Diarrea infecciosa en niños.

La diarrea es un cuadro común en los niños, frecuente motivo de consulta especialmente en la época estival.

Constituye un síntoma de infección intestinal aguda o gastroenteritis, pero se debe destacar que existen otras causas de diarrea que no son de origen infeccioso, se presentan en menor frecuencia y escapan al alcance de este artículo.

Definición
Se define como la presencia de 3 o más deposiciones de menor consistencia y de mayor volúmen en 24 horas que lleva a la consiguiente pérdida de líquidos y electrolitos a través de la materia fecal , en otros casos se considera diarrea también a la presencia de moco y sangre sin importar la frecuencia o número aumentado de deposiciones.

A quienes afecta?
Afecta a niños de cualquier edad y estrato social siendo los más susceptibles:

• Niños pequeños.
  
• No alimentados a pecho.
  
• Alimentados en forma deficiente o niños desnutridos.
  
• Asistentes a guarderías.
  
• Los que viven bajo inadecuadas condiciones de higiene y con falta de control de excretas.
  
• Presencia de aguas contaminadas.
  
• Niños con problemas inmunológicos.
  
• Niños que viajan a lugares endémicos (diarreas del viajero).

La diarrea infecciosa aguda constituye una de las principales causas de muerte en la infancia.


Causas de diarreas infecciosas

Forma de contagio
Se transmite en forma fecal-oral, siendo el agua el vehículo principal como así también los alimentos. Las manos actuan como foco de contagio y transmisión de estas infecciones.

Cuadro Clínico
Los niños pueden presentar síntomas de compromiso del aparato digestivo como diarrea, vómitos, dolor abdominal tipo cólico.
Síntomas generales e inespecificos como fiebre, decaimiento, inapetencia, en algunos casos por la bacteria

Shigela pueden presentarse convulsiones.

• Lo importante en un cuadro de diarrea
  El punto más importante a tener en cuenta es el estado de hidratación del niño, sobre todo en los más vulnerables que son los niños pequeños y lactantes.
  
  Cuales son los signos de deshidratación?
  Llanto sin lágrimas
  Ojos hundidos, fontanela (mollera) deprimida.
  Aumento de la sed.
  Mucosa oral seca o con escasa saliva
  Disminución franca de la emisión de orina.
  Tendencia al sueño y franco decaimiento
  
  Ante la presencia de estos signos se debe realizar la rápida consulta médica para evitar la progresión del cuadro.

Diagnóstico
En general para la diarrea aguda no se necesitan estudios complementarios de laboratorio como el Coprocultivo (estudio para búsqueda de causa bacteriana) o parasitológicos en materia fecal ya que la mayoría son cuadros autolimitados y de origen viral..

El coprocultivo queda limitado a casos de presencia de moco, pus o sangre en las deposiciones, en las diarreas complicadas con deshidratación marcada , convulsiones o antecedentes cercanos de viaje realizado.

Cuánto dura de promedio una gastroenteritis?
La duración promedio de una gastroenteritis es de entre 1 y 7 días (promedio, ya que algunas pueden extenderse por más tiempo).

El niño requiere según la gravedad del cuadro control periódico para valorar su estado de hidratación y evolución.

Tratamiento
En las diarreas no complicadas consta del manejo adecuado de la hidratación con el aporte adecuado de liquidos por via oral y la dieta hipofermentativa.

Es esperable que el niño al comienzo de la diarrea presente el apetito disminuído o directamente no quiera recibir los alimentos, recuerde que lo importante en principio es la administración de líquidos más allá de la preocupación que genere el "no comer" (paciencia).

Los niños alimentados a pecho no deben suspender este tipo de alimentación.

En las diarreas leves los líquidos recomendados son el agua mineral, caldos caseros, agua de arroz, también en determinados casos y niños mayores se puede indicar bebidas gaseosas blancas (dieteticas y sin gas).

Los líquidos usados en los cuadros de diarreas más importantes pero con adecuada aceptación de liquidos por via oral son los denominados Sales de Rehidratación (Sales de O.M.S.).

Qué es la Prueba de tolerancia oral?
En ocasiones y ante la presencia de vómitos los pediatras indicamos la prueba de tolerancia oral a niños que presentan deshidratación leve que consta en el suministro de 5ml (una cucharita del tamaño de las de té) con agua mineral o sales de rehidratación cada 5 minutos (ni antes ni después) durante 1(una) hora.
Esto nos da 12 (doce) cucharitas en 60 minutos y se valora la presencia de vómitos a pesar del bajo volúmen administrado.
La presencia de vómitos durante esta Prueba de tolerancia oral puede ser indicativo de necesidad de internación del niño para rehidratarlo con sonda (nasogástrica u orogástrica) o el uso de hidratación endovenosa.
Para realizar la prueba de tolerancia oral se requiere estar bajo control médico directo.

Deben recibir las diarreas tratamiento antibiótico o medicamentos para "cortar la diarrea"?
Los antibióticos son indicados para las diarreas agudas con presencia de gérmenes invasivos y que requirieron de solicitud de estudios de coprocultivos o parasitológicos.
El tratamiento y su duración dependarán del tipo de gérmen involucrado.

El uso de medicamentos para "cortar" la diarrea es un punto polémico ya que estudios recientes revelan que no producen mejoras significativas y realmente es lo que se ve en la práctica diaria por lo que los pediatras los indican cada vez con menos frecuencia.

Recuerde que lo importante en principio en una diarrea es la hidratación del niño , luego de controlado este punto, la realimentación y la mejoría general vienen solas

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• Medidas preventivas
  

Son de suma importancia para intentar evitar contagios y diseminación de la infección en los contactos.

Ante la presencia de diarrea en el hogar extreme las medidas de higiene para impedir su diseminación
Recuerde que la diarrea tiene una evolución natural y que no existen medicamentos "mágicos" para erradicarla de forma inmediata.

La hidratación adecuada es el primer punto a vigilar.
Si su hijo no tiene apetito durante un episodio diarreico no lo presione para alimentarse ya que él se siente mal y cuando alguien se siente mal no desea en general recibir alimentos.
Recuerde que es un cuadro autolimitado pero que requiere control médico.

• Concurra al pediatra para que examine al niño y siga sus indicaciones tanto del manejo de la situación como de los controles posteriores.
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• Evite los remedios caseros y la automedicación.
  

En la salud de sus hijos el pediatra es irremplazable!!
Consulte a su pediatra

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Comentarios (53)

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MN

octubre 26, 2009

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Diarrea

Contra la diarrea no hay remedios a no ser que esta se acompañe de vomito y fiebre a los niños menores de un año se les da unas sales de hidratación si mal no recuerdo se llaman Rehasal, y los mayores simplemente Gatorade, hay que bajar la leche a la mitad y darle caldos de pollo, perenteril pediatrico protege la flora intestinal, por lo que igual se recomienda, lo importante es que el niño este hidratado no hay que preocuparse por el peso depues rapidamente lo recuperan tienen muchas reservas guardadas desde que nacen.

admin

septiembre 22, 2009

190.31.66.52

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El metronidazol se utilza en casos que se asuma la diarrea a causa de una giardia que es un parasito
Antes de suspenderlo por las tuyas consultalo con el pediatra, ya que muchas veces el suspender un medicamento sin autorizacion puede provocar empeoramiento del cuadro.
Llevalo al control medico a las 48hs de la primer consulta realizada.

Ashanti

septiembre 22, 2009

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Mi bebe tine diarrea

Hola!!!

Mi bebe de 11 meses tiene 2 dias con diarrea, la ultima vez hizo agua con moco amarillo, la lleve al Dr. y le ha receta 2.5 ml de metronidazol, paracetamol y muchos liquidos.
He leido un poco acerca del metronidazol y no encuentro un solo sitio donde lo recomienden para el uso pediatrico.
No se si debo seguirselo administrando.
Ayudenme por favoor qué hago?

admin

septiembre 18, 2009

190.31.66.52

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Impactaron estos episodios en el crecimiento, hablando de datos objetivos de peso y talla? (eso lo evalua el pediatra comparando los pesos y tallas de cada control de salud y comparandolo con las tablas para la edad)
En caso de no haber impactado en el crecimiento es probable que estos episodios sean los que se asumen como diarreas inespecificas (que no tienen tratamiento y que no afectan en nada el crecimiento y que es frecuente encontrarlo en ninos que hace poco tiempo comenzaron a caminar. Es como que solo se debe a un aumento del transito intestinal sin otra connotacion, solo la de un mayor gasto en panales...

Fue en algun momento estudiada la materia fecal para descartar parasitosis?

El agua que consume de que origen es? existen posibilidades que este contaminada?

Obviamente hay muchas cosas mas para valorar y es el medico a cargo quien acercará mejor el diagnostico.

monica pato

septiembre 18, 2009

200.21.228.201

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es normal la diarrea de un niño de un año que dure mas de siete meses

hola mi hijo lleva desde el mes de enero con una diarrea cada 20 dias lo llevo al pediatra me le manda droga le hace y luego del tratamiento le vuelve a dar.

ya he hecho todo lo que me dicen los doctores y no se que hacer ya mi hijo se le esta viendo el atraso. por parte de esta diarrea por favor ayudenme

admin

agosto 02, 2009

190.30.156.212

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Busca el tema de "dieta hipofermentativa en este sitio"
Tambien hago copia de una parte de este articulo para hacer hincapie en el tratamiento

El uso de medicamentos para "cortar" la diarrea es un punto polémico ya que estudios recientes revelan que no producen mejoras significativas y realmente es lo que se ve en la práctica diaria por lo que los pediatras los indican cada vez con menos frecuencia.

Recuerde que lo importante en principio en una diarrea es la hidratación del niño , luego de controlado este punto, la realimentación y la mejoría general vienen solas

urko

agosto 02, 2009

85.84.70.34

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Diarrea

Hola, mi niño tiene 2 añitos, lleva 3 dias con diarrea, es con un color verduscon, le estamos dando pure de arroz y yogures naturales, hay algo con el que le podamos detener la diarrea?.

Muchas gracias.

Un saludo.

Urko Guitera

admin

julio 29, 2009

190.31.95.203

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Busca el tema de dieta hipofermentativa en este sitio, pero no dejes de llevarlo al doctor (TODO chico con diarrea debe ser evaluado por un profesional)

diarrea de mi bebe Baja votacion del comentario [Mostrar]

admin

julio 23, 2009

190.31.65.5

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Como va el progreso de peso?, cuanto esta progresando por mes? ese punto es importante ya que muchas veces lo que parece diarrea no impacta en el crecimiento y por ende no es asumido como riesgo (mas alla del nro de deposiciones por dia)
Otro cantar es si el progreso de peso no es adecuado, en ese caso hay que investigar mas en profundidad el asunto

leticia

julio 23, 2009

201.114.58.233

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mi bebe

hola mi bebe tiene 6 meses le empeso l a diarrea cuando los cumpli y no se le quita ya va hacer 7 elpediatra le quito todo tipo de alimento solo su formula sin lactosa y no veo ejoria que hago ayudenme ya me desespere

admin

junio 07, 2009

190.31.243.44

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Busca el tema en el buscador (dieta hipofermentativa) y por supuesto llevalo al pediatra en breve

marco vinicio pineda hernendez

mayo 02, 2009

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diarreas en niños

en poblaciones de escasos recursos no se dispone de laboratorio que debo hacer en cuanto al tratamiento por que lo posible es verlo solo una vez a la semana

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