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El Niño con Hipotonía
Se denomina hipotonía a la disminución en el niño del tono muscular. La hipotonía es un síntoma frecuente de observar en los niños pequeños, siendo de orígen neurológico o no, en este último grupo se encuentran los niños desnutridos, o los niños a los que les falta estímulo psicomotriz por abandono, hipotiroidismo, etc. Dentro de las enfermedades de origen neurológico el problema puede ser localizado en el sistema nervioso central o en el sistema nervioso periférico. La manifestación del cuadro puede ser desde el nacimiento o en cualquier edad del niño, aunque generalmente se obseva en niños pequeños. Las características básicas son la disminución o falta del movimiento, la debilidad muscular y la disminución del tono muscular. Llegar a la causa del problema no es tarea fácil y requiere de investigación del paciente y en algunos casos no se llega a el diagnóstico etiológico. Existen algunos procesos que tienen orígen genético y cursan con hipotonía muscular como son las Atrofias Espinales, las enfermedadescomo la glucogenosis (Enfermedad de Pompe) o las Miopatías. Pero no toda hipotonía debe ser pensada como de causa genética estricta. Recomiendo visitar los enlaces de www.zonapediatrica.com/neurologia.htm para rastrear y ampliar datos acerca de cada enfermedad en particular. Los cuadros de hipotonía pueden ser desde leves hasta procesos que pueden ser progresivos y llevar a invalidez. Por lo que se desprende de la necesidad de un completo exámen físico y una adecuada valoración del paciente por el Neurólogo infantil para acercarse al diagnóstico. Pero recordamos que en algunos casos no es posible definirlo. El diagnóstico de niños hipotónicos engloba una gran serie de patologías muchas veces muy distintas entre si. En cuanto al cuadro clínico podemos hablar de 2 tipos de hipotonía: Paralítica
Donde la disminución o falta de movimiento es el eje cardinal del cuadro, localizándose la lesión a nivel neuromuscular. Al no tener movimento o al estar este disminuido el tono muscular se va perdiendo. No Paralítica
Aquí el principal problema es la disminución del tono muscular sin tener afectada la motilidad. La localización de la lesión es a nivel del Sistema Nervioso Central. En la orientación diagnóstica son de mucha ayuda los antecedentes familiares como es la presencia de familiares enfermos, fallecidos, enfermedades genéticas , enfermedades metabólicas, antecedentes de abortos espontáneos, casamiento entre parientes, etc. Es necesario conocer a su vez como fue el embarazo, la ausencia de movimientos fetales o la disminución de los mismos (orientan a enfermedades como Atrofia Espinal, o enfermedad de Werdnig Hoffman); es necesario tambien valorar como fueron los hitos del desarrollo y crecimiento del niño (cuando sostuvo la cabeza, cuando se sentó, se paró, caminó, el lenguaje, etc.). El tiempo de evolución de la enfermedad (si fue repentina o crónica). Al examinar al niño la simple observación nos permite descubriri signos que orientan hacia determinada patología (recalcamos que orientan) La actitud en libro abierto de los miembros inferiores, característica de la Atrofia Espinal. La presencia en cara de caida de los párpados superiores a lo largo del día o mirada de astrónomo que orienta hacia la Miastenia Gravis. Malformaciones en manos o pies en Artrogrifosis. Busqueda de desviaciones en columna (escoliosis). Mayor laxitud en las articulaciones orientan hacia enfermedades del tejido conectivo (por ejemplo Síndrome de Marfan). El aumento del tamaño del hígado puede orientar a enfermdades del tipo metabólico como las Glucogenosis. Obesidad, ausencia de testículos en bolsa escrotal e hipotonía orientan a una patología llamada Prader Willi.
Como se ve el estudio de estos pacientes en su mayoría es complejo,requiere además en determinados casos del estudio genético de los padres y en el eventual consejo genético. Si nota que su hijo presenta debilidad muscular es necesario una consulta en principio con el pediatra quien al valorar al paciente definirá la necesidad de estudios complementarios y una eventual consulta por otras especialidades. Enlaces relacionados Tartamudez En la salud de los niños el pediatra es irremplazable!!
Consulte a su pediatra.
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