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Hipotermia PDF Imprimir E-mail
Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00


Comprender la Fiebre.
Fiebre: cuando la temperatura corporal es superior a 38 Grados C°

 

Hipotermia (Temperatura menor a la normal en niños)

 

Definir hipotermia en un niño es aún un concepto que crea controversias ya que se contraponen los criterios científicos entre sí y a su vez con los criterios culturales.

 

Puede sonar raro pero realmente es lo que pasa en la actualidad, mientras para algunos cierto rango de temperatura es normal para otros no.

 

Para simplificar el asunto, pero no por eso restarle importancia, definiremos como Hipotermia a la temperatura axilar inferior a 36 grados centígrados tomada durante por lo menos 4 minutos en dicha zona.

 

Pero atención, existen niños que presentan temperaturas axilares de menos de 36 grados centígrados a los que se los puede asumir como normales llamándose a este tipo de situación como Hipotermia Fisiológica.

No hay caso nada es absoluto...

Entremos entonces a conocer algo más acerca de este cuadro:

 

 

Clasificación

 

 

1- Hipotermias Fisiológicas y Técnicas
A diferencia de los países Sajones donde habitualmente la temperatura se toma a nivel bucal o rectal, en nuestros países se acostumbra a tomar la temperatura a nivel axilar.

La toma de la temperatura en axila desgraciadamente es poco sensible y muchas veces puede no ser el reflejo de la realidad.

 

Se encuentra influenciada por el tiempo del registro, la humedad de la piel, la lectura adecuada del termómetro y su buen funcionamiento.

 

A esto debemos agregar que la temperatura en los niños no se mantiene constante las 24 horas del día
Existen variaciones ya que cumple un ciclo llamado circadiano dónde es máxima durante el día y teniendo registros mínimos durante la noche y madrugada.

 

Este ritmo recién se instaura en forma completa a partir del 4to mes de vida, (aquí tenemos la explicación del porque los niños en los primeros meses de nacidos son tan lábiles a los cambios de temperatura).

Como un buen ejemplo para definir las Hipotermias Fisiológicas pensemos entonces en un bebé mayor de 4 o 5 meses de vida que durante el sueño nocturno presenta temperaturas menores de 36 grados centígrados sin otros signos asociados (sin enfemedad); a lo sumo puede presentar una discreta sudaración en su cabecita asumida como normal.

2- Hipotermias debidas a enfermedades (Hipotermias Patológicas)
Este es un amplio capítulo que abarca gran parte de la pediatría.

Gran número de enfermedades infecciosas o no pueden ser causa en mayor o menor grado de Hipotermia
También ciertos fármacos como los antifebriles, antiinflamatorios, eritromicina, nafazolina, barbitúricos, benzodiazepinas, etanol, etc.
La desnutrición, la hipoglucemia, el hipotiriodismo, la anorexia nerviosa, encefalitis herpética, sepsis, cetoacidosis diabética, etc son causantes de hipotermia dentro del cuadro general de esas enfermedades.

 

Entre las patologías donde lo que más se destaca es la disminución de la temperatura corporal podemos nombrar:

Lesiones malformativas del Hipotálamo posterior (por infecciones del sistema nervioso central, traumatismos de cráneo severos, tumores, accidentes cerebrovasculares de la infancia).

Aquí es frecuente encontrar alteraciones diarias de más de 2 grados centígrados y que coinciden con los cambios de la temperatura ambiente.

Es un trastorno crónico.

A estos niños se los llama Poilquilotérmicos.

 

Síndrome de Shapiro que se presenta en niños con Agenesia de Cuerpo Calloso (aunque no ocurre en todos los casos de Agenesia de Cuerpo Calloso) se acompaña de importante sudoración.

El Síndrome de hipotermia, sudoración y bradicardia fue descripto en 1990 por Arroyo y col. al investigar un grupo de niños que presentaban junto con la disminución de la temperatura y la sudoración profusa (que obligaba al cambio de ropas del niño e incluso de la ropa de cama y colchón) episodios de disminución notable de la frecuencia cardíaca e importante tendencia al sueño durante los episodios.
Estos episodios pueden durar entre horas hasta aproximadamente 1 semana y ocurriría en niños sanos de una manera abrupta.

A su vez algunos de los niños presentaban episodios asociados de Hipertensión arterial y cefaleas.
Esta asociación con dolores de cabeza durante el episodio postuló el tratamiento en algunos casos con medicamentos como la Ciproheptadina (usado en los niños para la prevención de los cuadros de migrañas) con buenos resultados y en otros casos se usó oxibutinina.
Existiendo niños que no requiren tratamiento alguno.


Otros casos
Hay niños que durante el transcurso de una infección pueden presentar episodios de hipotermia reversible que se relacionaría a una alteración transitoria del centro de termoregulación producida por la misma infección o por el uso de medicamentos antitérmicos.

 

Es importante saber que todo bebé con hipotermia debe ser valorado a la brevedad por el pediatra de cabecera para determinar el orígen de la misma.

Recuerde que la presencia de temperatura axilar por debajo de los 36 grados centígrados nos habla de Hipotermia pero que el registro de temperatura debe ser realizado en forma adecuada, evitando la humedad en la región axilar y colocando el termómetro por lo menos 4 minutos en dicha zona.

Si su hijo presenta registros de temperatura bajos consulte con su pediatra de cabecera.

Evite el sobrediagnóstico haga uso del Termómetro.

No utilice sus manos o boca para diagnosticar fiebre o hipotermia ya que lo más probable es que se equivoque.


Bibliografía de consulta
Neurología Pediátrica (Fejerman - Fernández Alvarez) 2da edición.
Arroyo,Di Blasi. Grinszpan (Episodic spontaneus hypothermia with hyperhidrosis. Ped Neurol 11:266)
Shapiro Wr, Spontaneous recurrent hypothermia accompanying agenesis of corpus callosum. Brain 92:423-426

 

En la salud de los niños el pediatra es irremplazable!!
Consulte a su pediatra

 
Zona Fiebre - Zona Pediátrica


Comprender la Fiebre.
Fiebre: cuando la temperatura corporal es superior a 38 Grados C°
Si un niño tiene Fiebre debe ser examinado por su Pediatra
Febricula : Cuando la Temperatura es entre 37,5° a 37,9° C
Algunas Definiciones
Se considera Fiebre cuando el paciente tiene una Temperatura Axilar superior a 38 grados centígrados.

La Temperatura Axilar debe ser tomada con Termómetro en dicha región durante un período aproximado de 4 (cuatro) minutos.

El termómetro más frecuentemente usado es el Termómetro de Mercurio, en los últimos años surgieron otros tipos de termómetros que se caracterizan por su fácil manejo y comprensión (Digitales, Tiras, Chupete/Chupón, de Oidos, etc)

El uso del termómetro es altamente aconsejable ya que es una manera simple y precisa de distinguir los casos reales de fiebre versus los "parece tener fiebre..." y "lo noté calentito..."

La fiebre debe ser entendida como un mecanismo de defensa del cuerpo, encargado en avisar que algo está ocurriendo.
La fiebre genera un medio hostil para los microorganismos invasores, intentando evitar el progreso y evolución de enfermedades.

En la mayoría de los casos, nos atrevemos a afirmar que la fiebre NO es el problema, sino la búsqueda del diagnóstico debe orientarse a la causa específica que produce la enfermedad o trastorno.
.
Una vez diagnosticada y adecuadamente tratada la causa de la enfermedad, la fiebre desaparecerá.

Piense a la Fiebre como una alarma contra incencios, que a su vez activa algunos sistemas de lluvia contra el fuego.

Cuando llegan los bomberos no van a dirigir el chorro de agua a la alarma sino al foco del incendio...

Fiebre --- > Alarma
Enfermedad
--- > Foco del Incendio

La Temperatura normal en humanos varía de entre 35,4* a 37,5* centígrados .
Más allá de los consejos que damos en esta Zona Fiebre para el manejo de los primeros picos febriles debe quedar claro que todo niño febril debe ser evaluado por un Médico Pediatra.
- Digale NO a la Automedicación -

  • Las causas más frecuentes de fiebre son las producidas por infecciones (virales, bacterianas, parasitosis, etc)
  • Tambíen deben valorarse otras causas como las endocrinológicas, oncológicas, autoinmunes, emocionales,etc
 

  • Se define Febrícula cuando la temperatura axilar se encuentra entre 37,5 a 37,9 °C.

  • Realizar baños con agua a temperatura agradable (como la que usa para la higiene personal).
    Dejando que se enfríe sola durante 30 a 40 minutos.

  • Desvista al niño o déjelo con ropa muy ligera.
  • Uso de paños tibios húmedos en la frente, cuello, axilas y región inguinal. No se aconseja el uso de agua fria o baños de inmersión en el episodio febril.
  • Controlar a los 30 - 45 minutos de realizado lo anterior la temperatura del niño.
  • Consultar con el Médico ante persistencia del cuadro para definir si realmente se trata de una anormalidad.
  • · Mantenga una temperatura ambiente confortable y una suave circulación de aire

    Baños Termicos para la Fiebre



Fiebre
Cuando la temperatura axilar es Superior a 38°C.

  • A las recomendaciones sobre Febricula deberá sumarle el uso de algún fármaco antipirético reconocido e indicado por el Médico.
    Consulte al pediatra del niño acerca del manejo de los primeros picos febriles.

  • En caso de persistir la fiebre luego del tratamiento de inicio es aconsejable que su hijo sea evaluado por el profesional.

  • Ver los Casos Especiales, explicados en este mismo artículo.

  • Al indicar algún antifebril, el medico toma en cuenta la dosis y frecuencia de su administración, el costo y la disponibilidad de los distintos productos farmacéuticos, el conocimiento de la eficacia del medicamento en cada niño, las contraindicaciones por otras enfermedades.
    Los antecedentes de alergias, intolerancias y otros efectos colaterales, etc.etc. etc.

  • Los medicamentos antipiréticos no deben indicarse en los casos de golpe de calor.

  • Mantenga lejos de los niños todo medicamento.
    Ante consumo accidental debe contactar inmediatamente a con un Centro Toxicológico

  • El termómetro más extendido en su uso mundial es el Termómetro con Mercurio.

  • Recordar agitarlo, previo a su uso, hasta bajar la columna de mercurio a unos 35° Centígrados.

  • Mantener sobre una Axila seca durante unos 4 (cuatro) minutos.

  • Observar la columna de Mercurio.

    Las lineas gruesas con números separan grado a grado (36°,37°,38°,etc)


    Las lineas finas son las décimas de grados.por ejemplo: 36,7°, 38,3°. etc.
  • Recuerde que la piel de la axila debe estar completamente seca cuando se coloca el termómetro y evitar así errores en la medición de la temperatura.

    Termometro de Mercurio


Situaciones para consultar
en forma inmediata
  • Menores de 3 Meses.

  • Temperatura Axilar igual o mayor a 41* centigrados.

  • Pacientes con imnunodeficiencias congénitas y adquiridas.

  • Presencia de manchas rojas en la piel ·

  • Pacientes con alteración del estado de conciencia: confusión, somnolencia excesiva, dificultad respiratoria, cefalea intensa, convulsiones ( rigidez o sacudidas del cuerpo con pérdida del conocimiento).

  • Pacientes con 48 a 72 hs de fiebre

  • Niños con antecedentes de Convulsiones Febriles.

  • Dudas que generan angustia familiar.

  • Todo niño que no luce bien.

Mercurio
Digitales
OtoTermómetro
Tiras Termicas
Termo-Chupete
Termometro de Merecurio
Termometro Digital
Termometro de Oido
Tiras Termicas
Termo-Chupete


Fiebre - Informacion para Padres
Fiebre - Informacion para profesionales

Literatura en Español




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Comentarios (11)Add Comment
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0
admin
October 08, 2010
186.109.197.188
Votos: +0
...

Imposible saberlo a la distancia. Esta en un lugar de referencia en cuanto a experiencia oncologica infantil, ellos sabran encontrar la razon precisa.

0
agusmen
October 07, 2010
186.13.212.41
Votos: +1
...

hola soy de pilar tengo mi sobrina con tumor de wilms esta e el garragan, esta con hipotermia, tubo cx de extraccion del tumor y se le esta dando dipirona, puede ser esas dos coasas

0
li
September 24, 2010
190.178.9.28
Votos: +0
nadie sabe

hola soy de la ciudad de pehuajo,buenos aires..tengo una hija fallecida de dos años,ella empeso con bomitos,al otro dia tubo ipotermia con picos de diabetes,entrando en coma..nadie sabe lo ke le paso,yo a beses tengo vajas tenperatura,con mareos y los medicos me dicen ke es imposible...smilies/cry.gif

0
Fabian Gavini
August 03, 2010
201.212.134.192
Votos: +2
HIPOTERMIA

nadie en este pais sabe una mierda de hipotermia, solo el dr. rocco en el garraham en el sector de riesgo intermiedio.
Fabián Gavini.

0
admin
June 21, 2010
186.109.196.58
Votos: +0
...

impresiona a un problema tecnico del termometro o a un error en la tecnica de medicion de temperatura. Asegurese estos dos puntos

0
Tom
June 21, 2010
187.146.212.171
Votos: +1
temperatura baja

mi ni{a presenta temperatura de 33.4 despes de tomar un medicamento para la garganta inyectado es normal?

0
admin
May 30, 2010
200.45.39.125
Votos: +0
...

Son valores de temperatura que no implican preocupacion alguna si su bb esta bien, come, juega, sonrie, etc.

0
zoila
May 29, 2010
190.40.73.63
Votos: +1
cosulta medica

Estimados señores tengo una nena de 11 meses recibe tratamiento de antibiotico de amoxicilina con nombre comercial curam forte, para el tratamiento de faringo amigdalitis y a veces presenta una temperatura de 36.8 35.9 que hacer en estos casos,espero su respuesta

0
dolores
March 06, 2010
200.115.241.163
Votos: -1
...

hola la sobrina de una amiga tiene una temperatura de 34 todas las noches le realizaron distintos analisis y no le encuentran nada. la bebe es de 6 meses.

0
admin
October 09, 2009
190.31.95.2
Votos: +0
...

Si los procesos son virales no hay porque preocuparse.
PUede que exista un poco de "internismo" en el caso de tu hija.
Visita el tema de convulsiones febriles en este mismo sitio que te aclarara mas el tema y te dejara mas tranquila
Lo de la hipotermia deberias chequearlo con la mayor exactitud posible (termometros digitales) y abrigarla un poco más, ya que no tiene tratamiento y se resolverá con el paso del tiempo, hasta que madure su termoregulacion natural

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Última actualización el Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00
 
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