| Anginas-Faringoamigdalitis |
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| Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00 | |||
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El médico es el encargado en realizar el diagnóstico de certeza de este cuadro ya que como se desprende del parrafo anterior la mayoria de los dolores de garganta o anginas son de origen viral y no requieren tratamiento médico, pero la necesidad de descartar la presencia de una angina bacteriana y la necesidad de indicar un antibiótico sólo puede hacerse con el apoyo de la experiencia clínica y del apoyo de los estudios de laboratorios.
Es muy importante realizar el diagnóstico adecuado en este grupo de niños para evitar las complicaciones que pueden aparecer luego de una faringoamigdalitis por Streptoccoccus Beta Hemolítico (por ejemplo Glomerulonefritis y Fiebre Reumática).
Tenemos que tener presente que en su mayoría las anginas son de etiología viral, autolimitadas, y que sólo requieren tratamiento del tipo sintomático como son los antifebriles, los colutorios para los niños mayores, la adecuada ingesta de líquidos , etc.
Es el médico el encargado de definir si determinado tipo de anginas - faringoamigdalitis tanto por su cuadro clínico y por los resultados de laboratorios (test rápido, cultivo de exudado de fauces) tienen un orígen bacteriano que requiera tratamiento antibiótico.
Por lo expuesto es claro que no todo dolor de garganta y fiebre justifica el uso indiscriminado de antibióticos, pero para determinar su tratamiento son necesario el diagnóstico acertado , la conducta médica oportuna y el tiempo adecuado. Otro punto importante de aclarar que Faringitis es el término más apropiado para denominar a este cuadro aunque es muy popular hablar de anginas, amigdalitis, etc. Es preferible usar este término de Faringitis ya que la Faringe es el órgano siempre afectado en este cuadro. Existen aparte de los procesos infecciosos otras causas de Faringitis como las mecánicas, irritación química, tumorales, alérgicas, etc pero en este artículo nos referiremos exclusivamente a las Faringoamigdalitis Agudas.
Incidencia De la otra mitad entre el 70 al 80% son procesos virales los responsables y el resto (20 a 30% ) son causadas por Bacterias (entre las que se destaca el Streptoccoccus B Hemolítico).
Edad y Faringoamigdalitis Luego de esa edad el Streptoccoccus B Hemolítico aumenta su frecuencia de aparición hasta un 40% lo que hace necesario su erradicación para impedir complicaciones a futuro
Cuadro clínico La región de la faringe se ve congestiva, roja y en oportunidades con presencia de exudado o placas blancas que dificultan el diagnóstico diferencial con las Faringoamigdalitis Bacterianas. Las anginas producidas por el virus de la Mononucleosis (Epstein Barr) se acompañan generalmente con ganglios en varias regiones del cuerpo, aumento del tamaños de el Hígado y Bazo. En casi 30% coexiste con anginas bacteriana con esta enfermedad. Las Faringoamigdalitis Bacterianas son causadas principalmente por el Streptoccoccus B Hemolítico, pero también pueden encontrarse Cornybacterium Difteriae, C. Haemoliticum, Gonococo (se investiga abuso o contacto sexual); B. Catarrhalis, H Influenzae. En cuanto al cuadro clínico que da el Streptoccoccus en su forma típica se presenta en niños mayores de 3 años, se incuba durante 3 a 4 días, tiene un inicio brusco con fiebre, dolor de garganta o de abdómen en los más pequeños, puede presentar vómitos y dolor de cabeza. A diferencia de las anginas del tipo viral no produce diarrea ni resfrío. La faringe se encuentra muy inflamada, roja , con secreción, placas con exudado blanquecino, ganglios dolorosos y de mayor tamaño en el cuello. Puede presentar manchasen la piel dando la llamada Escarlatina. - Anginas, Manchas, Vomitos, Fiebre- Tiene una evolución también autolimitada pero se corre riesgo de contraer las complicaciones renales (Glomerulonefritis Postestreptococcica y/o Fiebre Reumática. Otra causa infecciosa que se encuentra es la producida por el Mycoplasma Pneumoniae que predomina en adolescentes y adultos jóvenes, aunque también puede aparecer en cualquier edad.
Diagnóstico El Test Rápido da una orientación inmediata para determinar si el gérmen causante de la angina es el Streptoccoccus B Hemolítico pero siempre debe ser realizado el Cultivo que tarda unas 48 a 72 horas para confirmarnos el diagnóstico. En caso de no tener laboratorio disponible el médico según el cuadro clínico y la edad del paciente indicará si considera necesario la medicación correcta. En 24 a 48 horas luego de iniciado el tratamiento de una angina por Strepto B Hemolítico. el cuadro remite en cuanto a sintomatología. El antibiótico Penicilina, más específicamente la " Fenoximetil Penicilina" es el antimicrobiano de primer elección en los cuadros de anginas. Siempre en Pediatría el cálculo de la medicación se realiza según el peso del paciente no siendo lo mismo un niño de por ejemplo 14 kilos de peso que un adolescente para la cantidad de medicación a administrar. En caso de alergia a la penicilina o de sospecha de Mycoplasma se pueden usar Eritromicina o Macrólidos de última generación. La duración del tratamiento debe ser de entre 7 a 10 días, incluso si existiera una rápida mejoría, ya que sólo un tratamiento adecuado podrá evitar recurrencias, complicaciones o el estado de portador asintomático. Cuando consulte porque su hijo presenta dolor de garganta (anginas) no crea que siempre necesitará de antibióticos para su curación , deje en manos del Médico la indicación del antibiótico y la solicitud de estudios si son necesarios. El cultivo que se realiza por medio de un exudado (hisopado) de fauces tarda unas 48 a 72 hs. en informarnos si es o no un Streptococo B Hemolítico del Grupo A (que se debe medicar o en su defecto continuar si el antibiótico ya fue indicado en forma previa)
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Comentarios (66)
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hola mi nena tiene un año y medio y me dijo la pediatra que tiene placas, no quiso medicarla ,segun ella antes del año y medio no requiere medicacion,es verdad¡¡¡??yo cuando era chica por no medicar una angina tuve infeccion urinaria,por eso es mi consulta.gracias
desesperada
buenas noxes el problema mio es que mi hijas de dos años lleva dos dias con 39'2 de fiebre con augmentine le dijo su pediatra que eran anginas y mi pregunta es la siguiente cada 3 horas le intercalo junifen4% y apiretal el problema es que al darle en la toma del junifen nada mas darlo lo ha vomitado y no le he vuelto a dar nada estoy esperando a las 3 horas por si quedo algo dentro y ahora mismo tiene 38.5 y todabia me qeda una hora y media para darle el apiretal que puedo hacer gracias.
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Buenas.
Psoriasis en gotas
A mi hijo le han diagnosticado Psoriasis en gotas, tiene 11 años, para el diagnostico se han basado principalmente de que hace unos 15 dias sufrio un proceso de amigdalitis, que fue tratado sin antibiotico, solamente con Junifen 4%.
Aviso Importante
Desde el 24/02/2011 el staff de Zonapediatrica.com solo contestará las orientaciones de los Miembros Premium.
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Hola tengo una nena d 6 años q 3 días le salieron unas ampollas blancas, en la garganta, la dra l mando un exudado pero tarda 4 dias, x las dudas ya la medico c penicilina, la misma q dice art. esta bien? empezo c un poco d fiebre al 2 día recien, es normal? y deja alguna secuela esta enfermadad si tiene el streptoccocus.gracias
Que confusion con la faringuitis tenia.
Esta muy bien esta informacion, mi bebe se enfermo de faringitis con apenas 7 meses, algunos doctores me dicen que a esa edad no sufren de faringitis y otros si, le enviaron antibioticos, posteriormente le salio una alergia y le retiraron el antibiotico. a la final no entendi si mi bebe tiene o no faringitis pero se mejoro con antialergico y remedios caseros.
que hago
hola tengo una niña de 4 años desde hace 6 meses se me esta enfermando cada 15 dias de la garganta y apenas un mes me dijo el medico q le hiciera un exudado faringeo y tiene streptococus pyogenes le recetaron la eritromicina despues de 7 dias me lo volvieron a recetar pero sigue igual ya me han recetado el cefuroxima inyectada una diaria x 4 dias y nada despues la bencidamina en spray seguia igual, despues la lleve con otorrino me receto para alergias desloratadina y mometasona,y para infeccion me dio el orelox y para la tos x q tenia flemas arbistin, pero no se le quita la tos y sigue con la garganta roja el otorrino me dijo q no era por el streptococus pyogenes y q le haga estudios de alergias, de sangre y una placa de las fosas para nasal, estoy desdeparada no c q hacer, leyendo en internet lo q encuentro es q es por el streptococus pero el dice q no, y ahorita q le doy ya le dado mucho antibiotico q hago ayuda x favor |
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| Última actualización el Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00 |
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