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Zona Padres/nutricion
Dieta adecuada para Embarazadas La embarazo es un momento donde se necesita energía suplementaria para el crecimiento fetal, de la placenta, útero, etc. La mayor necesidad de principios nutritivos empieza en el 4° mes, por que en este período el feto aumenta rápidamente de peso. Las necesidades calóricas se incrementan por día en: 1° Trimestre 150 kcal/día 2° y 3° Trimestre 350 kcal/día La dieta debe ser balanceada, por lo tanto son necesarios alimentos de los 4 grupos básicos, sobre todo Leche, carnes, vegetales verdes, amarillos y frutas. Si la dieta es balanceada no necesitan ingerir vitaminas y minerales, de rutina Hierro (30 > mg/día) y Ac. Fólico (5 mg/día.) para la embarazada normal (sin enfermedad) Para las embarazadas con algún proceso viral -ej. Papiloma virus, se recomienda recibir el doble de ácido fólico (10 mg/dia) En los casos de mujeres que están buscando quedar embarazadas se recomiendo los 6 meses previos una ingesta de 1 > mg/día de acido fólico. En el último mes, disminuir alimentos del grupo 4 (harinas y derivados, azucares y aceites). No hacer largos períodos de ayuno. Se recomiendan 5 comidas diarias: Desayuno - Almuerzo - Merienda - Cena y 1 colación. Prohibido fumar en el Embarazo. La dieta promedio para una embarazada es de 2500 calorías diarias. Recomendaciones generales por grupos de alimento Alimentos grupo 1 (leche y quesos) Leche: 2 tazas grandes o 3 vasos medianos (600 ml) Queso: 1 porción del tamaño de una caja de fósforos (60 g) Reemplazos posibles: 1 vaso de leche por ½ yoghurt, o toda la leche por porción mediana de queso (doble de mencionada arriba) Alimentos grupo 2 (carnes y huevos) Carnes: 1 bife chico o 1 hamburguesa casera o 1 filet de pescado o 1 muslo de ave, o 1 taza de menudos o 1 bife hígado chico (180 g). Huevos: 1. Reemplazos posibles: 1 porción de carne por 1 vaso de leche más 1 porción de cereales o legumbres. ó 1 porción de carne por una porción de queso más una porción de cereales o legumbres. ó 1 porción de carne por una porción de cereales más 1 porción de legumbres. Alimentos grupo 3. (frutas y verduras) Hortalizas verdes y amarillas: 4 o más tazas tamaño desayuno. 2 tazas de estas crudas (90 g). Frutas frescas: 1 mediana o 2 pequeñas (lo ideal 1 cítrico diario). (150 g). Papas; batatas, etc.: 1 grande o 2 medianas o 4 choclos (90 g). Alimentos grupo 4.(cereales, legumbres y azúcares) Pan: 2 tamaño felipe (150 g). Fideos cocidos: 12 cucharadas; o arroz cocido: 9½ cucharadas; o maíz cocido: 4½ cucharadas; o legumbres crudas: 4½ cucharadas. (50 g) Aceite: 5 cucharaditas; o margarina: 6 cucharaditas chicas. (150 g) Azúcar: 5 cucharaditas chicas. (45 g) Dulces: 2 cucharadas soperas o 1 porción mediana de dulces compactos. (30 g) Ejemplo de dieta para embarazadas y para el período de lactancia materno Desayuno 1 pocillo café, té o mate, con 200 ml leche 1½ cucharadita azúcar (15g) 1 rebanada pan (25g) 1½ cuchara de manteca (15 g) Media Mañana 1 vaso de leche (200 ml) 1 cucharada de mermelada (15 g) 1 rebanada de pan (25 g) Almuerzo Caldo espesado con 2 cucharadas soperas (25 g) de arroz, fideos o sémola. 1 lonja de carne (90 g) 1½ cucharadita de Aceite (15 g) Verduras como tomate, lechuga, zanahoria (90 g); con limón o vinagre. Queso (30 g) 1 rebanada de pan (25 g) 1 fruta pequeña (75 g) Merienda 1 taza de café, mate o té con 1½ cucharadita de azúcar (15 g) 1 cucharada de mermelada (15 g). 1 rebanada pan (25 g). 1 vaso de leche (200 ml). Cena 1 lonja de carne (90 g). 1½ cucharadita de Aceite (15 g). Verduras grupo C (90 g). Queso (30 g). 2 rodajas de pan (50 g) Café, té, mate con 1½ cucharadita azúcar (15 g). 1 fruta pequeña (75 g). Caldo espesado con 2 cucharadas sopera de arroz (25 g); sémola o fideos. Recomendaciones para mamás en período de lactancia Las madres con buen estado nutricional, producen aproximadamente 850 ml/día de leche, esto significa una necesidad promedio extra de calorías de 600 Importante ingesta de agua (mínimo 2 litros). Ingesta de 1 cítrico por día (vitamina C). Reforzar dieta; a lo anterior, agregar: Leche: 2 tazas o su equivalente. Carnes: 1 porción pequeña. Hortalizas: 2 tazas sobre todo verdes o amarillas, si es posible, crudas. Frutas: 1 mediana. Pan: 1 felipe. Aceite: 1 cucharadita. Estas recomendaciones y dietas están basadas en Recomendaciones de la Organización Panamericana de la Salud. En la salud de los niños el pediatra es irremplazable!! Enlaces relacionados Alimentación y nutrición
Jueves, 26 Marzo 2009 | 203048 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Reportar
Zona Padres/infectologia
Diarrea infecciosa en niños. La diarrea es un cuadro común en los niños, frecuente motivo de consulta especialmente en la época estival. Constituye un síntoma de infección intestinal aguda o gastroenteritis, pero se debe destacar que existen otras causas de diarrea que no son de origen infeccioso, se presentan en menor frecuencia y escapan al alcance de este artículo. Definición Se define como la presencia de 3 o más deposiciones de menor consistencia y de mayor volúmen en 24 horas que lleva a la consiguiente pérdida de líquidos y electrolitos a través de la materia fecal , en otros casos se considera diarrea también a la presencia de moco y sangre sin importar la frecuencia o número aumentado de deposiciones. A quienes afecta? Afecta a niños de cualquier edad y estrato social siendo los más susceptibles: Niños pequeños. No alimentados a pecho. Alimentados en forma deficiente o niños desnutridos. Asistentes a guarderías. Los que viven bajo inadecuadas condiciones de higiene y con falta de control de excretas. Presencia de aguas contaminadas. Niños con problemas inmunológicos. Niños que viajan a lugares endémicos (diarreas del viajero). La diarrea infecciosa aguda constituye una de las principales causas de muerte en la infancia. Causas de diarreas infecciosas Virus Rotavirus, Norwalk, Adenovirus entéricos, etc. Bacterias Escherichia Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Staphilococcocus Aureus, Cólera, etc. Parásitos Entamoeba histolytica, Giardia, Criptosporidium, etc. Forma de contagio Se transmite en forma fecal-oral, siendo el agua el vehículo principal como así también los alimentos. Las manos actuan como foco de contagio y transmisión de estas infecciones. Cuadro Clínico Los niños pueden presentar síntomas de compromiso del aparato digestivo como diarrea, vómitos, dolor abdominal tipo cólico. Síntomas generales e inespecificos como fiebre, decaimiento, inapetencia, en algunos casos por la bacteria Shigela pueden presentarse convulsiones. Lo importante en un cuadro de diarrea El punto más importante a tener en cuenta es el estado de hidratación del niño, sobre todo en los más vulnerables que son los niños pequeños y lactantes. Cuales son los signos de deshidratación? Llanto sin lágrimas Ojos hundidos, fontanela (mollera) deprimida. Aumento de la sed. Mucosa oral seca o con escasa saliva Disminución franca de la emisión de orina. Tendencia al sueño y franco decaimiento Ante la presencia de estos signos se debe realizar la rápida consulta médica para evitar la progresión del cuadro. Diagnóstico En general para la diarrea aguda no se necesitan estudios complementarios de laboratorio como el Coprocultivo (estudio para búsqueda de causa bacteriana) o parasitológicos en materia fecal ya que la mayoría son cuadros autolimitados y de origen viral.. El coprocultivo queda limitado a casos de presencia de moco, pus o sangre en las deposiciones, en las diarreas complicadas con deshidratación marcada , convulsiones o antecedentes cercanos de viaje realizado. Cuánto dura de promedio una gastroenteritis? La duración promedio de una gastroenteritis es de entre 1 y 7 días (promedio, ya que algunas pueden extenderse por más tiempo). El niño requiere según la gravedad del cuadro control periódico para valorar su estado de hidratación y evolución. Tratamiento En las diarreas no complicadas consta del manejo adecuado de la hidratación con el aporte adecuado de liquidos por via oral y la dieta hipofermentativa. Es esperable que el niño al comienzo de la diarrea presente el apetito disminuído o directamente no quiera recibir los alimentos, recuerde que lo importante en principio es la administración de líquidos más allá de la preocupación que genere el "no comer" (paciencia). Los niños alimentados a pecho no deben suspender este tipo de alimentación. En las diarreas leves los líquidos recomendados son el agua mineral, caldos caseros, agua de arroz, también en determinados casos y niños mayores se puede indicar bebidas gaseosas blancas (dieteticas y sin gas). Los líquidos usados en los cuadros de diarreas más importantes pero con adecuada aceptación de liquidos por via oral son los denominados Sales de Rehidratación (Sales de O.M.S.). Qué es la Prueba de tolerancia oral? En ocasiones y ante la presencia de vómitos los pediatras indicamos la prueba de tolerancia oral a niños que presentan deshidratación leve que consta en el suministro de 5ml (una cucharita del tamaño de las de té) con agua mineral o sales de rehidratación cada 5 minutos (ni antes ni después) durante 1(una) hora. Esto nos da 12 (doce) cucharitas en 60 minutos y se valora la presencia de vómitos a pesar del bajo volúmen administrado. La presencia de vómitos durante esta Prueba de tolerancia oral puede ser indicativo de necesidad de internación del niño para rehidratarlo con sonda (nasogástrica u orogástrica) o el uso de hidratación endovenosa. Para realizar la prueba de tolerancia oral se requiere estar bajo control médico directo. Deben recibir las diarreas tratamiento antibiótico o medicamentos para "cortar la diarrea"? Los antibióticos son indicados para las diarreas agudas con presencia de gérmenes invasivos y que requirieron de solicitud de estudios de coprocultivos o parasitológicos. El tratamiento y su duración dependarán del tipo de gérmen involucrado. El uso de medicamentos para "cortar" la diarrea es un punto polémico ya que estudios recientes revelan que no producen mejoras significativas y realmente es lo que se ve en la práctica diaria por lo que los pediatras los indican cada vez con menos frecuencia. Recuerde que lo importante en principio en una diarrea es la hidratación del niño , luego de controlado este punto, la realimentación y la mejoría general vienen solas . Medidas preventivas Son de suma importancia para intentar evitar contagios y diseminación de la infección en los contactos. Lavado de manos antes y despues de estar con el niño, al cambiarlo o alimentarlo Limpieza adecuada de los sanitarios. Adecuada eliminación de excretas. Lavado de frutas y verduras. Hervido de agua no potable durante 5 minutos. Mientras el niño presente síntomas deberá permanecer en el hogar y reiniciar sus actividades una vez curado. Ante la presencia de diarrea en el hogar extreme las medidas de higiene para impedir su diseminación Recuerde que la diarrea tiene una evolución natural y que no existen medicamentos "mágicos" para erradicarla de forma inmediata. La hidratación adecuada es el primer punto a vigilar. Si su hijo no tiene apetito durante un episodio diarreico no lo presione para alimentarse ya que él se siente mal y cuando alguien se siente mal no desea en general recibir alimentos. Recuerde que es un cuadro autolimitado pero que requiere control médico. Concurra al pediatra para que examine al niño y siga sus indicaciones tanto del manejo de la situación como de los controles posteriores. Evite los remedios caseros y la automedicación. En la salud de sus hijos el pediatra es irremplazable!! Consulte a su pediatra
Jueves, 26 Marzo 2009 | 200636 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Reportar
Zona Padres/bases
Problemas de conducta Temas para padres Que es la estimulacin temprana Sindrome de Peter Pan Objetos para-infantes de 12 a 24 meses La muerte de una mascota Preguntas sobre violencia familiar Aprendamos a pensar Sindrome de munchausen De panales y pelelas Poner limites Peleas entre hermanos Miedo a crecer Paternidad y maternidad homosexual Disciplina-AACHAP Padres desnudos, chicos curiosos Sindrome de alienacion parental Hacia una nueva visin de la familia Nios vulnerables La familia y el nacimiento de un hijo Datos para la familia maltratada Mi hijo es normal ? Vinculo temprano madre hijo No quiero aprender !! Vinculo mama bebe especial La muerte y los nios Tricotilomania Efectos emocionales de las mudanzas Tips sobre television e infancia Toma mucha agua!! El temperamento de los nios La television y los nios La television y los nios Miedos. Qu hacer? Mitos y verdades sobre la television Las mentiras en la infancia Chicos en la tv Masturbacin en los nios pequenos nios superocupados Masturbacin en la edad preescolar Succin del pulgar Mam comprame esto y aquello!! Sonambulismo El maltrato infantill Conceptos sobre sexualidad infantil Maltrato infantil. Otro articulo La sexualidad en la adolescencia Mam. La primer estimuladora Segundos matrimonios Machismo. Reflexiones Los-dilemas-morales-de-kohlberg.html Por qu lloran los bebs? Retardo Mental Los limites en los nios Una relacin con el mundo Por qu pierden el tiempo jugando? Zona Piscologia-home La llegada de un hermanito El problema del aeducacinl Hablando de sexo con sus hijos Las preguntas de los nios Los habitos, los buenos y los malos Ausencias - Un tipo de epilepsia No quiero ir a la escuela!! Cuando dejar los panales Drogas de diseno Convulsiones febriles Reflexiones sobre el estres Espasmo del sollozo El estres infantil El gateo Cuando los nios se ensucian demasiado Hipotonia en el nio nios que se enojan demasiado tips sobre lenguaje El juego y los nios Estimulando a su hijo de 12 a 18 meses Sobre educacin y disciplinal Dejar panales La edad del pavo Desarrollo Psicomotor en el Menor de 24 meses Hablando de drogas con sus hijos Terrores nocturnos Drogadiccin en la adolescencia Mielomeningocele El divorcio El castigo El dibujo infantil parte 2 Bruxismo El dibujo infantil parte 1 Berrinches y rabietas Como ser padres El autismo infantil El nio deprimido El apego La depresin infantil La ansiedad infantil en la internacin Cuando consultar al psicologo infantil Anorexia nerviosa Sobre control de esfinteres Cuando consultar al psicologo nios conectados Abuso sexual infantil. Definicin Conductas agresivas en la infancia Abuso sexual infantil. Como manejarse Chirlos en la cola Abuso sexual en los nios Los celos en la infancia
Jueves, 26 Marzo 2009 | 194097 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Reportar
Especiales/Parasitosis
Micrositio en Zona Pediatrica Se llama parásito a todo ser vivo, vegetal o animal, que pasa toda, o parte de su existencia, a expensas de otro ser vivo, a quien se lo llama huésped. El parásito vive de su huésped causándole o no daño, el cual puede ser aparente o no, y con quien tiene una dependencia obligada y unilateral. La O.M.S: (Organización Mundial de la Salud) estima que más de 2 mil millones de personas en todo el mundo, principalmente niños y mujeres embarazadas,están infectados por parásitos intestinales debilitantes. El problema sigue aumentando y es uno de los problemas de salud más persistentes de hoy. Los parásitos intestinales causan anemia, lactantes de bajo peso al normal, `malnutrición` y crecimiento retrasado mental y físico. El desempeño escolar y actividades de los niños son afectados. La productividad en los adultos se paraliza causando una carga económica enorme en las comunidades afectadas. Los parásitos intestinales se difunden fácilmente en condiciones sanitarias deficientes de las comunidades empobrecidas pero ningún ser humano está excento de infección. Este Micrositio acerca de Parasitosis busca brindar información confiable a los usuarios, se irá actualizando en forma frecuente para abarcar toda parasitosis que afecte al ser humano. Existen 2 tipos de Ciclos de vida del parásito. Ciclos directos No es necesaria la presencia de un huésped intermediario. Pueden ser cortos, donde la forma emitida es la infectante, o largos, donde la forma emitida necesita un determinado tiempo en el medio (generalmente el suelo) para transformarse en infectante. Ciclos indirectos Son los que necesitan un huésped intermediario para completar su ciclo. La presencia de estas parasitosis en un área determinada depende de la existencia de ese huésped intermediario. Los parásitos se caracterizan por ser Resistencia: los huevos, larvas o quistes se protegen con cubiertas de proteínas. Capacidad de producir una enfermedad. Algunos parásitos son patógenos por sí mismos, y otros lo son, dependiendo de las características del huésped; esto hace que un mismo parásito pueda o no producir enfermedad. Por esta razón existen el portador sano y los parásitos oportunistas que se manifiestan en pacientes inmunocomprometidos. Autoinfección: es la forma para que el parásito permanezca por más tiempo en el huésped. Prepatencia: es el tiempo que transcurre entre la entrada del parásito al huésped y la demostración de éste, o sus formas de desarrollo, ya sea por la observación directa, estudios bioquímicos, cultivos, etc. Viabilidad: es importante que las formas emitidas al exterior por el parásito sean viables a través de estructuras resistentes, tanto al medio como a los huéspedes intermediarios. Se asegura de esta forma la continuidad del ciclo y su permanencia. Diapausa: es el estado en que muchas veces las larvas de los parásitos permanecen en el organismo del huésped en forma latente -encapsuladas o formando quistes- para evadir la respuesta inmunológica. Longevidad: la longevidad de un parásito admite dos formas: longevidad verdadera, cuando permanecen muchos años en un organismo; o perpetuándose -por medio de la autoinfección- aunque el parásito tenga vida muy corta. Fecundidad: la capacidad para emitir determinada cantidad de formas parasitarias le sirve al parásito para perpetuarse Evasión de la respuesta inmune: cuando un parásito entra en un organismo éste trata de eliminarlo al reconocerlo como agente extraño, y aquél pone en funcionamiento una serie de elementos para evadir el ataque, y poder así permanecer en el huésped. El huésped es el individuo en el cual se aloja el parásito y le proporciona condiciones para su subsistencia como alimento, estímulo hormonal para su maduración sexual, y para su crecimiento o simplemente protección.   Se denomina Huésped Definitivo al que permite al parásito desarrollar las formas adultas y sexuadas Huésped Intermediario al que tiene formas en desarrollo, o que se reproducen de manera asexuada. Huésped Accidental es aquél en el cual el parásito no reside comúnmente, porque las condiciones no son adecuadas para su desarrollo, y en consecuencia no puede completar su ciclo evolutivo. El medio ambiente relaciona al huésped con el parásito y puede ser un importante factor determinante para que exista enfermedad por parásitos. Tres elementos son fundamentales: el suelo, el agua y las condiciones geográfico climáticas. Suelo para determinadas parasitosis, ,el suelo se comporta como un huésped intermediario ya que recibe heces o agua contaminadas con parásitos en estadios no infectantes, y les ofrece condiciones de desarrollo, para que en determinado tiempo se transformen en infectantes. Además puede ser un excelente medio para la conservación de estos últimos. Los factores del suelo que favorecen la supervivencia de los parásitos son la humedad, la consistencia y composición (humus, arcilla, etc.) Agua: puede actuar como vehículo de determinadas parasitosis; y ser necesaria para que los parásitos completen su ciclo biológico por alojar y/o desarrollar huéspedes intermediarios. Condiciones Geografico-Climáticas : la humedad, las lluvias, la temperatura, la vegetación, la latitud, la altitud, etc. pueden favorecer o entorpecer el desarrollo de parásitos y sus vectores o reservorios animales, determinando así la distribución geográfica de las parasitosis. La Organización Mundial de la Salud estableció que, dado que las parasitosis son patologías con alto componente social, podrían ser controladas, pero difícilmente eliminadas. Las medidas de prevención están vinculadas a la modificación de los hábitos, la educación y el bienestar de la población. Oxiurius Ascaris Ameba Tenia Necator Giardia Estrongyloides Ancylostoma Parasitos ? Consulte a su Pediatra Medidas 1. Disminuir el "fecalismo" ambiental a través de medidas de saneamiento básico, como facilitar el acceso al agua potable, la correcta eliminación de excretas, etc. 2. No utilizar excrementos como abono para el cultivo de hortalizas, ni aguas servidas para riego. 3. No consumir carnes o verduras crudas. 4. Controlar los vectores mecánicos (moscas, cucarachas) y los vectores biológicos (vinchuca, mosquitos etc.) 5. Desparasitar periódicamente a los animales domésticos, sobre todo perros y gatos. 6. Prevenir las parasitosis congénitas a través del control de la mujer embarazada. 7. Evaluar parasitosis en dadores de sangre y donantes de órganos. 8. Modificar hábitos de convivencia del hombre con los animales, para evita el contacto con las heces de los mismos. 9. Promocionar la lactancia materna, ya que se ha comprobado que ésta protege contra determinadas parasitosis, principalmente las que originan diarreas. 10. Evitar el hacinamiento, que facilita el contagio persona a persona. 11. Hervir el agua de consumo por un minuto, utilizando esta modalidad como norma, especialmente cuando la ingieran lactantes y niños. 12. No caminar descalzo o con calzado abierto en suelos de tierra o arena, sobre todo húmedos. 13. Utilización de guantes y calzado cerrado siempre que se trabaje con la tierra. 14. Antes de utilizar abono o turba de río comercial rociar el material con agua recién hervida. 15. Tratar de evitar que los niños jueguen en areneros o patios de tierra. Si ello no fuera factible, establecer un lugar delimitado para ellos, al que se rociará periódicamente, si es posible en forma diaria, o en los períodos de clima cálido y después de las lluvias, con agua recién hervida. 16. Colocar los juguetes de los niños al sol las veces que se pueda, ya que la mayoría de las formas parasitarias no resisten a la desecación y temperaturas superiores a 50ºC Temas para padres Parasitos Intestinales Ascaris Lumbricoides Oxiurius - Enterobius Vermicularis Giardia Lamblia Entamoeba Histolytica (Ameba - Amebiasis) Strongiloides Stercolaris Tenia Saginata y Tenia Solium (lombriz solitaria) Ancylostoma Duodenale Necator Americano Toxoplasmosis Parasitologico en Materia Fecal Come Tierra Parasitosis y Eosinofilia Video Parasitosis Parte 1 Video Parasitosis Parte 2 Ectoparasitosis Escabiosis - Sarna Pediculosis (1er tema) Pediculosis (2do tema) Temas relacionados Zona Anemia Ferropenica Dolor Abdominal Recurrente Diarrea Infecciosa Vulvovaginitis Leptospirosis Prevención de Infecciones Recomendaciones para viajeros Ingresa al Foro - Zona Pediatrica Déjanos tus comentarios "En la salud de los niños el pediatra es irremplazable" Zona Pediatrica.com - Contacto Temas para profesionales Examen de huevos y parásitos en las heces Medline Plus Parasitosis Intestinales Frecuentes Asociación Española de Pediatría DPDx Laboratory Identifaction of Parasites of public Health Concern (English) Estrongiloidiasis (Strongyloides Stercoralis) Libro Rojo 2003: 345-346 Giardia lamblia, infecciones (Giardiasis) Libro Rojo 2003: 346-348. Parasitosis Libro Rojo 2003: 528. Toxocariasis (Larva migrans visceral, larva migrans ocular) Libro Rojo 2003: 656-657 Trichomonas vaginalis, infecciones (Tricomoniasis) Libro Rojo 2003: 661-662 pdf Oxiuriasis Libro Rojo 2003: 663.pdf Uncinariasis (anquilostomiasis) (Ancylostoma duodenale y Necator americanus) Libro Rojo 2003: 690-691. pdf Vermes planos, enfermedades (teniasis y cisticercosis) Libro Rojo 2003: 707-709. pdf Fármacos Antiparasitarios Libro Rojo 2003: 782-806. pdf Enfermedades transmitidas por animales pdf Libro Rojo 2003: 853-858 Infecciones Perinatales Parasitarias pdf Agua Potable - Organización Mundial de la Salud El agua subterránea como agente transmisor de protozoos intestinales Letrinas Ecológicas Secas Recomendaciones para su uso Plan de limpieza de Excusados, letrinas y cuartos de limpieza del instrumental Manual Práctico de Parasitología Médica Laboratorio Andromaco Fuentes 1) Dra. Nélida G. Saredi, Manual práctico de parasitología médica. 1º edición Buenos Aires 2002. Laboratorios Andrómaco. 2) Reed Book Online - http://aapredbook.aappublications.org/spanish/ 3) Nelson Textbook of Pediatrics 17th Edition 4) Organización Mundial de la Salud (OMS) http://www.who.int/es/ 5) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) http://www.cdc.gov/
Jueves, 26 Marzo 2009 | 180956 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Reportar
Especiales/Bebe Zona
Madre informada. Madre segura !! Temas Generales / Lactancia y Nutrición / Sueño / Desarrollo y Conducta / Dudas / Vacunas El bebé recién nacido El segundo mes de vida del bebe El tercer mes de vida del bebe 40 respuestas de un pediatra El bebé está aqui !! y ahora que hago? Visitando al pediatra Nació el bebé Consejos para elegir la guarderia El bebé menor de 3 (tres) meses Bebés prematuros El diagnostico prenatal Como elegir al pediatra El destete Extracción de la leche materna Amamantar a un niño adoptivo Trabajo salidas y lactancia materna Biberon Listado de medicamentos y su uso durante la lactancia materna Mientras mamá trabaja Leches artificiales Composicion de leches artificiales Enlaces externos sobre lactancia materna Porque importa darle leche materna Hasta cuando tomará el pecho mi bebé El cuidado del bebé mientras mamá trabaja Ventajas de la lactancia materna Como amamantar más de un año Hasta cuando tomará el pecho mi bebé ? Tecnica de preparación del biberón Ictericia por leche materna Amamantamiento y cirugia mamaria Crisis de lactancia Nutricion del prematuro Como dar alimentos sólidos al bebé Bebés y frecuencia en las comidas Raquitismo prevención secundaria Enriquecer en calorias la dieta de un niño Raquitismo carencial Respuestas sobre el crecimiento infanti Prevención de espina bifida Recetas de comidas para bebés de 6 meses Recetas para bebés de 7 y 8 meses Recetas para bebes de 9 a 12 meses Dieta adecuada para embarazadas Zona Vitaminas home Raquitismo Vitaminas en el bebe Acido folico en el embarazo Fluor Zona Anemia Home Anemia por falta de hierro Anemia Ferropenica en niños Anemia en el niño Embarazo y anemia Darle hierro al bebe Cuanto duerme un niño Como hacer que duerma el bebé Y el niño durmió... Cuanto duerme un niño El sueno y sus trastornos en la infancia Trastornos del dormir un mal sin remedio El sueno en la infancia Falta de sueno Como deben dormir los niños prematuros Posición para dormir del bebé Estimulacion del menor de 12 meses Qué es un bebé? Madre, la primer estimuladora La importancia del vinculo temprano madre e hijo Primera deposición y micción del bebé Peligros de la miel Vistiendo al bebé Retinopatia del prematuro Reflujo gastroesofágico en pequeos El primer baño del bebé Muguet oral Milium. Granitos en la cara del bebé Ictericia en el bebé El hipo Diagnostico prenatal de malformaciones urinarias El cólico - La historia oficial Colicos en el bebé El bebé y los viajes en avión Niñeras, lista de verificación Asistencia del bebé prematuro Alte y muerte súbita Adherencia y fusion de labios menores Abuelos y nietos Zona Fiebre Fiebre. Y ahora que hago ?! Hipotermia Actitudes ante la fiebre del niño Actitudes ante la Fiebre Decalogo de la Fiebre Preguntas y respuestas sobre la fiebre Vacuna conjugada contra el neumococo Calendario Vacunas de USA Vacuna antigripal Calendario de vacunación - Uruguay Calendarios de vacunas por paises Calendario Vacunas Mexico Calendario de Vacunación Argentino Calendario de vacunas de Galicia Rompiendo mitos acerca de la vacunación Calendario de vacunas - Colombia Conociendo más acerca de las vacunas Vacuna Hepatitis A Dudas sobre vacunas Vacuna Doble Bacteriana Vacuna BCG Vacuna Quintuple Vacuna Hepatitis B Vacuna Sextuple Vacuna para el neumococo conjugada Vacuna Meningococo B y C Vacunas para maestros de escuela Triple Bacteriana Vacuna para la rubeola Vacuna Conjugada Meningococo C Vacunas Sabin y Vacuna Salk Efectos adversos de las vacunas Vacuna para el Sarampion Calendario de vacunas - Sociedad Latinoamericana de Infectologia Vacuna Triple Viral Vacuna cuadruple Vacuna para la varicela Temas Generales / Lactancia y Nutrición / Sueño / Desarrollo y Conducta / Dudas / Vacunas
Jueves, 26 Marzo 2009 | 169000 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Reportar
Zona Padres/infectologia
Infección Urinaria La infección urinaria es la segunda causa de infecciones bacterianas de la infancia. Es más frecuente en el sexo femenino, ya que las niñas tienen la uretra (último segmento de la vía urinaria) más corta y cerca de la zona anal. Si esta zona se coloniza con gérmenes patógenos que provienen de la zona anal, pueden ascender desde la uretra hacia la vejiga, y causar cistitis o bien llegar hasta el riñón y causar pielonefritis. Otros factores predisponentes, que pueden facilitar la aparición de infección urinaria, son la ausencia de circuncisión, las malformaciones congénitas de la vía urinaria, el reflujo vésico-ureteral. En los niños menores de 5 años el cuadro clínico de infección urinaria puede ser asintomático hasta en un 40% de las veces. Los síntomas de infección urinaria en los niños pequeños no son específicos, a veces lo único que manifiestan es fiebre sin presencia de algún foco de infección , lo que denominamos fiebre sin foco, y según la edad del niño, se solicitarán análisis de sangre, orina , radiografía , etc. Causas La bacteria que con mayor frecuencia causa infección urinaria es la Eschericha Coli , pero otras bacterias intestinales pueden producir infección urinaria como Proteus, Serratia, Klebsiella, Enterococo, Enterobacter,Pseudomona, etc. Clínica El conjunto de síntomas que se presentan en la infección urinaria depende de la edad del niño y del sector de la inflamación de la vía urinaria.La fiebre es a veces el único signo de presentación, sobretodo en los más pequeños. Otras manifestaciones pueden acompañar como los vómitos, diarrea, disminución del apetito, llanto injustificado y mucho sueño. La infección urinaria baja o cistitis, se caracteriza clinicamente por pérdida involuntaria de orina, dolor abdominal y/o por arriba del pubis, dolor al orinar, pérdida de sangre en la orina, fiebre generalmente baja. Si la infección urinaria se localiza en el riñón, se presenta con fiebre generalmente alta, dolor abdominal y lumbar y problemas para orinar. Diagnóstico El diagnóstico definitivo de infección urinaria se realiza a través del Urocultivo.Estudio que debe hacerse cumpliendo rigurosas normas de higiene y recolección de la orina, la cual varía según la edad del niño ( punción suprapúbica, cateterización uretral, recolección al acecho ) No confundir el Urocultivo con los análisis comunes de orina, ya que estos últimos no cumplen estas rigurosas normas de recolección, y sólo nos hablan de una presunción del diagnóstico de infección urinaria, pero sólo eso una presunción. Ante un niño con cuadro clínico sospechoso de infección urinaria, el pediatra pedirá un análisis de orina completa. Si este estudio informa la presencia de inflamación de la vía urinaria, se solicitará el Urocultivo, con el objeto de ratificar el diagnóstico. DATO Para definir la presencia de una infección urinaria se requiere del Urocultivo con Tipificación del gérmen, recuento de colonias, antibiograma y sensibilidad del gérmen. Por lo que es importantísimo realizar dicho estudio si se presume de esa patología. Tratamiento Incluye antibióticos, antipiréticos, tomar líquidos, a veces se recomienda vitamina C con el objeto de acidificar la orina y producir un medio hostil para las bacterias. Prevención El tratamiento preventivo de la infección urinaria, con antibióticos, está indicado en los niños que presenten reflujo vésico-ureteral, malformaciones de la vía urinaria, infecciones urinarias recurrentes y en caso que deba estudiarse la via urinaria, a través de un estudio radiológico (cistouretrografía). La cistouretrografía micciona si bien es un estudio que realizado por el radiólogo que permite hacer diagnosticos de malformaciones anatómicas de las vias urinarias, detectar el grado de reflujo y permitir tomar desiciones terapeuticas segun el grado de afectación que presente el arbol urinario. Estudios posteriores Todos los niños menores de un año, todos los niños con síntomas de infección urinaria alta y los varones en su primer infección urinaria, deben ser estudiados con una ecografía renal y vesical y un estudio radiológico, la cistouretrografía .y se completa con el centellograma.A través de la ecografía se evalúa la anatomía del riñón, con la cistouretrografía se evalúa la anatomía y funcionalidad de la vía urinaria baja y permite el diagnostico de reflujo vésico-ureteral y por último el centellograma permite valorar si existe algún problema en la función del riñón y descartar la presencia de cicatrices renales secundarias a infección urinaria previa. Las niñas mayores de 3 a 5 años, con clara sintomatología de cistitis esporádica, infección urinaria baja; en un principio no requieren de dichos estudios, salvo que se repitan varias veces.Además es de destacar la necesidad de tratamiento antibiótico profiláctico diario y preventivo de infeción urinaria, hasta determinar que los estudios de ecografia y cistouretrografia miccional son normales, como se comentó más arriba. En caso que todos los estudios anteriores sean normales , el profesional indicará la realización de urocultivos cada 3 meses durante casi un año y luego cada 6 meses , hasta completar 2 años de seguimiento como mínimo.En otro artículo ampliaremos que se hace con los niños que presentan malformaciones anatómicas. Algunos consejos para padres Adecuada higiene genital, limpiar la colita de adelante hacia atrás (para impedir el arrastre de bacterias hacia la vía urinaria) Tratar la constipación por medio de una dieta rica en fibras No usar ropa ajustada Ropa interior preferentemente de algodón. Evitar los baños de espuma. Algorritmo de Diagnóstico en Infeccion Urinaria Definiciones CUGM: Cistouretrografía Miccional DMSA : Centellograma renal con DMSA RVU: Reflujo Vesico Uretral No RVU: Sin Reflujo Vesico Uretral RRG con DTPA o MAG3: Radiorenograma con DTPA o MAG 3 Temas relacionados Infeccion Urinaria Paciente pediatrico con Infección Urinaria Reflujo Vesicoureteral Fimosis Revision Enuresis Enuresis Mas información Enuresis Nocturna - Mojar la cama
Sábado, 30 Marzo 2013 | 168186 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Reportar
Especiales/Bebe Zona
El Recin nacido Sus primeros 30 dias de vida Dr Jorge Nasnovsky Director Zona Pediatrica.com Feliz se encuentra la familia con la llegada del nuevo miembro pero es ah donde comienzan las dudas acerca de los cuidados del beb, eso es lo esperable incluso en las familias donde hay experiencia por tener otros hijos. La intencin de este artculo es la de aclarar ciertas dudas y brindar apoyo en estos menesteres. Es primordial que el beb tenga pediatra de cabecera, quien ser el encargado de realizar los controles de salud durante la infancia. Durante el primer mes se recomienda ir al consultorio pediatrico al 7mo da del nacimiento y al cumplir 1 mes de vida; siempre y cuando no sea citado antes por el neonatlogo, por ejemplo para controlar la presencia de ictericia (color amarillo de piel y mucosas) o cualquier otra anormalidad que requiera control cercano. Volviendo a los controles de salud del nio sano, luego del primer mes se realizar 1 (uno ) mensualmente hasta el ao de vida y luego del ao cada control ser trimestral hasta que el nio cumpla 2 aos de vida y semestral luego de esa edad. Pero mejor regresemos a lo que nos convoca que es el primer mes de vida del beb. Es recomendable que la madre lleve anotadas todas sus dudas a la consulta mdica, incluso las que les sean simples de resolver, esto aumentar el dilogo con el profesional, refozar la confianza en el cuidado del nio y har la consulta mucho ms amena y activa. En la primer consulta el pediatra comenzar la realizacin de una adecuada historia clnica donde figuran antecedentes de la madre acerca de otros embarazos como asi tambin del ltimo (infeccin urinaria, hipertensin arterial, diabetes, etc.); preguntar acerca del parto (si fue normal o cesrea, peso de nacimiento del beb, semanas de gestacin, etc.) Tambin se interrogar acerca de antecedentes familiares de enfermedades crnicas, malformaciones y otros datos acerca de la herencia biolgica familiar. Luego realizar el exmen fsico con el control del peso, talla, permetro ceflico y una completa evaluacin del cuerpo del beb en busca de alguna alteracin fsica. Como parmetros el beb de trmino (gestacin de 37 a 42 semanas) pesa al nacimiento entre 2700 y 4200 gramos, mide aproximadamente 50 centmetros y su permetro ceflico es de unos 35 centmetros (estos valores no son absolutos y existe una lgica variacin entre bebs por lo que hay que tomarlos como referencia pero no como ley estricta). EL progreso mensual de peso por mes, en la mayora de los nios varia entre 600 a 900 gramos, siempre hablando de un nio nacido de trmino (37 semanas a 42 semanas de gestacin) Temas destacados dentro de las consultas. Crecimiento El peso de un beb recin nacido de trmino por embarazo de 37 semanas a 42 semanas de duracin vara de entre 2700 gramos a 4200 gramos. La talla al nacer es de aproximadamente de unos 50 centmetros y el Permetro Ceflico de unos 35 centmetros de promedio. Es importante destacar que durante los primeros 7 a 12 dias la mayora de los bebs pierden aproximadamente un 10 % de su peso de nacimiento al liberarse de liqudos y secreciones que lo acompaan desde su vida intrauterina. Esa es la razn por la cual en el control clinicio de los 7 dias de nacido el peso puede verse algo disminudo sin ser razn de preocupacin, siempre y cuando en el exmen fisico realizado por el pediatra de cabecera no encuentre otra causa del tipo orgnico que justifique esa perdida de peso. El aumento medio diario de peso en los varones es de 35 gramos/da y en las mujeres es de 29 gramos/da, oscilando entre 22 gramos a 50 gramos/da en los varones y en las mujeres entre 18 gramos y 42 gramos /da. Como usted puede apreciar el crecimiento fisico tiene un patrn a seguir, dentro de dicho patrn algunos bebs aumentan de peso ms que otros pero no necesariamente el que aumente en menor proporcin es asumido como un nio con problemas en su crecimiento siempre y cuando su progreso de peso sea el mnimo aceptable y en manera constante. Alrededor del mes de vidad la talla (longitud corporal) media en los varones es de 55 centimetros. oscilando entre 50 a 61 centimetros y en las mujeres, la talla media es de 52.5 centimetros. Oscilando entre 49 centimetros a 56.5 centmetros. Recuerde que estos valores son estimados al mes de vida y slo sirven de gua orientativa. El permetro ceflico dentro del primer mes de vida en los varones oscila entre 34.5 a 39 centimetros, siendo su valor medio de 36.5 cm. En las mujeres dentro del primer mes de vida el permetro ceflico oscila entre 34 a 38.5 centimetros siendo su valor medio de 36 cm. Durante los primeros 3 meses el permetro ceflico aumenta aproximadamente 2 cm. por mes. Lactancia visitar Lactancia Materna. Desarrollo Psicomotor En el nio/a del primer mes de vida predominan los reflejos llamados arcaicos o primitivos y el tono muscular aumentado (por eso se ve a los bebs recin nacidos como "duritos", no siendo fcil moverles los brazos o piernas para elongarlos.. Cuando al nio se lo deja acostado, su cabeza est rotada hacia un lado u otro. En la posicin boca abajo esto es importante debido a que de esta forma libera a sus orificios nasales permitindole respirar bien, y, en la posicin boca arriba aprende a mirar su mano, hito importante en el desarrollo del esquema corporal. Dentro de los 20 das al mes de nacidos , los nios pequeos fijan su mirada siendo al inicio, imprecisa. Es esperable ver al nio mirando a su madre mientras lo alimenta (amamanta). El fijar la mirada es indicador de la desaparicin de un reflejo arcaico denominado "ojos de mueca". Al finalizar el mes, los nios de esta edad siguen con su mirada a las personas u objetos en movimiento Reflejos arcaicos Los bebs dentro del primer trimestre de nacidos ante un ruido o movimiento presentan un reflejo que consiste en abrir y cerrar los brazos acompaado con movimientos de los miembros inferiores, eso es la expresin del Reflejo de Moro que habla de una adecuada respuesta neurolgica y de la no presencia de fracturas de claviculas o parlisis braquiales (producidas durante el parto). Existen a su vez otros tipos de reflejos que el pediatra en las consultas haran para valorar el estado neurolgico del beb. Audicin La evaluacin de la audicin en los primeros das se realiza mediante la bsqueda de un reflejo denominado "cocleo palpebral" . El cual se produce ante un sonido ( por ejemplo un aplauso) realizado a una distancia aproximada de 30 cm. del odo del nio cuya respuesta positiva es el parpadeo consecuente al sonido. El nio a esta edad disfruta del sonido de la voz de su madre y de otras fuentes con sonidos agradables como cajas o mviles musicales. Area Social Durante los primeros das de vida, el nio esboza una sonrisa ( sobre todo durante el sueo) sin sentido. En el primer mes de vida el nio presenta su sonrisa con sentido ante el rostro humano, el de su madre fundamentalmente. Llanto En el transcurso del mes de vida tanto la madre como el pequeo irn conocindose. La madre aprender a reconocer el llanto por necesidad o por malestar. El nio manifestar a travs del llanto sus necesidades fisiolgicas (hambre, fro, calor, higiene, etc) o necesidades afectivas (upa, mimos) o malestar. Es un arte que se nutre del da a da con amor y paciencia . Es un aprendizaje y adaptacin tanto del nio como de su madre, su padre y el entorno familiar. Habitualmente a esta edad y en los prximos meses ( 2 y 3 mes) los lactantes pequeos suelen presentar episodios de llanto sin causa aparente durante 1 a 3 horas/da. Es importante mantener la calma, no permitir que la angustia supere la situacin, dar continencia y seguridad al nio/a. Con amor se ayudar a transitar este momento logrando una buena adaptacin del beb. El llanto que se presenta hacia la tarde o vespertino se asocia genenralmente con lo que sucede de su entorno familiar, a problemas de comunicacin siendo ms angustiantes con los primeros hijos (padres primerizos). En el llanto por clicos el nio enrojece su cara, flexiona sus extremidades acompandose de eliminacin de gases o no. Habitualmente aparece al poco tiempo de haber sido alimentado. Maniobras simples pueden ayudar a resolver esta situacin como estimulacin del eructo luego de ser alimentado, masajes abdominales, movimientos de bicicleta, bao de inmersin, etc. Clicos Visite Colicos del Lactante Cabeza , cara y boca La Fontanela anterior se cierra a los 18 meses y la posterior puede cerrarse los 6 meses de vida (siempre tomando esos tiempos como gua slo orientativa) Pueden presentar en la cabeza unas escamitas (dermatitis seborreica) que deben tratarse con aceite de almendras y luego pasando un cartoncito suavemente para despegarlas. En general los bebs nacen sin dientes pero no es raro encontrar algunos bebitos que presentan al nacer uno o ms dientes, sin que esto se asuma como un problema de salud. En la boca del beb el pediatra buscar la presencia de hongos esto se denomina Muguet . El Muguet es la infeccin de la orofaringe producida por un hongo: la Cndida Albicans. La clnica de este cuadro se caracteriza por la presencia de placas blancas en la boca y en la faringe. Es frecuente en los bebs y puede curarse espontneamente o con tratamiento mdico si lo primero no sucede. Para prevenir la aparicin de este cuadro basta con unas medidas simples como la adecuada higiene del pezn materno y limpieza de la tetina del bibern con agua y bicarbonato como as tambin del chupete en caso de usarlo y de los juguetes que pueda llevarse a la boca cuando sea ms grandecito. Recordar que luego de dicha limpieza se debe hacer un lavado a fondo con agua para sacar los restos del bicarbonato. El tratamiento con frmacos (Nistatina) se debe realizar con una frecuencia de 6 horas durante unos 10 dias Tanto en dosis como en frecuencia y duracin son resorte del Pediatra. Ojos Pueden presentar los primeros dias conjuntivitis (debe ser vista por el pediatra) puede ser secundaria a la medicacin que se coloca en los ojitos luego del parto (aunque las utilizadas actualmente no producen dicho trastorno) Obstruccin del conducto lagrimal Piel Los bebes presentan una piel muy sensible que muchas veces produce reacciones normales pero que asustan a la familia. Eritema toxico: son manchitas rojas y a veces con granitos que se asemejan a la pus (no es pus) que se resuelven solos con el paso de los dias. No use perfumes ni jabones perfumados para la higiene del beb, lo mejor son jabones de glicerina neutros o jabones con avena. La cola del beb debe ser higienizada con aceite como el Oleocalcreo o el aceite de cocina comn, evite los productos artificiales que pueden irritar su piel, en caso de usar un poco de agua debe posteriormente colocar los aceites para mantener la hidratacin de la piel de esa zona. Milium : Frecuente es la pregunta que los pediatras escuchamos acerca de esos granitos blancos que aparecen en la cara , generalmente en la regin nasal de los bebs. Estas son pequeas lesiones qusticas de la piel que aparecen en aproximadamente 40% de los bebs. Son quistes de retencin de material sebceo, se obsevan como pequeos puntos blancos, nicos o mltiples, es comn verlos agrupados y localizados en la frente, mejillas, nariz y mentn. Tambin en encas y paladar en donde reciben el nombre de Perlas de Epstein. En el transcurso de las semanas (entre 4 y 12 aproximadamente) desaparecen en forma espontnea. Visite el capitulo de cuidados de la piel del beb. Cordn umbilical Se cae entre la primera y segunda semana de vida del beb. Debe higienizarse con alcohol luego de cada cambio del paal y no necesita un apsito para cubrirlo ya que lo nico que lograr es retrasar la caida del mismo por mantenerlo hmedo. Djelo al aire libre para acelerar su secado y por ende su caida no se retrasar Puede presentar una Hernia Umbilical Como baar al beb? Visite el Bao del beb Primera caca y pis del beb Visite Primera deposicin y miccin del beb Hipo y estornudos Durante los dos primeros meses son normales. Tetillas aumentadas de tamao en ambos sexos y bebs nenas con flujo vaginal Tambien se asumen como normales y estn en relacin con el pasaje de hormonas maternas durante el embarazo. En cuanto a las tetillas a nuestros pacientes siempre le decimos que por ser un proceso normal slo "Se miran y no se tocan". Los genitales de las nias en sus primeros dias se ven tumefactos y aumentados de tamao, con el paso de los dias tendrn un tamao menor. Regin genital de los bebs varones En los bebs varones es habitual encontrar las bolsas escrotales (que contienen a los testculos) aumentados de tamao y con lquido en su interior. A eso se lo denomina Hidrocele y es en la mayor cantidad de las veces un proceso reversible que desaparecer con el transcurso del primer ao de vida. Pero para determinar si es un simple hidrocele que desaparecer en forma espontnea el beb ser examinado por su doctor en la consulta mensual. Este tipo de hidrocele se denomina No Comunicante. Existe tambin otro tipo de hidrocele llamado Comunicante que tiene un manejo distinto desde lo mdico (Ver Hidrocele en la seccin de Patologias de este mismo libro) La piel que recubre el glande del beb es estrecha dando la sensacin de no poder llevarla hacia atrs, a eso se lo denomina fimosis fisiolgica que en la mayor cantidad de los nios se resuelve en forma espontnea en los primeros aos de vida (ver Fimosis en la seccin de Patologas de este libro) Vacunacin El primer mes segn el calendario Argentino deben vacunarse con la BCG (contra la Tuberculosis) y contra la Hepatitis B Al segundo mes con vacuna Cuadruple y Sabin. Tambin la segunda dosis contra la Hepatitis B Vestimenta y abrigo Los nios en ese perodo de la vida presentan tanto manos como pies fros, lo que no significa que tengan frio, recomendamos que usen la misma cantidad de ropa que los padres con el agregado de una camisetita de algodn como extra. La ropa debe ser de colores claros y no debe ser perfumada. Si la madre tiene calor lo ms lgico es que el nio sienta lo mismo , igual que con el fro. No sobreabrigue al beb ya que puede afectar su salud. Use el sentido comn. Como y cuanto duermen los bebs Posicin para dormir Desde hace muchos aos la posicin para dormir de los bebs constituye el motivo de preocupacin para los padres. Durante los ltimos diez aos el tema fue considerado un tpico de salud pblica de inters e importancia crecientes. Histricamente la posicin para dormir fue influenciada por tradiciones culturales basadas en observaciones empricas no sistematizadas, sin embargo investigaciones posteriores definieron claramente los efectos adversos asociados con determinadas posiciones para dormir de los lactantes. En el ao 1992 la Academia Americana de Pediatra luego de una revisin de literatura mdica recomendo que los recin nacidos sanos y de trmino deban dormir en decbito dorsal (boca arriba); o de costado. Recin en 1994 el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos public sus conclusiones confirmando nuevamente que la posicin en decubito dorsal (boca arriba) o de costado durante el sueo de los lactantes era efectiva para reducir la incidencia del Sndrome de Muerte Sbita del Lactante (SMSL). Otras consideraciones a tener en cuenta en cuanto a la prevencin de dicho Sndrome es sumar a la de dicha posicin los cuidados generales del sueo, los cuidados pre y postnatales, evitar el hbito de fumar, el sobreabrigo, promover la lactancia, etc. Recuerde que adems de controlar que su beb duerma boca arriba o de costado es recomendable que por sobretodo al principio toque con sus pies el borde inferior de la cuna y su cuerpito se encuentre cercano a una de las paredes de la misma, ya que dicha prctica le da sensacin de proteccin y lo acerca , aunque fuera un poco, a lo que fue su vida durante el tiempo que estuvo en la panza de mam. Visite los enlaces de Sueo Cuanto duerme un beb recin nacido? El recin nacido Los bebs recin nacidos duermen en perodos que varan de 2 a 5 o 6 horas (como mximo). Llegando a las 16 o 17 horas diarias. La gran mayora de los nios recin nacidos duermen entre 2 y 4 horas entre mamadas. Hay algunos ms remolones y debes despertarlo para tomar el pecho. Al mes de vida Duermen unas 15 a 16 horas diarias. El chupete SI o NO?!?! El uso del chupete es una costumbre con mucho tiempo de existencia, aceptada culturalmente y arraigada firmemente en nuestra sociedad. Es muy frecuente entre los padres la duda de cual chupete es el adecuado para su bebe. Incluso entre los profesionales hay posiciones encontradas. Nosotros consideramos que no hay gran diferencia entre chupetes (anatmicos o no anatmicos, silicona o latex). La diferencia la hace el beb quien acepta uno y/o rechaza otro, pero no por una cuestin gustativa, ms bien lo hace por una cuestin de comodidad. Nuestro consejo es que no es del todo necesario el uso del chupete ya que aumenta el riesgo de producir a futuro trastornos dentales y aumentar el riesgo de infecciones. Pero en caso de usarlo lo ms importante es que no sea embebido de sustancias dulces por el riesgo de dao dental y mucho menos con miel por el riesgo de contraer Botulismo. Prueba con tu beb para conocer cual es el que lo convence pero si lo rechaza o prefiere optar por la succin del pulgar no te preocupes debido a que esta ltima le produce una satisfaccin mayor al sumrsele la sensacin tctil de su dedito en el paladar y el beb en esos meses siente gratificacin por esa via. Por ltimo queremos resaltar que el chupete en el mayor de 18 a 24 meses es innecesario y que todo chupete debe ser higienizado en forma contnua y cambiado en el transcurso de 2 a 3 semanas de uso. Qu hacer con los hermanitos ante la llegada del nuevo miembro familiar? La madre Con tantos cambios en la casa y en cuerpo se estima que aproximadamente un 50% de las madres dentro de los primeros 45 das de vida presentan cierto grado de depresin que en general con el restablecimiento de lo fsico y con la regulacin hormonal posterior al parto se resuelve espontneamente. En caso de persistir los sntomas ms all de dicho perodo o si son sentimientos muy marcadosse recomienda ayuda profesional Consejo para el padre: "malcriar" a la madre, darle los gustos y ayudar en la casa. Cmo vestir al beb recin nacido Visite vistiendo al beb
Jueves, 26 Marzo 2009 | 164814 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Reportar
Zona Padres/infectologia
Anginas / Faringoamigdalitis / Faringitis en el Nio En un artculo anterior nos referimos a un tipo de cuadro viral llamado Herpangina, que produce inflamacin en la regin de la bucofaringea. Por ser un proceso de orgen viral, este tipo de anginas es autolimitado, no requiriendo tratamiento antibitico. Los antibioticos no sirven para los procesos virales, por lo que se deben reservar para aquellos procesos de origen bacteriano. Varias bacterias pueden ser causantes de un cuadro de anginas, pero es el Estreptococo Beta Hemolitico del Grupo A (SBHGA) , el cuadro ms frecuente de origen bacteriano. Este tipo de estreptococo es el causante de otras enfermedades o complicaciones como Absesos, Glomerulonefritis post Estreptococcica , Fiebre Reumatica, Escarlatina, etc, etc. Para realizar un diagnostico de un "simple dolor de garganta" se requiere de UN MEDICO, ya que muchas personas sufren complicaciones severas por minimizar los signos de un cuadro que consideran benigno y no realizan la consulta profesional. El mdico es el encargado en realizar el diagnstico de certeza de este cuadro ya que como se desprende del parrafo anterior la mayoria de los dolores de garganta o anginas son de origen viral y no requieren tratamiento mdico, pero la necesidad de descartar la presencia de una angina bacteriana y la necesidad de indicar un antibitico slo puede hacerse con el apoyo de la experiencia clnica y del apoyo de los estudios de laboratorios. Esta introduccin busca expresar a nuestros lectores lo importancia de la consulta mdica a tiempo y el riesgo que se corre ante la automedicacin. Dgale NO a la Automedicacin Anginas , Faringitis , Amigdalitis , Faringoamigdalitis, etc. Estos cuadros presentan como punto cardinal un sntoma que es el dolor de garganta, asociado o no con fiebre y malestar general. En este artculo nos dedicaremos a esos procesos que afectan con mayor frecuencia a nios a partir de los 2 a 3 aos y que presentan faringoamigdalitis (anginas) ya no de causa viral sino de causas bacterianas que requieren tratamiento especfico. Es muy importante realizar el diagnstico adecuado en este grupo de nios para evitar las complicaciones que pueden aparecer luego de una faringoamigdalitis por Streptoccoccus Beta Hemoltico (por ejemplo Glomerulonefritis y Fiebre Reumtica). Tenemos que tener presente que en su mayora las anginas son de etiologa viral, autolimitadas, y que slo requieren tratamiento del tipo sintomtico como son los antifebriles, los colutorios para los nios mayores, la adecuada ingesta de lquidos , etc. Es el mdico el encargado de definir si determinado tipo de anginas - faringoamigdalitis tanto por su cuadro clnico y por los resultados de laboratorios (test rpido, cultivo de exudado de fauces) tienen un orgen bacteriano que requiera tratamiento antibitico. Por lo expuesto es claro que no todo dolor de garganta y fiebre justifica el uso indiscriminado de antibiticos, pero para determinar su tratamiento son necesario el diagnstico acertado , la conducta mdica oportuna y el tiempo adecuado. Otro punto importante de aclarar que Faringitis es el trmino ms apropiado para denominar a este cuadro aunque es muy popular hablar de anginas, amigdalitis, etc. Es preferible usar este trmino de Faringitis ya que la Faringe es el rgano siempre afectado en este cuadro. Existen aparte de los procesos infecciosos otras causas de Faringitis como las mecnicas, irritacin qumica, tumorales, alrgicas, etc pero en este artculo nos referiremos exclusivamente a las Faringoamigdalitis Agudas. Incidencia En el 50% de los cuadros de Faringitis no se puede precisar el microorganismo responsable. De la otra mitad entre el 70 al 80% son procesos virales los responsables y el resto (20 a 30% ) son causadas por Bacterias (entre las que se destaca el Streptoccoccus B Hemoltico). Edad y Faringoamigdalitis En los menores de 3 aos predominan los procesos virales ( Rinovirus, Coronavirus, Virus de la Mononucleosis, Coxakie) Luego de esa edad el Streptoccoccus B Hemoltico aumenta su frecuencia de aparicin hasta un 40% lo que hace necesario su erradicacin para impedir complicaciones a futuro Cuadro clnico En las de orgen viral el inicio es gradual con dolor de garganta que dura aproximadamente 3 a 4 das para ir declinando , fiebre, malestar , rechazo a la alimentacin, puede coexistir con conjuntivitis, catarro, resfro, diarrea, estornudos. Duracin de aproximadamente 7 das. La regin de la faringe se ve congestiva, roja y en oportunidades con presencia de exudado o placas blancas que dificultan el diagnstico diferencial con las Faringoamigdalitis Bacterianas. Las anginas producidas por el virus de la Mononucleosis (Epstein Barr) se acompaan generalmente con ganglios en varias regiones del cuerpo, aumento del tamaos de el Hgado y Bazo. En casi 30% coexiste con anginas bacteriana con esta enfermedad. Las Faringoamigdalitis Bacterianas son causadas principalmente por el Streptoccoccus B Hemoltico, pero tambin pueden encontrarse Cornybacterium Difteriae, C. Haemoliticum, Gonococo (se investiga abuso o contacto sexual); B. Catarrhalis, H Influenzae. En cuanto al cuadro clnico que da el Streptoccoccus en su forma tpica se presenta en nios mayores de 3 aos, se incuba durante 3 a 4 das, tiene un inicio brusco con fiebre, dolor de garganta o de abdmen en los ms pequeos, puede presentar vmitos y dolor de cabeza. A diferencia de las anginas del tipo viral no produce diarrea ni resfro. La faringe se encuentra muy inflamada, roja , con secrecin, placas con exudado blanquecino, ganglios dolorosos y de mayor tamao en el cuello. Puede presentar manchasen la piel dando la llamada Escarlatina. - Anginas, Manchas, Vomitos, Fiebre- Tiene una evolucin tambin autolimitada pero se corre riesgo de contraer las complicaciones renales (Glomerulonefritis Postestreptococcica y/o Fiebre Reumtica. Otra causa infecciosa que se encuentra es la producida por el Mycoplasma Pneumoniae que predomina en adolescentes y adultos jvenes, aunque tambin puede aparecer en cualquier edad. Diagnstico El Pediatra realiza diagnstico en base a los antecentes, el cuadro clnico y el apoyo del laboratorio para realizar el Test Rpido y el Exudado de Fauces con Cultivo y Tipificacin del grmen. El Test Rpido da una orientacin inmediata para determinar si el grmen causante de la angina es el Streptoccoccus B Hemoltico pero siempre debe ser realizado el Cultivo que tarda unas 48 a 72 horas para confirmarnos el diagnstico. En caso de no tener laboratorio disponible el mdico segn el cuadro clnico y la edad del paciente indicar si considera necesario la medicacin correcta. En 24 a 48 horas luego de iniciado el tratamiento de una angina por Strepto B Hemoltico. el cuadro remite en cuanto a sintomatologa. El antibitico Penicilina, ms especficamente la " Fenoximetil Penicilina" es el antimicrobiano de primer eleccin en los cuadros de anginas. Tambin pueden indicarse los derivados de la pencilina, como por ejemplo la amoxicilina. Siempre en Pediatra el clculo de la medicacin se realiza segn el peso del paciente no siendo lo mismo un nio de por ejemplo 14 kilos de peso que un adolescente para la cantidad de medicacin a administrar. En caso de alergia a la penicilina o de sospecha de Mycoplasma se pueden usar Eritromicina o Macrlidos de ltima generacin. La duracin del tratamiento debe ser de entre 7 a 10 das, incluso si existiera una rpida mejora, ya que slo un tratamiento adecuado podr evitar recurrencias, complicaciones o el estado de portador asintomtico. Cuando consulte porque su hijo presenta dolor de garganta (anginas) no crea que siempre necesitar de antibiticos para su curacin , deje en manos del Mdico la indicacin del antibitico y la solicitud de estudios si son necesarios. El cultivo que se realiza por medio de un exudado (hisopado) de fauces tarda unas 48 a 72 hs. en informarnos si es o no un Streptococo B Hemoltico del Grupo A (que se debe medicar o en su defecto continuar si el antibitico ya fue indicado en forma previa) Dgale NO a la automedicacin www.zonapediatrica.com
Jueves, 26 Marzo 2009 | 164026 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Reportar
Zona Padres/piel
Definicin La Sarna es una enfermedad contagiosa producida por un ectoparsito llamado Sarcoptes Scabiei. es un parsito de unos 0,4 apor 0,3 mm de tamao. Forma de Contagio Es producido por el contacto fsico prximo persona a persona. El contagio por ropa o utensillos es raro pero posible. Incubacin El perodo de incubacin varia entre 14 a 21 dias pero puede ser en algunos casos de hasta 2 a 3 meses. Cualquier persona, independientemente de su nivel social y econmico la puede padecer, pero generalmente se infectan con mayor frecuencia las personas con hbitos de higiene malos o internados de instituciones cerradas Como infecta? El parsito hembra fertilizado excava un tnel en las capas ms superdficales de la piel, donde deposita sus huevos. Los surcos caractersticos de esta enfermedad tiene el aspecto de finas lineas grises y tortuosa Sntomas Cualquier zona de la piel puede ser afectada por este parsito, lo tpico es que se localicen en los espacios interdigitales, en la cara flexora de las muecas, axilas, regin mamaria, tobillos, ombligo y en los genitales En los recin nacidos y bebs ms pequeos en edad es frecuente encontrar las lesiones en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. La Sarna produce un intenso prurito (picazn) que se acenta en las horas de la noche, estimulado por el calor de la cama y que da lesiones de rascados, eczemas secundarias y posibilidad de sobreinfeccin bacteriana agegada (visitar impetigo) Diagnstico El diagnstico es clnico en base a un exmen fsico completo del paciente. Imgenes de Sarna / Escabiosis Sarna - Escabiosis Tratamiento Es necesario tratar a toda la familia y los contactos cercanos (as como los amigos, los compaeros de la guardera infantil o de la escuela) en forma concomitante para evitar contagio. Las indicaciones deben ser escritas para que no queden dudas acerca del tratamiento. Medidas en el hogar Se debe lavar y secar al sol TODA la ropa de la familia, incluyendo las ropas de camas. Se debe lavar en agua caliente y secar a mquina (planchado) o enviar a la tintorera la ropa de cama (sbanas, colchas, cubrecamas, frazadas); la ropa personal y las toallas. La ropa que no puede ser lavada debe separarse del paciente ya que los parsitos no sobreviven ms de 4 dias sin contacto con la piel. El nio no debe concurrir a la escuela durante todo el tratamiento y hasta 24 horas de finalizado el mismo. Productos Medicamentosos Crema de permetrina al 5 por ciento desde la cabeza hasta los pies antes de acostarse, dejar actuar durante la noche y realizar un bao profundo la maana siguiente. Los dermatlogos recomiendan que se aplique la crema cuando la piel est fresca y seca, cubriendo todo el cuerpo (incluso las palmas de las manos, las plantas de los pies, la ingle, debajo de las uas y el cuero cabelludo en los nios pequeos) y que se deje aplicada por 8 a 14 horas. Este tratamiento se puede realizar desde recin nacidos hasta en ancianos incluyendo mujeres embarazadas y en perodo de lactancia. Se recomienda repetir el tratamiento a los cinco y a los diez das del primer tratamiento. El nico efecto secundario que ha producido por ahora la crema de permetrina al 5 por ciento es un leve ardor y escozor, especialmente en los casos severos de sarna. Todas las lesiones deben cicatrizar dentro de un perodo de cuatro semanas despus del tratamiento. Si el paciente contina presentando problemas, es posible que se haya reinfectado y requiera ser examinado y tratado nuevamente por un dermatlogo. Lindano al 1%. La locin de lindano es eficaz despus de 1 a 2 aplicaciones. Se recomienda a los pacientes que utilizan la locin de lindano que se la quiten con agua despus de 8 a 12 horas, no excedan la dosis recomendada, y eviten un segundo tratamiento dentro de un perodo de siete das. La locin de lindano no debe ser utilizada en los infantes, los nios pequeos, las mujeres embarazadas o lactantes o las personas que tienen convulsiones u otras enfermedades neurolgicas. El ungento de azufre y la crema de crotamiton al 10 % son otras opciones teraputicas a la disposicin del paciente. Ivermectina es un frmaco oral que puede ser recetado para ciertos casos de sarna, especialmente la sarna costrosa que es difcil de tratar. Al igual que la locin de lindano, este frmaco no debe ser utilizado por infantes o mujeres embarazadas. contacto estrecho . Como complemento al tratamiento local se pueden recetar agentes antihistamnicos para aliviar la picazn que puede presentarse por dos semanas. Actualmente una opcion via oral es la de la Ivermectina que resulta bastante efectiva en casos extendidos y severos. No es costoso aunque como todo medicamento oral debe ser tomado bajo estricta indicacion medica
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Zona Padres/lactancia
Listado de medicamentos y su uso durante la lactancia materna. Permitidos durante la Lactancia Uso con precaucin durante la lactancia Contraindicado durante la lactancia Antibiticos Aspirina Antineoplsicos Antitusgenos Alcohol Anticolinrgicos Paracetamol Antiepilpticos Antiparasitarios Acido Flico Anticonvulsivantes Amiodarona a Antihipertensivos Antivirsicos Anticonceptivos Orales Griseofulvina Diurticos Atropina Heparina Antidepresivos Diurticos Insulina Atenolol Bromocriptina Levotiroxina Antihistamnicos Metimazol (Antitiroideo) Nistatina Corticoesteroides Cimetidina Simeticona Cafena Ciproheptadina Todo medicamento que deba recibir una madre que se encuentra en su perodo de lactancia debe ser prescripto por el profesional. Consulte con su Mdico Obstetra y/o Pediatra Digale No a la automedicacin Barbitricos Clemastina Cloropromazina Cloranfenicol Antilipmico Clorotiazida Anticoagulantes Cocana Digitlicos Codena Dipirona Dextroanfetamina Efedrina Diazepan Ibuprofeno Estrgenos Naproxeno Ergotamina Piroxicam Hormona Progestrognica Teofilina (Brocodilatadores) Indometacina Loperamin Consulte a su Pediatra - Consulte a su Ginecologo-Obstetra En la salud de los nios el pediatra es irremplazable!!
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