La cadena de la confianza

En todo tratamiento exitoso intervienen varios factores: La competencia del médico ( con sus conocimientos y experiencia) La  confianza de los padres en el médico La confianza en los medicamentos y otras indicaciones que el médico ha prescrito La confianza en las posibilidades de reaccionar de un niño

Si alguno de estos elementos falla es poco probable un buen tratamiento. Explicaremos a continuación la importancia de cada uno de los factores implicados ,cada uno , se vincula como una cadena para recuperar la salud. Fue el Dr. Jacques Boulet , médico homeópata francés, quien se refirió a ella como la cadena de la confianza.


La competencia del Médico
Sin duda es un factor fundamental. Es el primer eslabón. Quienes nos dedicamos a la salud infantil debemos tener especial cuidado en nuestras prescripciones.

Los medicamentos se calculan en relación con el peso o la superficie corporal de los niños. En los recién nacidos se tiene especial cuidado en la exacta dosificación dada la inmadurez funcional propia de esta etapa vital.
Cuando selecciones un Pediatra no sólo te fijes en el tipo de consultorio que tiene o el costo de sus honorarios. Recuerda que los pediatras debemos estar certificados como tales, no es suficiente anunciarse como médico que atiende niños.
Las certificaciones son periódicas y tienen vigencia.
En mi opinión un buen pediatra debe además comunicarse en un lenguaje claro, llano y sin tecnicismos.
No debería un pediatra el olvidar de explicar a sus pequeños pacientes -a su nivel -sobre su enfermedad y el tratamiento a seguir.
Si el Pediatra se gana la confianza de sus pacientes se dejarán revisar mejor y el cumplimiento del tratamiento con la cooperación del niño es mucho más fácil.
Un ejemplo jocoso de la importancia de hablar con un lenguaje apropiado se presentó hace varios años en la consulta de mi padre que también fue pediatra.
Una vez le llevaron a consulta a un niño con diarrea-en esa ocasión no iban los padres del niño- mi padre le dijo al familiar que el niño tenía gastroenteritis aguda. Los padres alarmados llamaron a mi padre porque les había dicho que el niño tenía “ un gato enterito adentro”.

Nunca dejes de asegurarte que has comprendido claramente las indicaciones del médico.
Actualmente con el uso tan difundido de las computadoras entre los colegas, no hay pretextos para no escribir una receta clara y legible.
No se vale que no le entiendas a la letra de tu pediatra- si esto sucede- ¡no dejes de aclarar tus dudas antes de salir del consultorio!

La confianza de los padres en el médico
Tenerle confianza al médico que atiende a tu hijo es otro más de los eslabones de la cadena y es consecuencia  directa de su competencia. Un médico competente indica tratamientos adecuados para cada caso en particular. Ganar la confianza de los padres  como médico es todo un reto.
No se diga ganar la confianza de nuestros pequeños pacientes.
Confiar en tu médico es tener la certeza no sólo del dominio de su especialidad sino de su calidad humana. Hay médicos que con sólo mirarte ya te hacen sentir bien. A eso me refiero cuando hablo de confianza.
Confianza en su saber ,en su experiencia, en su honestidad. Si no confías en tu pediatra, de nada sirve la consulta.
Dicen que la confianza de los pacientes se gana a lo largo de muchos años, pero que se puede perder en un segundo: a veces  nosotros los médicos somos los culpables de la pérdida de confianza.
Me refiero a  consultas apresuradas, olvidar nombres de los pacientes, confundir un paciente con otro, preocuparse más de que el paciente tenga seguro de gastos médicos mayores que por curarlo.


La confianza en los medicamentos e indicaciones:
Una vez que tu pediatra te entrega la receta una buena parte del éxito del tratamiento depende de ti.
Comprar los medicamentos indicados ( no copias, aunque algunos medicamentos genéricos son de excelente calidad), administrarlos en las cantidades correctas, por la vía correcta ( oral, intramuscular, rectal, inhalada),y durante los días indicados( no hasta que lo ves mejor),es pieza clave para un tratamiento eficaz.


Recuerda  un medicamento no cura si no se toma. El seguir las indicaciones dietéticas como suspender la leche en la intolerancia a la lactosa cuando hay diarrea, evitar alimentos irritantes cuando hay gastritis ( el llamado Síndrome de chile, sal y limón muy frecuente de los niños mexicanos),tienen un papel complementario y muchas veces tan importante como el mejor medicamento para recuperar la salud.
Guardar reposo en casa durante una enfermedad contagiosa ayuda no sólo a la recuperación de los niños sino evita contagios en la escuela o guardería.


La confianza en las posibilidades de reaccionar del niño
Este es el último eslabón y tal vez el menos tomado en cuenta para recuperar la salud. Cada niño es diferente a otro. Aún entre hermanos: tienen genética diferente , constitución diferente, sensibilidad diferente.
Lo mismo cuando hablamos de las emociones. Hay chicos tranquilos, hiperactivos, pasivos, berrinchudos, nerviosos. Recuerda que las enfermedades nos generan emociones y viceversa. Y no hay que olvidar que cada forma de reaccionar ante una enfermedad puede ser diferente aún entre gemelos idénticos. Hay niños que responden muy rápido , otros lo hacen más lentamente. Esto sucede con los niños alérgicos : pueden tener enfermedades  recurrentes y de mayor duración.
Por eso no hay que desesperar cuando un chico tarda un poco más en responder a un tratamiento. Pero claro, mantén informado a tu pediatra si es que las cosas no salen según lo esperado.

Como puedes ver recuperar la salud no es tan fácil como parece. Sin embargo, tener en cuenta estos factores es muy importante si deseas que realmente tu hijo recupere la salud. Cada vez que tu hijo se enferme no te olvides de la cadena de la confianza y revisa si todos los eslabones se encuentran bien unidos, y así con toda seguridad, tu hijo(a) estará sano(a) muy pronto. De no ser así realiza las correcciones pertinentes: dar los medicamentos correctamente, modificar la dieta, guardar reposo en casa, aclarar dudas, pedir una segunda opinión, etc.

¡Hasta la próxima!
Dr. Ernesto Lugo Llamosas.
Subdirector Médico
Centro de Desarrollo Infantil “Artículo 123 Constitucional”
Suprema Corte de Justicia de México
Staff Zona Pediátrica.

Resto del Pais (Argentina)

El Ministerio de Salud de la Nación, junto a autoridades sanitarias de la provincia de Buenos Aires y Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con la anuencia de sociedades científicas, y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), decidió implementar una campaña de vacunación contra el sarampión para las dos jurisdicciones mencionadas, con el objetivo de inmunizar a niños menores de un año y reforzar la cobertura en personas que no tienen su calendario de vacunación completo.

La medida fue adoptada en el marco de la tercera reunión de seguimiento de la situación epidemiológica de sarampión, que comenzó el pasado 6 de agosto cuando fueron notificados en provincia de Buenos Aires la aparición de casos sospechosos de sarampión en personas que viajaron a Sudáfrica. Actualmente se confirmaron tres casos y otro continúa en estudio.

En la reunión, encabezada por el viceministro de Salud nacional, Máximo Diosque; la subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos, Marina Kosacoff y la directora del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, Carla Vizzotti, se comunicó a las autoridades de la provincia y la ciudad, que la cartera sanitaria nacional dispone de 2 millones de vacunas contra el sarampión para comenzar a vacunar a la población de riesgo.

Deberán vacunarse contra el sarampión, los siguientes grupos que residen en la provincia de Buenos Aires y la Capital Federal: niños de seis meses a un año, con una dosis; los chicos de 13 meses a 14 años inclusive, con una segunda dosis y las personas de más de 15 años hasta 50 años inclusive, con una dosis extra, si no se vacunaron en las campañas nacionales de vacunación contra el sarampión y la rubéola, que la cartera sanitaria nacional llevó adelante en el año 2006 para mujeres y 2008 para varones.

Mientras que en del resto del país, el Ministerio de Salud de la Nación junto a los equipos sanitarios provinciales vacunarán contra el sarampión para que los chicos de 13 meses a 14 años inclusive, tengan dos dosis y las personas de más de 15 años hasta 50 años inclusive, tengan una dosis extra, si no se vacunaron en las campañas nacionales de vacunación contra el sarampión y la rubéola, de 2006 para mujeres y 2008 para varones.

Cabe mencionar, que para el resto del país, los equipos técnicos irán ampliando los grupos de cobertura de acuerdo a la dinámica epidemiológica que presente la situación.

La acción fue decidida a partir de la posible reinserción de la enfermedad en el país -después de 10 años de erradicación de la misma- junto a medidas de búsqueda activa retrospectiva en las consultas clínicas de todo el país y el alerta de vigilancia a todos los efectores de salud para la detección de posibles casos de sarampión.

En relación a la consulta precoz, la Vizzotti dijo que “todas las personas que presenten erupciones en la piel (rash) y fiebre de más de 38ºC tienen que consultar rápidamente al médico, ya que ante la simple sospecha de tener sarampión o rubéola se deben implementar medidas inmediatas para tratar de contener la posible diseminación de estos virus”.

Asimismo, la funcionaria y médica infectóloga remarcó que “ante la sospecha de un cuadro clínico de esta patología, el personal de salud debe notificar a las autoridades sanitarias de su provincia o municipio, sin esperar la confirmación de los resultados de laboratorio”.

Además de los funcionarios nacionales, participaron de la reunión en la sede del Ministerio de Salud nacional, Luis Crovetto, director provincial de Medicina Preventiva del Ministerio de Salud bonaerense; Mario Massana Wilson, jefe de epidemiología de la cartera sanitaria bonaerense, autoridades sanitarias de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Angela Gentile, de la Sociedad Argentina de Pediatría; representantes de la Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica (SADIP); Gustavo Ríos, interventor del ANLIS/Malbrán; autoridades de Sanidad y Fronteras de la cartera sanitaria nacional; representantes de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y equipos técnicos de las áreas de epidemiología e inmunizaciones del Ministerio de Salud de la Nación, la provincia de Buenos Aires y Ciudad de Buenos Aires.

Fuente: Ministerio de Salud - Argentina

¿Cómo se manifiesta una alergia a alimentos?

Una alergia es una respuesta exagerada del sistema inmune al contacto con sustancias diversas como alimentos, pólenes, caspa de animales ,polvo casero ,medicamentos, picadura de insectos, etc. 

En condiciones normales nuestro organismo tolera el contacto con estas sustancias , pero si hay sensibilidad a alguna de estas sustancias se produce inflamación y entonces la respuesta alérgica se presenta.

En el caso de la alergia a alimentos, el sitio de inflamación inicial es el aparato digestivo, sobre todo la mucosa intestinal.
Cualquier alimento puede potencialmente generar una alergia alimentaria. Los más comunes son: leche de vaca, huevo, levadura, cereales ( trigo, avena,soya,maíz),fresa, chocolate, frutos secos( pistache, cacahuate,nuez ,almendra),pescado y masriscos.

Cuando el problema avanza además de manifestaciones en el aparato digestivo puede haber problemas en otras partes del cuerpo.

Los datos más frecuentes que se presentan en las alergias alimentarias son:

Desde el punto de vista evolutivo cuando un niño presenta una reacción alérgica es en el aparato digestivo donde con mayor frecuencia inicia todo el problema.


Es frecuente encontrar chiquitos diagnosticados como asmáticos, con rinitis alérgica, con dermatitis, urticaria , reflujo gastroesofágico, estreñimiento o diarrea crónica que tienen en realidad alergia alimentaria.Un comentario especial merece el caso del estreñimiento crónico, un motivo frecuente de consulta en pediatría.
Casi siempre( si es de tipo funcional) se maneja con dieta con contenido alto en fibra, abundantes líquidos, ejercicio para mejorar la fuerza de la musculatura abdominal, horarios fijos de ir al sanitario y laxantes.
Considero importante señalar que el estreñimiento tiene muchas causas pero una de las más frecuentes y olvidadas son las alergias alimentarias.

Si tu niño tiene estreñimiento y no ha respondido bien al manejo indicado por tu pediatra, coméntale de la posibilidad de que se trate de una alergia alimentaria y consulta con el especialista adecuado: el alergólogo pediatra( especialmente busca uno(a) con experiencia en alergia alimentaria).
En mi opinión personal todo niño estreñido debería ser sometido pruebas para identificar si hay alergia a los alimentos como causa de su estreñimiento.

Si tu hijo presenta alguno de los datos mencionados comenta con tu pediatra la posibilidad de descartar una alergia alimentaria. Las pruebas actualmente pueden realizarse en niños pequeños. Hasta hace algunos años se manejaba el criterio de que sólo se podían hacer pruebas en menores después de los 5 años, actualmente se hacen pruebas en lactantes muy específicas. Se solicita la determinación de IgG o IgE específica a los alimentos sospechosos.
También se utilizan pruebas cutáneas mediante aplicación de parches impregnados con el alimento que se desea probar, y pruebas de detección mediante minipunciones en las que se aplica con agujas muy pequeñas el alimento que se desea probar.

El manejo de las alergias alimentarias es fundamentalmente mediante la restricción del alimento que dio positivo en las pruebas en forma absoluta durante un tiempo variable. Se manejan también antihistamínicos, esteroides nasales ,antileucotrienos para contener la respuesta alérgica.

Es posible que el manejo dietético pueda parecer en algunos casos muy estricto y por lo restringido de la dieta cuando son varios alimentos los implicados .Sin embargo, si eres constante y disciplinado(a) con el seguimiento de las indicaciones dietéticas y de tratamiento con medicamentos, la mayoría de las alergias pueden evolucionar hacia la mejoría y eventualmente a la curación. En caso contrario , si no se siguen las indicaciones frecuentemente las alergias alimentarias persisten de por vida, y se presenta la marcha alérgica esto es se pasa de una alergia alimentaria a una rinitis alérgica,una dermatitis atópica etc y entonces la dificultad para el control y eventual curación de estas enfermedades se hace más difícil.

No dejes de consultar con tu pediatra y mejor con un alergólogo(a) pediatra si alguna de las molestias mencionadas las tiene tu hijo(a ya que probablemente se deban a una de las enfermedades más frecuentes pero menos diagnosticadas: la alergia alimentaria.

Diez razones para vacunar “La salud no lo es todo pero sin ella, todo lo demás es nada”. Schopenhauer

• Las infecciones no siempre son benignas, se pueden complicar.
  Cuando adquiere una infección, la enfermedad, aún con el tratamiento adecuado, puede complicarse. Nadie puede asegurar que la evolución de alguna de las enfermedades infecciosas “propias de la infancia” tendrá un curso hacia la curación. La historia natural de una enfermedad en determinados casos puede salirse de un cauce benigno y evolucionar a complicaciones serias e incluso la muerte. Vacunar evita la enfermedad natural y sus complicaciones
  
  
  
• Ahorras dinero:
  Existen diversos estudios que han demostrado que prevenir es mejor que curar. Una simple varicela cuesta tratarla en los Estados Unidos seis veces más que aplicar la vacuna.Tratar una enfermedad cuesta los honorarios del doctor, los medicamentos,y en muchas ocasiones otras consultas de seguimiento. Si el primer esquema de tratamiento no funciona, hay que comprar nuevos medicamentos, etc.
  
  
  
• Las vacunas evitan epidemias
  Las vacunas son sin duda la mejor herramienta para prevenir epidemias. Evitan los contagios y la transmisión de persona a persona. Antes de las campañas masivas contra la poliomielitis era frecuente ver en los hospitales pediátricos de todo el mundo largas filas de niños que acudían a consulta presentando secuelas . Actualmente la poliomielitis está prácticamente erradicada de la mayoría de los países del mundo. La viruela que ocasionó grandes epidemias en la historia de la humanidad está erradicada del mundo desde la década de los setentas del siglo XX. La actual pandemia de influenza por el virus A H1 N1 se ha contenido también gracias a campañas masivas de vacunación.
  
  
  
• Las vacunas disminuyen la posibilidad de contagio.
  Vacunar a la mayoría de un grupo de niños tiene un efecto protector en los niños no vacunados. Se sabe que los no vacunados disminuyen sus posibilidades de contagio por estar rodeados de niños que sí están protegidos. Este es el llamado “efecto de rebaño”.
  
  
  
• Algunas vacunas previenen el desarrollo de cáncer.
  Se ha demostrado que la vacuna contra la Hepatitis B y la Vacuna contra el Virus del Papiloma humano, previenen no sólo estas infecciones virales sino que evitan el Carcinoma de Hígado y el Cáncer cérvico uterino.En varios países del mundo existen investigaciones muy avanzadas sobre el desarrollo de otras vacunas contra el cáncer de pulmón, de piel (melanoma maligno) etc.
  
  
  
• Las vacunas son específicas.
  A diferencia de algunos suplementos nutricionales y vitaminas que pueden mejorar la eficiencia del sistema inmune de manera inespecífica para prevenir algunas infecciones ,las vacunas aumentan anticuerpos dirigidos contra la bacteria o virus cuya infección se desea evitar. Algunas vacunas dan protección de por vida al completar el esquema de vacunación ( tuberculosis por ejemplo) otras requieren refuerzos periódicos cada 5 años( toxoide tetánico) otros cada 10 años( hepatitis A y B) .
  
  
  
• Las vacunas son seguras
  Cualquier vacuna puede causar algún evento adverso por su aplicacion en los niños. Sin embarzo la mayoria de ellos son benignos, transitorios y facilmente controlables. Algunas como el toxoide tetánico o la vacuna contra la influenza son tan seguras que pueden aplicarse durante el embarazo( después del primer trimestre)-sin peligro para el bebé.
  
  
  
• Las vacunas son eficaces:
  Ninguna vacuna es 100% eficaz, sin embargo, la mayoría protege del 70 al 97% de los vacunados, evitando la enfermedad para la que se diseñó la vacuna.
  
  
  
• Vacunar disminuye el ausentismo escolar y laboral:
  Un niño sano falta menos a la escuela o guardería.
  Un niño con esquema ampliado de vacunación además tiene mínimas posibilidades de enfermar y faltar por una enfermedad cubierta por el esquema nacional de vacunas de cada país.
  Un niño enfermizo, falta frecuentemente a la escuela o guardería afectando su proceso de enseñanza aprendizaje. Pedir permiso para faltar al trabajo, para llegar tarde, o para recoger a un hijo enfermo cada día se complica más.
  
  
  
• Vacunar evita muertes:
  Hace 50 años era frecuente que los niños se contagiaran de poliomielitis y viruela. La viruela se erradicó del mundo en los años setentas del siglo pasado.
  La poliomielitis se ha erradicado de muchos países y en poco tiempo seguramente se erradicará del mundo. Millones de niños y adultos murieron por estas enfermedades a lo largo de la historia. ¿El secreto del éxito? , las campañas masivas de vacunación.
  
  Es posible que encuentres libros, artículos periodísticos, sitios web,videos, en donde se alerta a los padres de familia en contra de la aplicación de vacunas. Sin embargo , es un hecho que las vacunas han beneficiado clara y contundentemente a la salud infantil.
• Siempre existe la posibilidad de un evento adverso posterior por lo que recomiendo:

Conoce el esquema de vacunación de tu país. Mantén al corriente el esquema de acuerdo a su edad. Si tu hijo es alérgico checa con tu médico si la vacuna se le puede aplicar. Al aplicar una vacuna: aplicar la vacuna al niño correcto, en el sitio de aplicación correcto, edad correcta,la dosis correcta( hay mucha información disponible en la web) Comenta con tu médico acerca de antecedentes familiares y personales de tu hijo para decidir si la vacuna se puede aplicar con seguridad. El uso de vacunas homeopáticas es controversial: no hay estudios serios que avalen su aplicación en niños. Después de la aplicación de una vacuna informa a tu médico acerca de cualquier reacción no esperada. No retrases la vacunación si tu hijo presenta signos leves de enfermedad(un resfrío leve, un poco de tos, alguna evacuación líquida. Amplía el esquema de vacunas: en todos los países hay un esquema básico de vacunación. Pero hay disponibles nuevas vacunas que aún no se integran a ese esquema básico. Me refiero a la vacuna conjugada 7 valente contra el neumococo, las vacunas contra el neumococo, varicela, hepatitisA, meningococo, virus del papiloma humano. Haz un esfuerzo adicional y trata de que tus hijos se beneficien con la aplicación de estas nuevas y efectivas vacunas.2