Descarga el Software REP 4.0 (Funciona en red) / Reporte Electronico Pediatrico, la Historia Clinica Digital de Zonapediatrica.com


Buscas turno con un doctor?


Estenosis Hipertrofica del Piloro PDF Imprimir E-mail
Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00



Estenosis Hipertrófica del Píloro
Autores: Dres. Julio Guerrero Fernandez & Mª Victoria Guiote Dominguez. Agosto-2000.
Webpediatrica.com - España

 

Nociones previas
El píloro constituye una pequeña porción del estómago que sirve de puerta de entrada hacia el intestino, cerrándose o abriéndose para impedir o dejar paso a los alimentos. Esta función tan importante permite que los alimentos recién ingeridos sean digeridos por el estómago al evitar que éstos, por efecto de la gravedad, pasen prematuramente al intestino. Cuando el proceso de digestión gástrica ha finalizado, el píloro se abre dejando pasar los alimentos hacia intestino donde tendrá lugar otro tipo de digestión. En la Fig. 1 se muestra la ubicación del píloro.

 Fig. 1

 

En esta enfermedad el píloro se hace muy estrecho de modo que, aún estando abierto, el alimento digerido no pasa a través de él o lo hace muy difícilmente. Esto provocará el acumulo de alimento y, consecuentemente, el vómito. Precisamente el término de "estenosis" significa eso mismo, "estrechamiento". La causa de dicha estenosis es la "hipertrofia", esto es, un engrosamiento de las paredes que conforman el píloro. Todo esto conforma el término que da nombre a esta enfermedad: Estenosis hipertrófica del píloro (EHP).

 

¿Cuando aparece esta enfermedad?
Debe quedar bien claro que NO aparece en el nacimiento sino que se desarrolla posteriormente y de forma progresiva.

Tal estrechamiento progresivo del píloro puede suceder en cualquier momento del período comprendido entre las 2 semanas y los 3 ó 4 meses de vida. Prácticamente puede asegurarse que un niño no padecerá esta enfermedad en su vida si ya ha cumplido los 3-4 meses de edad. En cualquier caso, se han descrito muy pocos casos de una enfermedad de comportamiento similar pasado este periodo.

 

¿A que se debe la EHP?
La hipertrofia que origina un estrechamiento progresivo del píloro tiene un origen desconocido, si bien, se han invocado varios orígenes:

  1. Hereditario: Algunos casos responden a esta causa habiéndose establecido una transmisión "ligada al sexo", es decir, procedente de una mutación del cromosoma sexual X (del padre o, más frecuentemente, de la madre). Podrá asegurarse esta causa si existen antecedentes en la familia.

  2. Exceso de una sustancia en sangre llamada Gastrina. Se trata de una sustancia encargada de estimular la secreción de ácido en estómago que, en algunos casos de EHP, se ha visto anormalmente incrementada en la sangre de la madre o del propio feto. Dicho exceso se ha relacionado con un importante estrés durante el embarazo y en personas del grupo sanguíneo B.

 

¿En que consiste la clínica de la EHP?
Al tratarse de una enfermedad de instauración progresiva, los vómitos son inicialmente de presentación esporádica, es decir, aparecen en algunas de las tomas. En esta fase inicial es habitual e inevitable que el Médico le conceda poca importancia a estos vómitos si el niño se encuentra con buen estado general.

En una segunda fase, pocos días después, los vómitos acaban por cumplir características muy típicas de esta enfermedad:

  • Acontecen en todas la tomas.
  • Suceden durante la toma o justo después de la misma.
  • Son vómitos violentos, en chorro. Esta característica puede llamar mucho la atención.
  • El niño se encuentra muy hambriento; coge el pecho o el biberón con gran avidez y ansiedad.

Las pérdidas que tienen lugar por los vómitos llevan a un estado de deshidratación y desnutrición (pérdida de peso) progresivos que acaban poniendo en peligro la vida del niño.

 

¿Como se hace el diagnóstico?
Inicialmente el diagnóstico es difícil aún cuando el Médico tenga en mente esta posibilidad. Debe tenerse en cuenta que en estadios muy iniciales de una EHP no existe ninguna prueba diagnóstica que permita ver una clara hipertrofia del píloro. En estos casos el Médico no tendrá más opción que dejar que la sintomatología evolucione uno o más días para poder establecer, posteriormente, el diagnóstico con seguridad. Cuando la clínica empiece a ser sugestiva de tal enfermedad se procederá a realizar pruebas diagnósticas que permitan la confirmación: la radiografía de abdomen permitirá ver la obstrucción y descartar otras causas de la misma. Con la ecografía abdominal se llegará al diagnóstico de certeza cuando se vea la hipertrofia del píloro bien establecida.

También resulta necesario, mediante analítica de sangre, establecer que grado de deshidratación padece el niño para reponer las pérdidas, y buscar datos analíticos que apoyen el diagnóstico como un descenso del cloro y de la  acidez en sangre derivados de las pérdidas por vómitos.

¿Cual es su tratamiento?
El tratamiento es urgente y se hace en quirófano. Inicialmente el niño se deja a dieta, se aportan líquidos mediante un goteo y se extrae el contenido del estómago por sonda. Posteriormente de procede a operar al niño para llegar a estómago y ensanchar el píloro.

La técnica quirúrgica que ensancha el píloro es definitiva y tremendamente efectiva (de hecho salva la vida del niño) aunque pueden aparecer, rara vez, complicaciones.

¿Se puede volver a padecer esta enfermedad?
En principio NO.
A veces la técnica puede fallar e instaurarse de nuevo la sintomatología poco tiempo después de la intervención; en estos casos hay que operar de nuevo




Trackback(0)
Comentarios (54)Add Comment
 < 1 2 3 4 5 6 > 
0
dorian79
abril 25, 2010
189.130.255.242
Votos: +0
cuarta niña

tenemos 4 hijos, el primogenito nacio bien, ambos gemelos fueron operados del piloro y la bebe tiene 12 dias de nacida y lleva 2 vomitando. Mañana le hago los estudios., con la experiencia previa estamos intranquilos x ke los doctores tardan mucho en diagnosticar en especial el IMSS en Mexico

0
lenin
abril 07, 2010
200.25.218.68
Votos: +0
ehp

saludos para yanin , bueno me alegro por usted y por su bb que se alla recuperado.
yo tengo una inquietud, yo tengo un sobrino de 1 mes y dies dias de nacido opererado de ehp hace10 dias con los mismo sintoma que usted hace referencia . creo que pasamos por la misma situacion al niño no se le encontraba la enfermedad , es algo angustiante el niño se lo llego a ver por tres pediatras diferentes y el ultimo nos dijo que no perdieramos tiempo que el diño tenia un grave grado d desidretacion por su bomito y fiebre perdida de peso ,y que renia que operarse de inmediato, ahora yo le quiero hacer una pregunta y espero que me pueda ayudar.el bb los luego de sacarcele la SONDA el bb cada hora y media lloraba para que le dieran el biberon de 3 onzas por tres dias seguidos luego las ganas de comer fueron disminuyendo a dos y luego ya no queria mamar rechazaba el biberon hace dos dias el bb no duerme normalmente llora casi todo el dia muy fuerte , puja demasiado y no puede hacer la popo. yo quisiera que me escriba ami correo y me diga que se puede hacer y si es de grabedad o algo normal despues de la operacion

0
admin
febrero 21, 2010
186.124.23.157
Votos: +0
...

La hipertrofia se da en las primeras semanas de vida, no a los 10 meses de edad...
Creo que estas confundida con el simple cuadro de vomitos que tuvo tu hijo, que nada tiene que ver con esta patologia (hipertrofia pilorica)

0
guadalupe cedeño
febrero 21, 2010
200.25.197.117
Votos: +0
seudohipertrofia del piloro

hola tengo una bebe de 10 meses empezo con bomitos alejados pero el medico solo me ha mandado un tratamiento no me ha dicho nada q sea de operacion ya la bebe no me ha vuelto a bomitar hace una semana como descarto q sea este su problema

0
mama de matias
febrero 03, 2010
201.239.223.60
Votos: +0
mi bebe tiene un año

mi hijo tiene 1 año y al mes de nacido fue operado de estenosis hipertrofica del piloro era terrible verlo asi toda su lechesita la vomitaba empeso como a los 20 dias de nacido votaba la leche a chorros por la nariz y la boca los pediatras al principio me decian q era reflujo pero yo siempre supe q no era asi por eso insistia y veia diferentes pediatras hasta q una doctora me envio al gastroenterologo y sospecho de inmediato de q era EHP y con le ecografia no hubo mas dudas hasta q operaron a mi bebito despues de operado empeso a recuperarse muy rapido ahora esta muy bien gracias adios y a los medicos q lo atendieron stoy muy agradecida de los cirujanos q lo atendieron en la clinica alemana pto varas

0
admin
febrero 01, 2010
186.122.115.25
Votos: +0
...

No hay analisis definitivo para el diagnostico prenatal de piloro.

0
Mamá de Juaco
enero 31, 2010
190.21.35.208
Votos: +0
Operación al píloro

A mi primer hijo lo operamos del píloro cuando tenía un mes y 10 días de nacido, quedó muy bien de la operación, a pesar que pasamos días de angustías, todo quedó en el pasado hasta ahora que nuevamente estoy embarazada y temo que a este hijo le pase lo mismos, no hay mas antecedentes en la familiar de esta enfermedad. Existe algún exámen que le pueda realizar a mi hijo para saber si el píloro presenta alguna estrechés?

0
carmen jimenez
enero 05, 2010
77.228.192.175
Votos: +0
piloro

hola, tengo 2 hijos varnes de 8 y 4 años el mayor fue operado del piloro cuando tenia 21 dias
le fue muy bien el cambio fue genial.Gracias

0
mariana.
diciembre 28, 2009
200.71.188.233
Votos: +0
....

hola stoy muy triste la primera hija de mi mejor amiga fallecio el dia de hoy x hipertrofia de piloro. le diagnosticaron en el ultimo mes de embarazo que su bb venia con (EHP)y despues del parto, operaron a su bebita pero no resistio y luego de 5 dias de la operacion nos dieron la desagradable noticia que la bebite habia fallecido. pero lo que no entiendo es por que??? si supuestamente la operacion salio exitosa. quisas no la atendieron bien o simplemente dios se la queria llevar...??

shakis27
alicia
noviembre 28, 2009
201.140.79.105
Votos: +1
HIPERTROFIA DEL PILORO

Mi hijo tiene un mes y una semana y hace una semana lo operaron, antes de eso cuando tenia 3 semanas de vida empezo a vomitar por lo que lo lleve con un Pediatra y este me dijo que era intolerancia a la lactosa, por lo que le cambio la leche, pero cada día fue peor, me desespere y lo lleve con otra Pediatra, que gracias a Dios lo paso a hacerle examenes y en la tarde ya tenían el diagnostico y dos días después fue la operación. Pasar por esto fue horrible, pero mi hijo a dejado de vomitar paulatinamente después de dicha operación y espero que pronto empece a ganar peso. Dejenme decirles, que el primer Pediatra todavía inciste en que mi hijo no padecia de esta enfermedad, siendo que mi hijo tuvo TODOS LOS SINTOMAS de ella, sin faltarle ninguno, por lo que les digo que siempre busquen segunda opinión, porque si yo me hubiera quedado con el primer diagnostico no se como estaria mi chiquito en este momento. Los doctores no son magos, siempre es mejor buscar otro para que no adivinen y poder salvar nuestros hijos. smilies/cool.gif

0
admin
noviembre 17, 2009
190.31.172.60
Votos: +0
...

Si bien en algunos lugares del mundo existe la cirugia prenatal es muy dificil opinar en su caso particular. Es algo que deberias hablarlo con el Medico Obstetra.
Si la ecografia fue realizada por el mismo ecografista es una ventaja ya que permite menos errores diagnosticos.

0
ROSSY VILLASEÑOR
noviembre 17, 2009
201.160.212.197
Votos: +0
DANAROUS

BUENAS TARDES A TODOS Y HABER SI ALGUIEN PUEDE SACARME DE LA DUDA, TENGO 32 SEMANAS DE EMBARAZO Y HACE 3 DIAS ME HIZE UN ULTRASONIDO EN 2DO NIVEL YA Q ANDABA UNA PROBABLE ATRESIA INTESTINAL EN MI BEBITA CHECANDO EL ULTRASONIDO LO QUE EL DOCTOR ME DICE ES QUE AL PARECER MI BEBE TIENE HPERTROFIA DE PILORO Y ME COMENTA QUE SU ESTOMAGO ESTA MUY GRANDE ADEMAS Q TENGO MUCHO LIQUIDO AMNIOTICO Y AL PARECER ES POR ESTE PROBLEMA DE Q MI BEBE NO ESTA RECIRCULANDO BIEN EL LIQUIDO, ADEMAS Q ME DICE ESTA MUY PEQUEÑITA PARA SU EDAD, ES POSIBLE ALGUN TRATAMIENTO AUN CUANDO NO HA NACIDO?? Y SI ELLA SIENTE DOLOR O ES MUY RIESGOSO QUE NAZCA ASI, POR Q LOS MEDICOS Q HE VISTO NO ME DICEN NADA CONCRETO.... GRACIAS X SU AYUDA

0
alejandra tv
noviembre 14, 2009
201.114.100.14
Votos: +0
...

mi bebe tiene 10meses 15 dias y fue operado cuendo tenia 27 dias el empezo alos 7 dias de nacido fue una experiencia traumatica pero ya se encuentra bien segun las causas por lo que da el piloro y hijo tiene las dos mi embarazo fue muy estrzante y en la familia de mi esposo hay un primo lejano q tubo. la verdad me da miedo que mi segundo hijo lo llegara a tener por esos lo pienso.

0
admin
octubre 29, 2009
190.31.172.60
Votos: +0
...

Gracias por tu historia, pero cuantos errores de ortografia!

0
aurelkis
octubre 29, 2009
201.229.139.195
Votos: +0
mi hijo que hoy tiene 10 año

hola queria redacta la historia de mi hijo que hoy en dia gosa de salud grasia a dios. ha los 4 mese de nacido siempre vomitaba y solo se bebia 2 onza de leche y la vomitaba desidi yebarlo al medico mas sercano cuando lo yebe el medico pensava que era la leche que no le hacia efecto y todo los mese tenia que cambiar de leche y el niño ya tenia 8 mese y en se proseso de cambio de leche el niño lo que seguia igual y perdida de peso no aumentaba nada y desidi cambiar de medico y cuando hice el cambio de medico el merecomendo hacerle uno estudio donde en eso estudi medijiero que el niño lo que tenia el estomago serada que habia aserle una operacion. fue un momento de angustia porque el docto medijo que no le aseguraba vida ya que el niño estaba muy desidratado y muy devil.pero gracia a dios esta conmigo y ahora esta mas gordito y estodo lo que quiero.con esto ledejo dicho que nuca busque la opinion de un solo medico porque si yo no decido cambiar de medico mi hijo no estubiera comigo hoy.

0
admin
octubre 28, 2009
190.31.172.60
Votos: +1
...

A ver , noto mucha confusion
Lo hereditario es lo que provoca (en algunos casos, no en todos) la alteracion anatomica.La otra causas es lo de la gastrina
Por favor lean atentamente el articulo

Por lo que un bb con hipertrofia de piloro tiene esa patologia por la razones bien explicadas en el articulo
Algunos NO tienen familiares con antecedentes, otros si, pero la transmision nunca es 100%.
Lo que hay que tener en cuenta, es que si una persona tuvo EHP sus hijos, hermanos o nietos tienen mas posibilidades de presentarla (pero repito, para que se aclare, NO en un 100% de los casos)
Mas claro no puedo
saludos!

0
yanin
octubre 28, 2009
189.226.70.161
Votos: +1
Hipertrofia de piloro

Hola, tengo un bebecito es mi primer bb que pronto cumplira 3 meses el 7 de noviembre y el bb padecio de eso pero fue por defecto anatomico y no por herencia ni por ninguna otra razon,la experiencia fue traumatica mi niño comenzo a vomitar exactamente al mes de nacido y pensamos que era reflujo por que los sintomas son muy parecidos pero despues el vomito era como si le abrieran a una manguera de jalon y poco a poco se volvian mas violentos y se le forma asi como una culebrita en el estomago es decir la forma del intestino que cuando da la toma recorre lo del intestino y se vuelve a regresar al esofajo y he ahi cuando vomita de echo lo diagnosticaron luego luego pero asi como nos dijo el diagnostico el pediatra ps no le quizimos creer por que lo dijo sin tacto y fuimos con otro pediatra y penso que era reflujo pero en menos de una semana volvimos a ir y esa vez nos mando a hacer una radigrafia en donde dijo que si salia la llamada "colita de raton" ps si era esa enfermedad y efectivamente salio la colita de raton y ps fue cuando lo mandarona a operar en ese mismo dia lo internaron y al siguiente lo operaron exactamente al mes y semana mi bb ya iba con un grado de desnutricion y deshidratacion que nos comenta el doctor que de nos ser llevado a tiempo el final hubiese sido fatal, pero para colmo y por favor ojo en esto mi bb volvio a ser operado por segunda vez en 5 dias despues de la primera, la razon es que sus tejidos devido a la desnutricion que tubo por no comer semana y media se adelgazaron y no lograror cerrar bien, y le salio una hernia, se le tubo que hacer una segunda operacion de la cual gracias a Dios salio bien y actualmente es un niño sano de casi 3 meses de edada. Los bebes en especial se recuperan muy rapido. Le recomiendo a todos los usuarios que leen esto de todo el mundo y en especial de Mèxico, que no dejen pasar cualquier sospecha, sobre todo si su hijo es primojenito y los sintomas empiezan en el primer mes de vida . Si tienen alguna duda con todo gusto haganmela llegar y yo les contesto. Saludos y gracias!!!

0
admin
octubre 27, 2009
190.31.172.60
Votos: +0
...

Los antecedentes son eso, antecedentes, no significa que se transmita al 100% de los descendientes.

0
JULIO ALBERTO
octubre 27, 2009
79.148.199.55
Votos: +1
ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO

YO TENGO UN NIÑO DE TRE AÑOS,Y CON MES Y MEDIO DE VIDA FUE OPERADO DE PILORO,PORSUPUESTO Y COMPROBADO Q ES HEREDITARO,ÉL LO HEREDO DE MI PADRE(ABUELO PATERNO)Q TAMBIEN FUE OPERADO DE PILORO CON 37 AÑOS,TENGO OTRA NIÑA DE DOS AÑOS Y ELLA NO HA SUFRIDO DE PILORO POR LO QUE TAMPOCO HA SIDO OPERADA,YO CREO Q ESO DE LOS ANTECEDENTES NO ESTA MUY CLARO

0
Mapadi
octubre 05, 2009
187.153.47.214
Votos: -1
PUEDE UN PEQUE DE 12 AÑOS PADECER DEL PILORO?

Tengo una niña de 12 años y le mandaron hacer unos estudios para comprobar si tiene problemas con el piloro. Conforme he leído este artículo no encuentro nada que haga referencia a ello.

Gracias

0
admin
agosto 17, 2009
190.31.5.11
Votos: +0
...

convengamos que la recurrencia luego de la cirugia no es para nada frecuente.

0
iriangela
agosto 17, 2009
200.71.160.2
Votos: +0
piloro

mi hija esta recien operada del piloro ella tiene un mes y 15 dias de nacida,ademas es mi segunada niña fue una experiencia muy traumatica despues de opercion ella a vomitado claro no como antes pero me preocupa y esta estenisis del piloro no repite esa es mi duda

0
admin
julio 29, 2009
190.31.95.203
Votos: +0
...

Si relees el articulo encontraras lo siguiene

Hereditario: Algunos casos responden a esta causa habiéndose establecido una transmisión "ligada al sexo", es decir, procedente de una mutación del cromosoma sexual X (del padre o, más frecuentemente, de la madre). Podrá asegurarse esta causa si existen antecedentes en la familia.

0
grisel
julio 29, 2009
189.143.205.162
Votos: -1
piloro

yo tengo dos hijos uno de 5 y otro de 9 meses y los dos fueron operados del piloro lo cual a todos les extraño que mis hijos padesieran la misma enfermedad cuando se presenta solo en el primogenito y ahora la incognita es si mi tercer hijo lo vaya a padecer puasto que estoy enbarasada de 4 meses y lo rar es que ni mi marido ni yo lo padecimos no puede ser hereditario

 < 1 2 3 4 5 6 > 
Escribir comentario
Tienes que estar logueado para escribir un comentario. Puedes registrate si no tienes ya una cuenta creada.

busy
Última actualización el Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00
 

Avales / Alianzas / Staff / Privacidad / Publicidad / Sitemap / Contacto

Zonapediatrica.com
Copyright 2013 © / Todos los derechos reservados ®
Sitio realizado y mantenido por el EPZP - Equipo de Programacion de Zona Pediatrica