4 5 6 > 
Escribir comentario
Tienes que estar logueado para escribir un comentario. Puedes registrate si no tienes ya una cuenta creada.

busy
Última actualización el Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00
 

Avales / Alianzas / Staff / Privacidad / Publicidad / Sitemap / Contacto

Zonapediatrica.com
Copyright 2013 © / Todos los derechos reservados ®
Sitio realizado y mantenido por el EPZP - Equipo de Programacion de Zona Pediatrica