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Infeccion Urinaria PDF Imprimir E-mail
Sábado, 30 de Marzo de 2013 00:00


Infección Urinaria


La infección urinaria es la segunda causa de infecciones bacterianas de la infancia. Es más frecuente en el sexo femenino, ya que las niñas tienen la uretra (último segmento de la vía urinaria) más corta y cerca de la zona anal.
Si esta zona se coloniza con gérmenes patógenos que provienen de la zona anal, pueden ascender desde la uretra hacia la vejiga, y causar cistitis o bien llegar hasta el riñón y causar pielonefritis. Otros factores predisponentes, que pueden facilitar la aparición de infección urinaria, son la ausencia de circuncisión, las malformaciones congénitas de la vía urinaria, el reflujo vésico-ureteral.
En los niños menores de 5 años el cuadro clínico de infección urinaria puede ser asintomático hasta en un 40% de las veces.
Los síntomas de infección urinaria en los niños pequeños no son específicos, a veces lo único que manifiestan es fiebre sin presencia de algún foco de infección , lo que denominamos fiebre sin foco, y según la edad del niño, se solicitarán análisis de sangre, orina , radiografía , etc.


Causas

La bacteria que con mayor frecuencia causa infección urinaria es la Eschericha Coli , pero otras bacterias intestinales pueden producir infección urinaria como Proteus, Serratia, Klebsiella, Enterococo, Enterobacter,Pseudomona, etc.


Clínica

El conjunto de síntomas que se presentan en la infección urinaria depende de la edad del niño y del sector de la inflamación de la vía urinaria.La fiebre es a veces el único signo de presentación, sobretodo en los más pequeños.
Otras manifestaciones pueden acompañar como los vómitos, diarrea, disminución del apetito, llanto injustificado y mucho sueño.
La infección urinaria baja o cistitis, se caracteriza clinicamente por pérdida involuntaria de orina, dolor abdominal y/o por arriba del pubis, dolor al orinar, pérdida de sangre en la orina, fiebre generalmente baja.
Si la infección urinaria se localiza en el riñón, se presenta con fiebre generalmente alta, dolor abdominal y lumbar y problemas para orinar.


Diagnóstico

El diagnóstico definitivo de infección urinaria se realiza a través del Urocultivo.Estudio que debe hacerse cumpliendo rigurosas normas de higiene y recolección de la orina, la cual varía según la edad del niño ( punción suprapúbica, cateterización uretral, recolección al acecho )

No confundir el Urocultivo con los análisis comunes de orina, ya que estos últimos no cumplen estas rigurosas normas de recolección, y sólo nos hablan de una presunción del diagnóstico de infección urinaria, pero sólo eso una presunción. Ante un niño con cuadro clínico sospechoso de infección urinaria, el pediatra pedirá un análisis de orina completa.
Si este estudio informa la presencia de inflamación de la vía urinaria, se solicitará el Urocultivo, con el objeto de ratificar el diagnóstico.


DATO
Para definir la presencia de una infección urinaria se requiere del Urocultivo con Tipificación del gérmen, recuento de colonias, antibiograma y sensibilidad del gérmen.
Por lo que es importantísimo realizar dicho estudio si se presume de esa patología.


Tratamiento
Incluye antibióticos, antipiréticos, tomar líquidos, a veces se recomienda vitamina C con el objeto de acidificar la orina y producir un medio hostil para las bacterias.


Prevención

El tratamiento preventivo de la infección urinaria, con antibióticos, está indicado en los niños que presenten reflujo vésico-ureteral, malformaciones de la vía urinaria, infecciones urinarias recurrentes y en caso que deba estudiarse la via urinaria, a través de un estudio radiológico (cistouretrografía).
La cistouretrografía micciona si bien es un estudio que realizado por el radiólogo que permite hacer diagnosticos de malformaciones anatómicas de las vias urinarias, detectar el grado de reflujo y permitir tomar desiciones terapeuticas segun el grado de afectación que presente el arbol urinario.


Estudios posteriores
Todos los niños menores de un año, todos los niños con síntomas de infección urinaria alta y los varones en su primer infección urinaria, deben ser estudiados con una ecografía renal y vesical y un estudio radiológico, la cistouretrografía .y se completa con el centellograma.A través de la ecografía se evalúa la anatomía del riñón, con la cistouretrografía se evalúa la anatomía y funcionalidad de la vía urinaria baja y permite el diagnostico de reflujo vésico-ureteral y por último el centellograma permite valorar si existe algún problema en la función del riñón y descartar la presencia de cicatrices renales secundarias a infección urinaria previa.

Las niñas mayores de 3 a 5 años, con clara sintomatología de cistitis esporádica, infección urinaria baja; en un principio no requieren de dichos estudios, salvo que se repitan varias veces.Además es de destacar la necesidad de tratamiento antibiótico profiláctico diario y preventivo de infeción urinaria, hasta determinar que los estudios de ecografia y cistouretrografia miccional son normales, como se comentó más arriba.

En caso que todos los estudios anteriores sean normales , el profesional indicará la realización de urocultivos cada 3 meses durante casi un año y luego cada 6 meses , hasta completar 2 años de seguimiento como mínimo.En otro artículo ampliaremos que se hace con los niños que presentan malformaciones anatómicas.



Algunos consejos para padres

Adecuada higiene genital, limpiar la colita de adelante hacia atrás (para impedir el arrastre de bacterias hacia la vía urinaria)

Tratar la constipación por medio de una dieta rica en fibras

No usar ropa ajustada

Ropa interior preferentemente de algodón.

Evitar los baños de espuma.

Algorritmo de Diagnóstico en Infeccion Urinaria

Definiciones
  • CUGM: Cistouretrografía Miccional
  • DMSA : Centellograma renal con DMSA
  • RVU: Reflujo Vesico Uretral
  • No RVU: Sin Reflujo Vesico Uretral
  • RRG con DTPA o MAG3: Radiorenograma con DTPA o MAG 3


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Comentarios (217)Add Comment
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admin
January 24, 2011
186.109.194.122
Votos: +0
...

Que esta lejos de los valores donde se asume como infeccion urinaria (100000 colonias) y en algunos casos (50 mil colonias)
No entiendo pq ponen menos 5000 colonias, no lo veo necesario. De todas manera el sentido comun recomiendo que se lo lleve a su pediatra ya que puede estar acostumbrado a este tipo de informes.

0
daysi
January 24, 2011
190.131.175.4
Votos: +0
antibiograma: no se justifica

Hace unos 4 dias le realice un estudio EMO y GRAM a mi nena, me dijeron que tenia infeccion de vias urinarias y me pidieron el urocultivo y el antibiograma... ahora el resultado es el siguiente:

ESCHERICHIA COLI MENOR A 5000 UFC/mm3
antibiograma no se justifica...

Ahora que significa esto?
gracias

0
admin
January 20, 2011
186.109.194.122
Votos: +0
...

Super dolo roso no es, y menos en manos expertas.
En un paciente con 5 infecciones urinarias es mandatorio hacer dicho estudio, hay que diagnosticar bien para evitar complicaciones como la insuficiencia urinaria que eso si es super grave.

0
daysi
January 20, 2011
190.131.187.238
Votos: +0
uretrocistografia retrograda...

Mi niña tiene 1 año y 1 mes y con esto es su 5º infeccion de vías urinarias... le han hecho un eco donde me mencionan que todo es normal... Ahora me dieron cita para una uretrocistografia, el punto es que tengo bastante temor porque muchas personas me ha dicho que es super doloroso y mi nena es pequeñita.... deseo saber si este proceso es seguro, y cuales serían los efectos, la verdad estoy muy preocupada... Tambien quisiera saber si las infecciones tambien pueden ser provocadas por el uso de pañal.. será que debo quitárselo???
gracias...

0
admin
January 13, 2011
186.109.194.122
Votos: +0
...

Probablemente el primer diagnostico no era de grado IV, recuerde que los estudios x imagenes son bastante precisos (pero no siempre)
Igual supongo que seguira bajo controles minimamente anuales con su doctor.

0
conona
January 13, 2011
186.58.22.167
Votos: +0
desaparecion del reflujo grado IV

hola mi nena tenia reflujo IV con doble sistema en 1año tuvo tratamiento con furadantina en el estudio que le hicieron para saber si se habia bajado de grado no tenia nada se le habia ido es normal que pase eso que de grado IV pase a nada y pude volver a tener reflujo devuelta ?gracias

0
admin
January 09, 2011
186.109.194.122
Votos: +0
...

Es probable que esa muestra este contaminda por el tipo de germen. Deben extremar los cuidados al momento de juntar el urocultivo.
Hablelo con su pediatra

0
Cinthia
January 09, 2011
186.2.7.9
Votos: +0
hola

mi beba tiene 8 meses, tuvo bomitos, inapetencia y fiebres. todo lo que comia lo bomitaba, la llevamos al hospeital de emergencia y la tuvieron que hidratar. el doctor la estuvo medicando via endovenosa con ampicilina y gentamicina, los resultados de orina salieron con 30 de leucocitos.... y le mando hacer un urocultivo para ver que bacteria era la causante pero salio 50000 de estafilococos cuagulasa negativa. mi pregunta es que me indica este urocultivo?

gracias npor la respuesta.

0
admin
January 05, 2011
186.109.194.122
Votos: +0
...

En el articulo esta claro:

"Todos los niños menores de un año, todos los niños con síntomas de infección urinaria alta y los varones en su primer infección urinaria, deben ser estudiados con una ecografía renal y vesical y un estudio radiológico, la cistouretrografía..."

0
marianorisio
January 05, 2011
201.231.143.138
Votos: +0
cistouretografia.

HOLA!. TENGO UN BEBE DE 3 MESES QUE PADECIO UNA SOLA INFECCION URINARIA ( ESCHERICHA COLI . ESTUVO INTERNADO Y LE DIERON ANTIBIOTICOS POR UNOS DIAS.. DESPUES AHORA SIGUE CON UROCULTIVOS DE RUTINA Y VISITA AL PEDIATRA DE CABECERA. EL CUAL NOS DERIVO A UN NEFROLOGO Y AMBOS DIJERON QUE TENIA QUE HACERSE UNA CISTOURETROGRAFIA PARA DESCARTAR OTROS POSIBLES PROBLEMAS FUTUROS.
EL TEMA ES QUE PREVIO HICIMOS LA ECOGRAFIA DE RIÑON LA CUAL DIO PERFECTA!. RESULTA SER QUE EL ECOGRAFISTA NOS DIJO QUE EL ANTES HACIA ESTE ESTUDIO " LA CISTOURETROGRAFIA " Y QUE A EL LE PARECIA RARO QUE POR SOLO PRESENTAR UNA SOLA INFECCION URINARIA NOS MANDARAN A REALIZAR DICHO ESTUDIO.
ESTO GENERO GRANDES DUDAS ENTRE NOSOTROS (PADRES). ASI QUE TENEMOS GRANDES DUDAS.
CUALQUIER RESPUESTA DE PROFESIONAL SE AGRADECE PARA ACLARAR AUN MAS LAS DUDAS ENTRE TANTAS VERDADES INCIERTAS.

DESDE YA MUCHISIMAS GRACIAS!. Y SUERTE PARA TODOS!.

0
admin
December 24, 2010
190.31.237.220
Votos: +0
...

Y ese antibiotico no tiene su version en jarabe o suspension?. es muy dificil darle pildoras a un niño pequeño y hasta peligroso. Se pueden moler y diluir con agua, pero seguro existe la version liquida del remedio.

0
ARY
December 24, 2010
189.242.42.36
Votos: +0
BACTERIA EN LAS VIAS URINARIAS

Hola a mi bb de 2 años le detectaròn una bacteria en las vias urinarias, ya me recetaròn un antiviotico, me dicen que si no se lo doy, puede afecatr el riñon, y de ahy insuficiencia renal... Y mi plobema esq q mi bb, no se tama las pastillotas, q hago?? de hecho ya le dije al Doc, pero me dice que es el màs adecuado para los niños, ya q existe una inyecciòn pero q es dolorosisima, q hasta necesita anestesia... Còmo se la podrè dar? Q hago, tengo miedo!.. Gracias....

0
admin
December 24, 2010
190.31.237.220
Votos: +0
...

Ese tipo de comportamiento es muy inespecifico, no marca patologia urinaria perse e incluso puede ser normal para la edad.

0
DAYSI POZO
December 24, 2010
190.131.178.65
Votos: +0
Aún se queja...

Le he realizado nuevamente un estudio de orina, me han sabido mencionar que ya no tiene infección, sin embargo cuando mi niña duerme hace sonidos como que se queja, claro que no es todo el tiempo, mi pregunta es: Podría ser otro tipo de dolencia o puede existir la posibilidad de que los bebes adopten este tipo de comportamientos sin padecer dolor aún??? Muchas Gracias.

0
admin
December 22, 2010
190.31.167.38
Votos: +0
...

En casos no estudiados aun (ecografia, cistouretrografia) no tiene mucho sentido hablar de probabilidades ya que son multiples y variadas. El tratamiento se basara segun el grado de reflujo encontrado (son varios grados posibles y cada uno tiene su tratamiento.
Lo que si es probable que deba recibir por un tiempo medicacion profilactica antibiotica para prevenir en lo posible futuras infecciones.

0
DAYSI POZO
December 22, 2010
190.131.178.65
Votos: +0
INFECCION

Mi nena tiene 1 año, y ha tenido 3 infecciones de vías urinarias en los últimos meses, en los estudios las anteriores han sido por echericha coli. Necesito saber que tan probable es que su problema se deba a reflujo de orina, y cuál sería el tratamiento. Por favor estoy muy asustada y necesito ayuda.smilies/cry.gif

0
sonia tapia
December 19, 2010
201.234.215.5
Votos: -1
Las manchas verdosas de la piel de la espalda y caderas

Este tipo de manchas, mal denominadas mongolicas, son muy frecuentes en los niños de origen latino por el mestizaje intrincado ocurrido a traves de los tiempos. No tienen significado patologico y desaparecen lentamente en la primera infancia. No tema no tendra problemas.
Dra. Sonia Tapia
Pediatra de Guayaquil, Ecuador

0
admin
December 15, 2010
190.31.167.38
Votos: +0
...

Los procesos pasados no estan asociados con una infeccion urinaria. Esta es otra patologia. El seguimiento inicial es por pediatria. Luego se vera si necesita o no alguna interconsulta.

0
Atahis
December 15, 2010
186.90.48.131
Votos: +0
infeccion

Hola mi hijo(varon)de 23 ms prsnta fiebr entr 38-39º, luego de estar intrnado hace 1 mes con una faringoamigdalitis, a la smana siguint s broto en todo su cuerpo y l diagnosticaron una escarlatina, y ahora l da sta infeccion, queria sabr si s producto de su antrior enfermedad? o debo recurrir a un nefrologo infantil... Gracias!

0
admin
December 14, 2010
190.31.167.38
Votos: +0
...

La posible razon esta en el inicio del articulo

0
margarett
December 14, 2010
201.242.223.2
Votos: +0
Infeccion Urinaria

Hola tengo una nuña de dos años que tiene antecedentes de infeccion urinaria a los 8 meses y ahora le repite de nuevo por q sera esto a que se debe?

0
admin
December 14, 2010
200.61.43.81
Votos: +0
...

Puede que este recuperandose, por ende descansa mas.

0
naty1976
December 14, 2010
201.251.212.69
Votos: +0
infeccion urinaria

hola. queria consulterte, ya q mi hija de 1 año y 5 meses presento fiebre durante 4 dias y se la medico por virus.despues de una seri de analisis se la empezo a medicar por infeccion urinaria con cefalexina. hoy durmio mucho y tiene mucho sueño. eso es normal?

0
admin
November 10, 2010
186.109.195.198
Votos: +0
...

La cistouretrografia

0
acevedo
November 09, 2010
186.122.1.84
Votos: +0
INFECCION URINARIA

NO NO LE REALIZARON NADA DE ESO,ES LO QUE ME MANDARON HACER LOS MEDICOS Y DICEN QUE HAY QUE HACERLE OTROS
ESTUDIOS,ELLA ES LA 4 VEZ QUE TIENE INFECCION URINARIA CUAL ES EL OTRO ESTUDIO QUE FALTA NADA ME PUEDE ADELANTAR MARCELA










0
admin
November 09, 2010
200.61.43.81
Votos: +0
...

Ese tipo de "predicciones" aplicadas a un caso en particular sin tener datos precisos al respecto no tienen sentido. Hay muchos factores concurrentes ademas de la presencia de IU que son tambien importantes para definir si tendra o no dificultados en el crecimiento o de otra indole.
Le han realizado la cistouretrografia?
Relee el articulo

0
acevedo
November 09, 2010
186.122.86.8
Votos: +0
infeccion urinaria

hola necesito saber si mi hija tendra problemas en su desarrollo,ella es la cuarta vez que tiene infeccion urinaria tiene tres años le hicieron analisis de orina,urocultivos y eco de vesicula y renal aparentemente salieron normal ella tuvo tres dias de fiebre mayor a 39 y fuertes dolores adominales que otros estudios tendria que hacerle para quedarme tranquila ya que estoy muy mal animicamente y muy preocupada,orinaba con unos gritos desgarradores,le dieron cefaleccina 250 y listo ayudeme que tengo que hacerle gracias de todo corazon marcelasmilies/cry.gif

0
admin
November 08, 2010
186.109.195.198
Votos: +0
...

Urocultivo contaminado habla sobre que estan tomando mal la muestra al acecho del urocultivo
Deberias tomar con mayor cuidado el estudio para evitar la contaminacion.

Contaminado no es igual que infectado

0
Gabriela Martinez
November 08, 2010
201.194.87.147
Votos: +0
Infeccion urinaria en mi bebe

Buenas yo tengo una bebe de 1 y 4 meses y desde hace 3 meses que le detectaron una infeccion en la orina el han hecho varios urocultivos y han salido contaminados.
Le han dado varios antibioticos y no le han hecho nada, que me pueden sugerir para darle a mi bebe.
Les agradeceria mucho si me envian una respuesta.

0
admin
November 03, 2010
190.139.62.198
Votos: +0
...

Suficiente para tomarlo en cuenta favorerecer las infecciones urinarias a esa edad.
No solo la v neurogenica provoca retencion de orina, hay razones anatomicas que pueden causarlo. Incluso puede deberse a un hallazgo aislado y sin impacto patologico.

Lo adecuado en estos casos es pedir cita nuevamente con el pediatra que seguramente podra aclarales las dudas que le quedaron y luego definir en conjunto los pasos a seguir.
Esa es la manera mas adecuada y honesta para lograr el adecuado control de su bb.
Tome esto como una simple orientacion

0
camigeli
November 03, 2010
189.177.108.163
Votos: +0
VAJIGA NEUROGENICA

RETENER EL 15 % DE ORINA ES SUFICIENTE PARA SOSPECHAR VEJIGA NEUROGENICA EN UNA NIÑA CON DESAROLLO NORMAL?

0
admin
November 02, 2010
200.61.43.81
Votos: +0
...

Tener retencion de orina es un factor que favorece la reinfeccion, 15% puede ser suficiente para eso.
Es muy correcta la indicacion de su pediatra, ya que es la urologia quien evalua este tipo de casos y debe descartar causa organica.
Las miradas negativas hacia el futuro no suman, debera dirigirse al lugar donde consiga el urologo, mas alla de las distnacias, ya que ese paso es el que servira para evitar la posibilidad de complicaciones a futuro

0
camigeli
November 02, 2010
189.177.108.163
Votos: +0
cistouretrografia

mi niña de 1 año ha tenido infecciones urinarias desde los 4 meses le hicieron ultrasonido y salio bien
ahora le hicieron la cistouretrografia y no hay reflujo no hay deformaciones ni obstrucciones
la vejiga de tamaño normal.
Al final pusieron que tiene una ligera retención de orina del 15- %
Quisiera saber si esa es la causa de las infecciones y por que se da? Su pediatra no me saco de apuros
Pues me mando con un urólogo pediatra para que la revise, ya no entendí si la niña esta bien o mal
O que procede en este caso.
Si saben de un urologo peditra en queretaro se los agradeceria. Ya que menvio hasta leon pero yo no puedo
Ir hasta alla. Tengo miedo de quedarme sin pediatra ¿lo que tiene la niña es grave?

0
admin
November 01, 2010
186.124.160.26
Votos: +0
...

Ninguna persona sin experiencia hara un estudio de cistouretrografia...
En manos entrenadas solo genera una ligera molestia, durante el estudio (pasaje de contraste no hay dolor).
Como padres deberan apoyar al equipo de trabajo ya que su ayuda es indispensable.

Que el arbol no tape el bosque, un niño/a con infeccion urinaria puede tener una alteracion anatomica que impacte en su funcion renal y en su vida de manera dramatica, por ende el estudio CUGM es la indicacion en casos como describe.
No hay estudio que lo reemplace.
El resto de sus dudas se las contestaran sus doctores

0
Esmeralda Hernandez
November 01, 2010
189.164.94.158
Votos: +0
Cistouretrografia

Tengo una beba de 1 año (recien cumplido) desde hace 5 meses ha tenido re infecciones de vias urinarias, pero nunca ha tenido fiebre, solo no queria comer, pero despues del primer tratamiento todo volvio a la normalidad, sus resultados urocultivos posteriores de verificacion no han salido bien, ya le hicieron la ecografia y todo salio bien, y ahora me estan pidiendo el cistouretrograma.

La pediatra y el urologo ya me explicaron como se hace el estudio, (por medio de una sonda), pero temo que al momento de colocar la sonda vayan a lastimar a la niña, por que es muy inquieta y no creo que vaya a cooperar mucho.

¿este estudio se puede tomar durmiendo a la niña con anestesia o algo parecido?
¿que riesgos existen con la anestecia? mi niña es alergica a la metroclopramida, pero no se si tenga alguna otra alergia con otros medicamentos.
¿se pueden hacer pruebas con los medicamentos antes de que se los apliquen?
¿que tan doloroso es el estudio?

0
admin
October 29, 2010
190.139.153.175
Votos: +0
...

La Cistouretrografia es condicion de estudio en niños con infeccion urinaria.
Lo que hace este estudio es marcar la via urinaria y ver si existe o no alguna condicion que pueda ser causa de infecciones urinarias a repetecion
Dar numeros frios en estos casos no tiene mucho sentido, lo que si le puedo comentar es que la mayoria de las veces salen dentro de limites normales.
Es un estudio importantisimo para tomar conductas de seguimiento y/o tratamiento

0
camigeli
October 29, 2010
189.177.108.163
Votos: +0
infecciones recurrentes

hola
tengo una niña de 12 meses y desde los 4 se detecto que tenia infeccion en vias urinarias, desde entonces ha sido tratada condiferentes antibioticos y hecho infinidad de examenes de orina que han salido de 10 a 15 leucocitos p/c maximo los demas han sido menores con y sin antibiotico, se le hizo un ultrasonido para ver riñones y vejiga y todo salio bien riñones detamaño normal y vejiga tambien entonces su pediatra dijo que si al año su vejiga aun no podia sola le hariamos el estudio cistograma miccional, mi pregunta es que posibilidad hay de que salga mal si en el ultrasonido salio bien, tengo miedo que sea una obstruccion en donde sea necesaria una cirujia. la infeccion esta controlada nunca ha dado lugar a fiebre desde que se diagnostico pero me muero de miedo del resultado de ese estudio. ¿que puede ser?

0
admin
October 29, 2010
190.139.153.175
Votos: +0
...

Este tipo de cuadros debe ser controlados diariamente para buscar el foco infeccioso causante.
Es probable que de persistir la fiebre se le solicite hoy o mañana estudios mas especificos (en caso de no encontrar causa al cuadro febril)

0
apitunina
October 29, 2010
95.169.255.25
Votos: +0
...

mi bebe de 14 ha estado 2 semanas sin querer comer, ahora come pero lleva 4 días con fiebre entre 38 y 39. El medico ha descartado la infección con una tira reactiva y un poco de orina. Sólo con esto es suficiente para descartarla? Gracias

0
admin
October 28, 2010
190.139.153.175
Votos: +0
...

No es necesario presentar sintoma alguno para tener una infeccion urinaria
Su pediatra no esta diciendo que la tenga,sino que por las caracteristicas a veces silentes de este tipo de infecciones deben buscarse por medio de estudios.
Juntar la muestra puede llevar tiempo y forma parte del arduo trabajo que tienen las madres.

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