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Hemangiomas y Malformaciones Vasculares en la infancia

Frecuentemente los niños nacen alguna lesión visible que aparece poco después del nacimiento.
Estas lesiones superficiales pueden tener un color rojizo por lo que muchos lo llaman popularmente "fresa" o "frutilla"

Una caracteristica particular de muchos de estos angiomas es que en general, el pronóstico y la evolución es favorable.
La mayoría de los angiomas o hemangiomas desaparecen espontáneamente sin tratamiento.

Un hemangioma es una lesión rojiza que está constituida por una agrupación de vasos sanguíneos de pequeño tamaño que pueden presentarse en cualquier zona de piel, boca, nariz, vagina, ano y en algunas ocasiones pueden afectar otros órganos como hígado, ojos, hueso, etc.

En cuanto el tamaño puede variar de algunos milímetros hasta tamaños extendidos que abarquen incluso un brazo o pierna. Algunas lesiones pueden ocultarse bajo el cabello o la vestimenta pero otras pueden ser visibles como los que se presentan en la cara o manos.

Se estima que aproximadamente 10% de los niños menores de 1 año pueden presentar angiomas, disminuyendo a un 1% hacia el final del 2 (segundo) año de vida. Son raros en la edad adulta.

Causa
Algunos postulan que está relacionada con algún defecto hereditario del desarrollo de los vasos sanguíneos pero realmente aún hay mucho por investigar en este terreno para determinar exactamente la razón de la aparición y desaparición de estos cuadros.

Está demás decir que no hay relación en la aparición de angiomas por algún acontecimiento ocurrido durante el embarazo como antojos, sustos, medicamentos etc.
Este punto es muy importante ya que culturalmente están extendidas estas creencias inexactas.Tipos de Angiomas

A- Hemangiomas: angioma fresa o tuberoso y el angioma cavernoso
B- Malformaciones Vasculares: nevus flameus o mancha salmon y la mancha en vino de oporto.
HEMANGIOMAS
Hemangiomas Superficiales
Tuberosos o de Fresa
Hemangiomas Profundos
Cavernosos
  • Frecuentes en la infancia
  • Llamados clásicamente angioma fresa o tuberoso
  • Localización: cualquier zona del cuerpo
  • Las localizaciones más frecuentes son los ojos, nariz, boca, genitales y ano.
  • Presente en el momento del nacimiento o puede aparecer en las primeras semanas de vida.
  • Estos angiomas superficiales son los más frecuentes
  • Durante los primeros meses de vida crecen rápido hasta, luego deviene un período de detención del crecimiento y por ultimo un período de regresión espontánea que puede llevar desde meses a años hasta que no se note nada de la lesión
  • Es realmente infrecuente la necesidad de algún tratamiento quirúrgico en este tipo de angiomas.
  • Los vasos que lo forman están agrupados debajo de la piel y son de tamaño medio, dando al angioma un aspecto elevado y de color azulado
  • El angioma cavernoso no tiene unos márgenes definidos
    En ocasiones?????s?????¨?? en la superficie de un angioma cavernoso se puede asociar la presencia de un angioma fresa
  • Tamaño variable desde pocos milimetros hasta unos cuantos centrímetros (en general menos de 6 cm)
  • La vida del angioma cavernoso es similar a la del angioma fresa, con un período de crecimiento, uno de estabilización y uno de regresión.
  • La regresión es con más frecuencia incompleta y no aceptable estéticamente. La piel que cubre el angioma puede adoptar un aspecto blanquecino y blando
  • En algunos casos puede necesitar de tratamiento quirúrgico.
MALFORMACIONES VASCULARES
Mancha en vino de oporto
  • Malformación vascular infrecuente.
  • Coloración roja o rojo azulada que se localiza en la cara, cuello y miembros superiores e inferiores.
    La localización en cara puede generar disminución de la autoestima personal
  • Menos frecuentemente se localizan en boca, nariz y otros orificios.
  • Tamaño variable, desde pequeños hasta extendidos en la piel.
  • Superficie generalmente es lisa, al mismo nivel que la piel que le rodea.
    Con el tiempo pede aumentar de tamaño y desarrollar nodulos pequeños
  • El tratamiento actual más efectivo es por medio del uso de Láser.
Mancha Salmón o Nevus Flameus
  • Lesión vascular de coloración rosada con presencia de pequeños vasos finos en su superficie que suele observarse en niños recién nacidos localizada en la frente, dorso de nariz y región occipital.
  • Esta lesión suele evidenciarse con el llanto, lactancia y otros esfuerzos del niño, pero las lesiones localizadas en cara siempre regresan y no suponen un problema cosmético, sin relacionarse con afectación interna.
  • Las lesiones localizadas en región occipital tienden a persistir hasta la edad adulta.

Tratamiento
Todo niño, con presencia de manchas debe ser evaluado por el pediatra y eventualmente por el dermatólogo infantil.
Como se ve en el texto la mayoria de estos procesos no necesita tratamiento alguno, lógicamente los angiomas profundos pueden requerir alguna intervención estética específica (cirugía, laser, etc.)

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