El frio causa catarros ? Autor El recordado Dr. Vladimiro Alcaraz O. Un verdadero Pediatra universal.

Probablemente uno de los mitos mas comunes que creen los padres (y los abuelos) es que el exponerse al frio causa resfriados. esto es infeccion respiratoria aguda por virus (IRAs) Hay más IRAs en los meses de invierno, pero la ciencia médica a demostrado que esto es debido a una mayor exposición a los virus intramuros y no a la exposición a las temperaturas frias.

Algunos estudios relativamente antiguos han refutado este mito; uno de los clásicos fue efectuado en voluntarios expuestos a algunas condiciones diferentes de enfriamiento antes y despues de la exposición a un virus IRA conocido -el rhinovirus -. En la primera parte del estudio se colocó a los voluntarios en una habitación a 4 grados Centigrados con ropa ligera de algodón durante 1 a 2 horas y luego fueron inoculados con un spray nasal conteniendo el rhinovirus.

Un grupo control de voluntarios en una habitación con temperatura normal por el mismo período fueron similarmente inoculados; la frecuencia de infección fue semejante asi como la severidad de los síntomas y el nivel de respuesta de anticuerpos obtenida después de la infección.
En otra parte del estudio, se expuso a los voluntarios al rhinovirus antes de estar en el cuarto con temperatura de 4 grados C. o en un baño a 32 grados C. por 4 a 6 horas (Demostrado que produce descenso por 1 grado C. de la temperatura corporal en contraste con la exposicion en la habitación, donde los escalofrios mantuvieron la temperatura corporal)
Comparando estos dos grupos con otro grupo de controles, nuevamente no hubo diferencia entre los dos grupos en la frecuencia o severidad de la enfermedad.

Además no hubo diferencias en la cantidad de virus alojada por los miembros enfermos de cada grupo En la tercera parte del estudio los voluntarios fueron enfriados cuando estaban enfermos de IRA y no se vió diferencia en la respuesta clínica con los controles. Por último, los voluntarios que fueron expuestos a condiciones de frio durante la recuperación de la enfermedad -después de que habian desaparecido los síntomas de la IRA- fueron comparados con voluntarios que no se habían enfriado; no hubo diferencia en la producción de anticuerpos o en la producción de virus.

Algunos de los voluntarios que fueron expuestos al frio tuvieron, menos de 8 horas, cortas y leves exacerbaciones de la congestión nasal. Tal vez hay una reactividad aumentada de la mucosa nasal a las temperaturas frias despues de una infeccion respiratoria (IRA) y esto puede ser el sustento para la persitencia del mito.

En resumen, entonces, este estudio demostró que aunque uno se enfríe antes, durante o después de una infección por rhinovirus no hay aumento en la frecuencia o severidad de los síntomas del catarro.

Hay más catarros durante el tiempo frío pero esto es debido a mas diseminación dentro de las casas de los virus del catarro. La nariz puede tener secresión después de exponerse a bajas temperaturas durante conrtos períodos de tiempo especialmente después de una IRA viral, pero los síntomas completos de una IRA no se deben al frio.

Este viejo mito persiste a pesar de estudios como este, ¡hecho hace más de 30 años!

Referencia: NewEnglJMed 279:742,1968

Mi hijo esta empachado

Para quienes nos dedicamos al ejercicio medico desde hace varios años y sobre todo en la provincia mexicana este término sigue siendo de uso común entre los familiares de nuestros niños y es prudente hacer unas anotaciones al respecto. Dado el manejo que se le ha dado, su carácter oculto y sobre todo por los riesgos que nuestros niños corren con algunas de estas curaciones caseras.

El empacho situación o condición infantil conocida entre la población mexicana desde antes del siglo XVI. Tradicionalmente se ha sugerido como malestares de origen abdominal, que les decían dispepsias, crudeza estomacal, flaqueza gástrica. Indigestión.

Empacho.
Los medico siempre han querido encontrar una explicación a este fenómeno tanto en niños como en adultos.

El médico y dramaturgo yucateco José Peón y Contreras. Describía este fenómeno más o menos así "Los pequeñuelos, como se sabe bien, se hartan de leche, y cuando no vomitan el exceso, indudablemente sus digestiones se entorpecen (...).

Por lo general el niño, primero inquieto, se queja en seguida débilmente; después llora y grita; pero a intervalos irregulares quedándose en éstos frecuentemente dormido, pasando ya el acceso doloroso. En los momentos del dolor se despierta bruscamente y contrae las piernas dobladas contra los muslos y éstos sobre el abdomen. Prefiere la posición horizontal, es decir, acostado sobre el dorso; no tardan en aparecer náuseas y vómitos de leche cortada de un olor agrio, penetrante, y parecido al del coco rancio. Rechaza el seno, se lo aleja de los labios, y sólo cuando la fiebre enciende, más o menos alta, lo toma con avidez para aplacar su sed y empeorar su situación, pues toma inmoderadamente grandes cantidades y las indigestiones se suceden las unas a las otras. El abdomen se meteoriza, su volumen adquiere proporciones considerables y sólo desean los pequeños pacientes refugiarse en el regazo materno, con el vientre apoyado contra el seno, porque su calor les consuela.

En épocas más recientes surge una medicina mas científica y la generación de médicos de la segunda mitad del siglo XIX, tienen la legítima inquietud de validar o negar los conocimientos populares con argumentos razonables y desprejuiciados. Deseaban construir un conocimiento sólido, racional, científico, mezclado con cierta dosis de orgullo nacionalista. Médicos de la talla de Miguel F. Jiménez quien se convirtió en el médico clínico más relevante de la época, encabezaba esta lista

El tema del empacho es llevado por uno de los más jóvenes y prometedores de los médicos recién egresado de la Escuela Nacional de Medicina: el doctor Eduardo Liceaga, quien además fue de los iniciadores de la pediatría en Mexico. Y por si fuera poco, se agrupaban otros seis connotados médicos que darían fama a la medicina, entre ellos Juan María Rodríguez, pionero de la obstetricia mexicana.

Así es como se inicia un trabajo sistemático de los médicos agrupados en la Sociedad Familiar de Medicina, que desemboca en la tesis para obtener el título de médico de Gregorio Vargas titulada “Existe el empacho en los niños” 1873 concluía con una rotunda afirmación clínica: el empacho sí existe y es necesaria la inclusión de dicha enfermedad en la nosología médica ya reconocida.

En dicho documento se exponen 32 casos clínicos proporcionados por Jiménez, Liceaga, Rodríguez, Domínguez, Chacón, Labastida. Y los recolectados por el propio tesista, cuyo tratamiento estaba bajo la responsabilidad del doctor Liceaga, ya que se prohibía a los estudiantes de medicina que ejercieran la práctica curativa. Además de una descripción de los cambios intestinales de un niño que falleció por el Empacho.

Se asumía que la causa del empacho es por substancias ingeridas que se quedan adheridas al estomago o intestino y que causan obstrucción, que puede ser chicharos, frijoles, leche en exceso, granos de elote, huesos de capulin, de tuna, endocarpo de cítricos o alimentos no digeridos, hebras de tela, pelos, tierra, papel o cuanto cosa se lleve el niño a la boca.

Así pues el tratamiento del empacho tenía como objetivo central expulsar aquello que lo estaba causando. Utilizando históricamente para este fin

-Plantas medicinales: Añil (Indigofera suffruticosa) Mil o xiuhquilitlpitzaoac Linaza Linum usitatissimum, Manzanilla Matricaria recutita L.Hojas de naranjo Citrus sinensis, Osbeck.
-Purgantes: Aceite de ricino, tequesquite
-Lavativas: Valeraniato de amoniaco
-Vomitivos: Ipecacuana, tarataro emético
-Linimentos: Blasmoa tranquilo
-Emolientes: Aceite de almendras, jarabe de goma

Los médicos académicos recomendaban purgantes "suaves y repetidos", y en caso necesario, un vomitivo más fuerte como la ipecacuana junto con un enema simple, o bien, aceite de ricino o manteca asociada con el tequesquite. Un tratamiento muy popular para curar el empacho, y que fue reafirmado por los médicos académicos fue el añil (Indigofera tenctoria) diluido en agua. Además para disminuir el dolor abdominal, los lienzos calientes, lavativas oleosas, unturas con aceite de beleño, de belladona o alcanforado, y supositorios diversos.

Después -con el inicio del siglo XX- el silencio académico relativo a esta enfermedad sería absoluto. Para los médicos académicos el empacho será en todo caso una gastroenteritis de origen infeccioso, desdeñando la causalidad mecánica. Para las amas de casa, según Vega-Franco, el empacho es originado porque "...el paciente ha comido fruta verde, alimentos con cáscara, o bien, que tienen una consistencia masosa como la tortilla o el pan, los cuales se "pegan" en el estómago".

Es evidente la inexistencia documental de mortalidad por empacho en el siglo XX y en estos principios del siglo XXI. No obstante, el problema que representa el empacho no ha desaparecido. Los enfermos empachados escasamente llegan hasta el consultorio de los médicos generales, familiares y especialistas pediatras, pero la morbilidad es elevada.

Esto se afirma por la venta constante, permanente y sin publicidad del pan puerco en la mayoría de las boticas de la Ciudad de México (pomada envasada por pequeños laboratorios, que contiene manteca animal, raíz de jalapa, jengibre y otros componentes minoritarios, que cuesta menos de diez pesos). Así como de otras curaciones caseras.

Por ello, se destaca que el empacho era (y es) una enfermedad que afecta sobre todo a los niños, en especial aquellos menores de dos años de edad, cuando son liberados en forma paulatina de la tutela y los cuidados maternos. Y que como médicos y padres debemos estar informados para acudir con nuestro pediatra y ser asesorados claramente así poder tomar la mejor decisión en el cuidado de nuestro hijo, evitando prácticas potencialmente nocivas como el uso de añil entre otros. Haciendo un buen diagnostico y manejo de nuestros niños, llámese empacho, bezoares o dispepsias

Para finalizar una reflexiones que transcribo del articulo original publicado por el hospital infantil de México, Federico Gómez, a propósito del tema.
Desde el punto de vista epidemiológico, se concluye que el empacho era una "enfermedad" trascendente para el análisis de la mortalidad, ya que se ubicaba dentro de las primeras diez causas de mortalidad general; endémica (es decir, que se presentaba en forma continua); con mayor riesgo en la edad infantil (especialmente en mayores de un año y menores de cinco); estacional (con incrementos al final de la primavera, todo el verano y parte del otoño); y diferenciable (en cuanto se distinguía de otras entidades diarreicas parecidas).

Desde el punto de vista clínico, el empacho es una entidad desconocida por la medicina académica europea; inicialmente descrita y discutida por médicos mexicanos, desde 1870; reconocida como una condición clínica con características propias; con una causalidad relacionada con sustancias o alimentos difíciles o imposibles de digerir; con un cuadro clínico que incluye diarrea o constipación, dolores abdominales tipo cólico, vómitos, meteorismo, hipertermia, agotamiento, irritabilidad y presencia de una tumoración abdominal palpable fija o móvil, siguiendo el tránsito intestinal; y el tratamiento fundamental es purgante, provocando el vómito o la evacuación de la sustancia causal.

Desde una perspectiva socio-cultural, el empacho es una enfermedad que pertenece a los saberes y prácticas de los conjuntos sociales populares; que se ha reproducido de una generación a otra, mediante la transmisión verbal; que forma parte de una amplia -y hasta ahora poco estudiada- red social de solidaridad; y que mantiene una asombrosa vitalidad y continuidad, pues los conocimientos populares siguen siendo válidos -en su mayoría- hasta estos albores del siglo XXI.

Autor:
Dr. Darinel Isaac Gómez Ozuna
Coordinación nacional extensión a la comunidad multimedia 2008-2010
Ejército nacional 33, Barrio de Guadalupe
San Cristóbal de Las Casas, Chiapas

Para saber más

1. Archivo Histórico de la Ciudad de México. Ramo: Registro Civil (1818-1918). Archivo Histórico de San Ángel (1775-1928). Cajas 256-260.

2. Fernández-del Castillo F. Apuntes para la historia de San Ángel y sus alrededores. México: Editorial Porrúa; 1987. p. 240.

3. Pérez-Rosales L. Chimalistac y San Ángel durante el siglo XIX: un puente entre la tradición y la modernidad. En: Condumex editor. Historia de un huerto. México: Editorial Condumex; 1992. p. 84.

4. Instituto Nacional de Estudios Históricos de la Revolución Mexicana. Y la Revolución volvió a San Ángel. México: Editorial INEHRM; 1995. p. 20.

5. Pérez JE. Guía de forasteros para el año de 1871. México: Imprenta del Gobierno; 1871. p. 145.

6. Vargas G. ¿Existe el empacho en los niños? Los insignes doctores mexicanos Miguel F. Jiménez, Eduardo Liceaga y Juan María Rodríguez se preguntan y responden sobre dicha interrogante. En: Campos-Navarro, compilador. El empacho en la medicina mexicana. Antología (siglos XVI-XX). México: Editorial Instituto Nacional Indigenista; 2000. p. 77-91.

7. Gutiérrez M. El vómito y sus indicaciones en la primera infancia. A pesar del silencio absoluto de los autores europeos (y algunos médicos compatriotas) es indiscutible la existencia del empacho. En: Campos-Navarro, compilador. El empacho en la medicina mexicana. Antología (siglos XVI-XX). México: Editorial Instituto Nacional Indigenista; 2000. p. 95.

8. Velasco A. Medicina doméstica o tratado elemental y práctico del arte de curar. Lo que deben de saber las señoritas educadas acerca del empacho. En: Campos-Navarro, compilador. El empacho en la medicina mexicana. Antología (siglos XVI-XX). México: Editorial Instituto Nacional Indigenista; 2000. p. 99-100.

9. Peón y Contreras J. El médico práctico doméstico y enciclopedia de medicina. Presentación clínica de dos casos de empacho. En: Campos-Navarro, compilador. El empacho en la medicina mexicana. Antología (siglos XVI-XX). México: Instituto Nacional Indigenista; 2000. p. 102-4.

10. Flores y Troncoso F. Historia de la Medicina en México. El tratamiento popular de la tiflitis (o el empacho) con el añil. En: Campos-Navarro, compilador. El empacho en la medicina mexicana. Antología (siglos XVI-XX). México: Instituto Nacional Indigenista; 2000. p. 97.

11. Altamirano F. Datos para las aplicaciones médicas del índigo. La curación del empacho mediante el xinquilitlpitzahoac (añil), aunque produzca evacuaciones azules. En: Campos-Navarro, compilador. El empacho en la medicina mexicana. Antología (siglos XVI-XX). México: Instituto Nacional Indigenista; 2000. p. 106.

12. Martínez-Cortés F. La medicina científica y el siglo XIX mexicano. México: Editorial Secretaría de Educación Pública/Fondo de Cultura Económica/Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología. La ciencia desde México 1987; 45: 91.

13. Liceaga E. Mis recuerdos de otros tiempos. México: Talleres Gráficos de la Nación; 1949. p. 53.

14. Vega-Franco L. Las enfermedades de los niños en la medicina tradicional. Bol Med Hosp Infant Mex 1979; 36 Supl 2: 130.

15. Hernández-Palacios A. Descripción del empacho por dos madres de familia y relación de productos vendidos en una botica popular del Distrito Federal para remediar la enfermedad. En: Campos-Navarro, compilador. El empacho en la medicina mexicana. Antología (siglos XVI-XX). México: Instituto Nacional Indigenista; 2000. p. 198.

Publicado por CONAPEME

Dengue

¿QUE ES EL DENGUE?
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, que se caracteriza por producir síntomas parecidos a una gripe con fiebre alta, un importante dolor en las articulaciones y músculos e intenso dolor de cabeza sin congestión nasal y, en algunos casos puede producir una enfermedad grave con hemorragias.

Existen cuatro tipos del virus del dengue. La primera vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos 4 virus, adquiere el dengue. Nunca volverá a padecer dengue por el mismo virus pero si la persona vuelve a ser picada por un mosquito portador de uno de los tres restantes virus, puede sufrir otra vez dengue.

¿CÓMO SE CONTAGIA LA ENFERMEDAD?
El dengue es transmitido solamente por la picadura de algunas especies de mosquitos Aedes, principalmente el Aedes aegypti. Ese mosquito, puede picar a cualquier hora del día y de la noche.
Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras personas, les transmite esta enfermedad. El contagio solo se produce por la picadura de los mosquitos infectados. No se transmite directamente de una persona a otra, ni a través de objetos, ni de la leche materna.
El mosquito que transmite el dengue, se desarrolla en envases caseros que puedan retener agua, tales como latas, barriles o tanques, llantas descartadas, floreros, y cualquier otro recipiente que contenga agua estancada

¿CUALES SON LAS ZONAS DE RIESGO?
En Argentina el dengue se produce en los meses de calor, generalmente de noviembre a mayo, siendo las provincias de Chaco, Salta, Catamarca, Jujuy, Formosa, Misiones y Corrientes las de mayor riesgo. Los países limítrofes de mayor riesgo son Bolivia y Paraguay. Actualmente en el 2009 hay riesgo en todo el país.

Si ha viajado o vive en una zona donde se conocen casos de dengue y tiene fiebre alta, con intenso malestar general, dolor de cabeza y detrás de los ojos, y dolores de los músculos y articulaciones, consulte al Centro de Salud, y allí le dirán si es posible que se trate de dengue y qué debe hacer.

¿HAY ALGUN TRATAMIENTO?
No hay un tratamiento específico para la enfermedad, solo se realiza tratamiento de lossíntomas.
Por eso es importante ante la sospecha concurrir al Centro de Salud, donde le indicarán al paciente las medidas adecuadas a cada caso.
Tome Paracetamol en caso de dolor intenso o fiebre. Evite tomar aspirina, porque puede favorecer las hemorragias.

¿HAY ALGUN TRATAMIENTO?
Esta enfermedad es básicamente un problema de saneamiento domiciliario y educación ambiental, donde los integrantes de las familias pueden eliminar los criaderos del vector (mosquitos), sin la utilización de productos químicos. Para ello la comunidad debe ser motivada, capacitada y apoyada para las tareas de prevención del Dengue, dado que no serían suficientes las acciones de tratamiento ambiental en lugares públicos para evitar la reproducción del mosquito sin dicha participación. No hay vacuna para prevenir el dengue. La mejor medida de prevención para residentes que viven en áreas infestadas con el Aedes aegypti es eliminar los lugares donde el mosquito pone sus huevos, principalmente los envases artificiales que acumulan agua.
Aquellos artículos que acumulan agua de lluvia o son usados para almacenar agua (por ejemplo, envases plásticos, cubos o gomas de automóviles usadas), deberán ser cubiertos o desechados adecuadamente. También, los bebederos de animales y floreros deberán ser vaciados y limpiados diariamente; desmalezar terrenos baldíos. Esto eliminará los huevos y larvas del mosquito y reducirá el número de mosquitos en el hogar

Otros Compuestos: Aceite de citronella (Aulo Gelio Repelente crema al 3%)
Es un extracto de los derivados terpénicos presentes en distintas especies vegetales (citronella de Ceilán y citronella de Java)...Los principales inconvenientes de este compuesto son su limitado efecto como repelente y que no tiene una acción duradera en el tiempo.

MANEJO DEL HOGAR Y EL JARDIN
Uso de piretrinas líquidas
La cipermetrina se puede usar dentro y fuera de la casa (Ej Kaotrina) diluidas en agua, según la indicación del fabricante en el envase del producto, y esparcirlo en espacios verdes ó pasar el lampazo una o dos veces por día, eso ahuyenta moscas y mosquitos y no es toxico para humanos y animales

Tabletas con pieretrinas

Aerosoles
También pueden utilizarse las piretrinas en aerosol (ej Raid Casa y Jardín) para el fumigado dentro del hogar y las plantas de interior y exterior. Cuando se utiliza en interior se deben dejar los ambientes abiertos con mosquiteros para su ventilación.

Comité de Infectologia de Corrientes
Comité de Infectologia de Chaco
Comité Nacional de Infectologia
Sociedad Argentina de Pediatría

El colmo de la cara dura Nos gusta como escribe esta colega Fuente: http://dra-amalia-arce.blogspot.com/2009/10/el-colmo-de-la-cara-dura.html

Les explico el final de una de las visitas de ayer. Al acabar de visitar a unas hermanas, la madre estaba vistiendo a la pequeña, de 13 meses, y le dice a la enfermera:

- ¿Tenéis pañales?

- La enfermera muy diligente le contesta - Sí, ¿qué talla?

- La 4

Vuelve la enfermera enseguida con el pañal y dispuesta a ayudar a cambiar a la bebé con la madre y se encuentra a la niña ya casi vestida del todo. A esto la madre le dice guardándose el pañal en el bolso...

- No, si no es para ahora, es que ahora voy para casa y ya no me queda ninguno, así le podré poner éste hasta que esta tarde vaya a comprar...

Como véis el colmo de la cara dura. Ya se sabe que los pañales van caros, pero a mí no se me hubiera ocurrido....

De hecho son muchos los padres que piden pañales y que piden comida cuando vienen al hospital, siendo la mayoría de las visitas completamente planeadas. Salvo situaciones en las que se entiende como por ejemplo que te hayas quedado sin pañales porque el niño no deja de hacer diarreas o que se le pidan pruebas y la visita se alargue y llegue la hora de comer y no tengan comida, nunca he comprendido que la gente salga de casa sin preveer qué puede necesitar su hijo en las horas siguientes.

Cuando mis hijas eran pequeñas siempre llevaba en la bolsa unos cuantos pañales de repuesto, una muda completa (más de una si estaban con diarreas), y si no tenía claro el tiempo que iba a estar fuera, me llevaba la comida y baberos por si acaso. Vaya, sinó no sé para qué sirven las enormes bolsas que acompañan a los cochecitos....