El varicocele es el resultado de la dilatación de la vena escrotal, está asociado con la declinación de la función testicular
¿Debe corregirse quirúrgicamente como profilaxis de infertilidad?

Datos sobre Varicocele

• Aproximadamente un 15% de los varones adultos tiene varicocele.
• 1/3 de los varones evaluados por infertilidad tienen varicocele.
• Sólo entre el 145 al 20 % de los varicoceles tienen problemas de infertilidad.

Estudios realizados en preadolescentes demostrarorn que no existe varicocele en los niños menores de 10 años por lo que refuerza el concepto que los cambios asociados a la pubertad (aumento del tamaño testicular y de la presión del flujo sangúineo) son los responsables de la formación de varicocele.

Causas
En casi el 90% de los casos se produce varicocele unilateral izquierdo. El varicocele derecho se halla asociado al izquierdo y muy raramente ocurre en forma aislada.

Esto tiene varias explicaciones aunque la más aceptada en la actualidad está en relación con que la vena renal izquierda que corre por delante de la arteria aorta descendente y por detrás de la arteria mesentérica superior, que está predisupesta a ser comprimida entre ambas, aumentando su presión y transmitiendo este aumento de presión a la vena testicular izquierda lo que favorece su dilatación.

Efectos del varicocele sobre el testículo:

• Hipertermia: aumento de la temperatura testicular lo ue puede alterar la espermatogénesis.
• Hipoxia: falta de oxígeno vital para el testiculo.
• Reflujo adrenal.
• Trastornos endocrinos: se observa disminución de testosterona intratesticular en pacientes con varicocele lo que puede afectar la espermatogénesis.
• Alteraciones en el flujo sanguíneo, en la nutrición testicular.

Efecto bilateral: se ha encontrado lesión de espermatogénesis bilateral en pacientes con varicocele izquierdo único. esto se produce por aumento de los vasos comunicantes intratesticulares.

Cómo se detecta?
El hallazgo más comuén en el adolescente es la diferencia de tamaño testicular que se detecta entre los 11 y 16 años.
La mitad del tamño testicular está representado por túbulos seminíferos y células germinales que al no crecer afectan el tamaño general de testículo.
IMPORTANTE: la detención del crecimiento asociada a varicocele es reversible en la mayoría de los adolescentes.

Diagnóstico
En general el varicocele no produce síntomas y es diangnosticado en los controles de salud pediátricos, por eso lo importante de llevar a los niños y adolescentes al pediatra no sólo en épocas de enfermedad.

En algunas oportunidades el paciente puede presentar un bulto, dolor, tensión o pesadez en la zona escrotal.

El doctor evalúa al paciente acostado y parado, palpando el escroto en búsqueda de signos característicos como la sensación de palpar una "bolsa de gusanos".
También medirá el tamaño del testículo con elementos específicos como los Orquidómetros.

El profesional puede solicitar estudios específicos como ecografía y venografía (más usada en adultos).

Desde lo psicológico se estima que un 30 % de los pacientes adolescentes pueden presentar depresión , dificultada en la concentración, ansiedad en relación a la potencia sexual y fertilidad.

Tratamiento
No se realiza tratamiento quirúrgico preventivo a todos los adolescentes con varicocele

Son candidatos a cirugía

1. Los que presentan el testículo izquierdo 2ml más pequeño que el derecho por ecografía.
   
2. Los que tienen un crecimiento testicular muy disminuido comparado con tablas específicas.
   
3. Los que presentan dolor en la zona testicular.
   
   
   Lleve a su hijo adolescente a la consulta de control de salud.
   Evite problemas de salud totalmente prevenibles
   
   Fuente: Pediatrics 1997; 100:112-122

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Comentarios (14)

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admin

January 13, 2011

186.109.194.122

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Bueno, la palabra urgente prefiero usarla para urgencias con riesgo de vida inminente, que obviamente no es el caso de un varicocele...
De todas maneras supongo que le indicaron que la realice a la brevedad ya que eso ayudaria a proteger los testiculos del niño. Antes mejor

volvasor

January 13, 2011

200.105.157.86

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varicocele

hola tengo una pregunta quisiera saber si en niños esta enfermedad la varicocele puede ser peligrosa ya que me dijeron que mi sobrino necesita una operacion urgente ya que esta enfermedad puede atacar otros organos y el tiene solo 9 años

admin

October 17, 2010

190.31.66.195

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Y si leemos el articulo?

jose luis fd

October 17, 2010

186.24.20.1

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tengo varicoseles derecho

hola a todo tengo varicoseles derecho no se si es comun o como se trata my pregunta si alguien sabe por q es producida ya q no es normal en todos los casos no e conseguido muchas respuesta de ellos

Davidd

October 06, 2010

95.60.224.86

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buenas doctor,

me note unos bultos en el testiculo y fui al urologo y me diagnostico varicocele.el doctor me solicito una ecografia doppler testicular,me hecho la prueba en una clinica y este es el informe:

Testiculos de morfologia,tamaño y ecoginicidad normales.
no se observan alteraciones focales,nodulos,calificaciones u otras alteraciones.No hidrocele.
Varicocele izquierdo grado II con vasos de aspecto cirsoideo cuyo diametro no excede los 2,5mm.
Moderada ingurgitacion durante el estudio doppler con las maniobras de valsalva.

doctor,segun este informe,¿que cree usted que tengo a parte del varicocele?¿el varicocele con grado II se opera?¿siempre o en algunos casos?

Gracias y un cordial saludo

Deivid

August 20, 2010

95.60.224.86

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muchas gracias doctor por su ayuda,voy a ir tambien a uno de pago,en cuanto sepa algo mas lo comunicare aqui,gracias

admin

August 19, 2010

200.61.43.81

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Desde la mas simple cirugia puede tener algun riesgo, pero a esta altura del partido convengamos que los beneficios son superiores a los posibles riesgos.
Que el arbol no tape el bosque

Deivid

August 19, 2010

95.60.224.86

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varicocele

buenas

he notado un bulto en mi testiculo izquierdo,justo encima de este en un lateral,ademas de el testiculo izquierdo tenerlo bastante mas colgando que el derecho y tambien al final del testiculo como una bolsa...he acudido a mi medico de cabezera y me ha dicho que es varicocele que me tienen que operar,existe algun riesgo en esa operacion?porque a mi me ha crecido en vez de disminuir el testiculo?

un saludo y graciuas

Lous

May 22, 2010

190.138.200.161

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Oregunta: Al ligar las venas, lo unico que se hace es evitar el reflujo, es decir, al cortar el paso desangrey testosterona alli, esta cicula por otra vena llegando igual,existen varias venas que por circulacion hacen llegar el fluido de forma correcta, el unico riesgo que se corre,es la extrangulacion testicular(rara vez, y le puede psar a cualquiera

admin

April 04, 2010

190.31.67.208

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Sus sintomas impresionan mas del tipo emocional.
De todas maneras debera consultar con a un urologo de adultos que descarte causa organica

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