| Le duele la barriga |
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| Viernes, 31 de Diciembre de 2010 14:43 | |||||
Le duele la barriga: ¿necesita cirugía?
El dolor es quizá la manifestación más frecuente de enfermedad. Particularmente el dolor de abdomen en los niños es motivo de consulta ambulatoria y hospitalaria. ¿Cómo me doy cuenta de que requiere cirugía? ¡No te dejes estar (para ver si se le quita el dolor) puede tratarse de ABDOMEN AGUDO y requerir una CIRUGÍA URGENTE! Son diferentes de acuerdo a la edad. En los recién nacidos predominan las malformaciones congénitas del aparato digestivo, en los lactantes y prescolares la invaginación intestinal [10] l, el vólvulus [11] , la perforación intestinal [12] , la hernia inguinal [13] , la torsión testicular [14] ,en escolares la apendicitis aguda [15] es la causa más frecuente, también causan abdomen agudo traumatismos, tumores, [16] pancreatitis [17] , y otras causas menos frecuentes. En adolescentes la ruptura de trompa de Falopio por embarazo ectópico [18] ( fuera del utero), la torsión ovárica [19] , etc.
Autor Dr. Ernesto Lugo Llamosas( México) Pediatra / Staff Zona Pediátrica
Bibliografía consultada:
[1] La diarrea infecciosa o gastroenteritis aguda causa dolor por inflamación y/o lesión intestinal. [2] En la alergia alimentaria el dolor abdominal recurrente, a veces muy intenso y duradero está casi siempre presente. [3] La deficiencia congénita de estas enzimas(sobre todo de la lactasa –enzima que metaboliza la lactosa o azúcar de la leche) o la secundaria a diarrea genera una digestión deficiente de la leche y sus derivados con gran producción de gas, evacuaciones líquidas, ácidas,explosivas,vómito y dolor intestinal. [4] El estreñimiento( evacuación de heces duras y secas con frecuencia intestinal disminuída, se debe a varias causas algunas malformaciones congénitas, a trastornos funcionales,y muy frecuentemente es un signo de alergia alimentaria. [5] Las infecciones urinarias además de fiebre, ardor, urgencia urinaria, orina turbia con o sin sangre, puede acompañarse de dolor de abdomen. Un riñón derecho inflamado puede simular un cuadro de apendicitis aguda. [6] En México y en otros países es frecuente la gastritis asociada al consumo de alimentos picantes en la infancia, lo que el Dr. Andrés Straffon Osorno, cirujano pediatra mexicano ha llamado “Sindrome de Chile, Sal y Limón” cuadro caracterizado por el consumo de alimentos picantes, frituras con chile, verduras enchiladas seguido de náúseas, vómitos, y dolor abdominal intenso. [7] La cetoacidosis diabética es una complicación de la diabetes tipo I más frecuente en los niños, se debe a la ausencia de insulina por destrucción autoinmune de los Islotes de Langerhans( células productoras de insulina en el Páncreas). El dolor abdominal por acumulación de ácido láctico en los músculos sobre todo del abdomen. [8] Dismenorrea es el dolor menstrual [9] La infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A cursa con inflamación de los ganglios del cuello( adenitis cervical), pero en ocasiones hay ganglios crecidos en el mesenterio( un tejido que sostiene los intestinos) y hay por ello en algunas faringitis por estreptococo dolor de abdomen por esa causa, al tratar la infección el dolor de abdomen desaparece. [10] En esta enfermedad un segmento del intestino se introduce dentro de otro causando obstrucción intestinal y dolor muy intenso, hay causas congénitas y adquiridas( durante alguna diarrea por rotavirus por ejemplo).Se manifiesta por dolor en crisis intensas de dolor, palpación en el abdomen de la zona afectada(signo de la morcilla), y evacuaciones con aspecto de jalea de grosella.Entre crisis y crisis de dolor el lactante queda dormido por agotamiento. [11] Es cuando un segmento intestinal se tuerce en sí mismo causando dolor y obstrucción intestinal. [12] Las perforaciones intestinales pueden ser secundarias a infecciones( como en la fiebre tifoidea, en donde hay perforaciones intestinales más frecuentemente en la segunda semana de evolución), traumatismos etc. [13] El paso anormal de contenido abdominal a través del canal inguinal causa la aparición de una tumoración en la región inguinal. [14] La torsión testicular es un enrollamiento del cordón espermático el cual causa dolor intenso y puede afectar las función hormonal y reproductiva del testículo. [15] La apendicitis aguda cursa con dolor inicialmente en la parte superior del abdomen acompañado de náusea intensa vómito, y fiebre. Posteriormente el dolor se localiza en la fosa iliaca derecha. [16] Como el tumor de Wlms y el Neuroblastoma más frecuentes en prescolares y escolares. [17] Es la autodigestión del Pancreas por la activación de enzimas digestivas particularmente del tripsinógeno. Se debe a traumatismos, infecciones virales y bacterianas, enfermedades multisistémicas, malformaciones congénitas,medicamentos, etc. [18] El cuadro es el de una adolescente con signos de embarazo(náuseas matutinas, falta de menstruación,prueba positiva) quien de manera brusca presenta dolor abdominal intenso, con predominio en alguno de los cuadrantes inferiores del abdomen, con signo de rebote,etc. El utrasonido abdominal y la determinación de la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana apoyan en diagnostico.En este caso el embarazo se desarrolla fuera del útero en la trompa de Falopio la cual al progresar el embarazo se rompe y motiva la urgencia. [19] La torsión de ovario al igual que la de testículo requieren cirugía urgente para evitar el daño al órgano por isquemia( falta de circulación sanguínea)
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Comentarios (2)
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me dule mi barrijita
olaaa |
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| Última actualización el Viernes, 31 de Diciembre de 2010 14:43 |


















