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Urologia

Libreta de salud infantil familiar digital




Evaluación y Manejo del Paciente pediatrico con Infección Urinaria
Zona Pediatrica Staff
Edad
Manejo
Ecografia
CUGM
Seguimiento
Menores de
3 meses con infección urinaria

Internación

Antibioticos EV 4-5 dias con buena respuesta y tolerancia oral continuar con ATB Via Oral (10 dias total)

Luego Profilaxis

Dentro de los 2-3 dias (descartar uropatia)

Con Urocultivo
(-) o luego de 3 a 6 semanas

Sin RVU profilaxis y monitoreo con analisis de orina durante 6 meses

Con RVU continuarr con profilaxis y monitoreo de analisis de orina control con CUGM radioisotopica y ecografia en 1 año

Mayores de
3 meses hasta la adolescencia.
Con fiebre y signos de compromiso general (PNF - Inf Urinaria complicada
)

Internación

Antibioticos EV 24 a 36 hs afebriles y tolerancia oral adecauda para recibir medicación via oral

Tratamiento 10 dias en total

Dentro de los 2-3 dias (descartar uropatia)

En niños menores de 5 años

En caso de Eco patológica o de disfunción vesical

Realizar cuando el Urocultivo es negativo o luego de 3 a 6 semanas

Sin RVU
Profilaxis ATB controles de orina por 6 meses en los primeros 2 años
Deben ser controlados si presentan
- Sí
ntomas compatibles con I.U.
-Fiebre sin foco
-Sintomas y/o signos abdominales

Con RVU
Profilaxis ATB y controles de orina
Control con CUG radioisotopica y ecografía dentro de 1-2 años

Mayores de 3 meses hasta adolescencia con PNF aguda No complicada

ATB IM o EV luego de 12 a 18 hs pasar a Via oral

Control en 24 hs en caso de intolerencia oral.

Control en 48 hs para control de medicación y seguimiento correspondiente

Realizar a los pocos dias pero si la respuesta es adecuada no hay urgencia para realizarla

Idem Anterior

Idem Anterior

Infantes Prepuberes con Cistitis aguda

ATB durante 5 a 7 dias

Control con Urocultivo entre el 4 a 5to dia

Realizar Ttm sintomático : -baños de asiento, -analgesicos, -ingesta adecuada de liquidos

Idem Anterior

Idem Anterior

Idem Anterior

Adolescentes con cistitis agudas

TMP-SMX o Nitrofurantoina 3 dias.

Dosis Unica de Ceftriaxone IM o EV

Aminoglucosidos IM EV TMP-SMX
Control con Urocultivo al
4to-5to dia

Más de 2-3 episiodios de cisititis agudas bacterianas en un período de 12 a 18 meses

Si la Eco es anormal o en caso de disfunción vesical

Sin RVU profilaxis ATB en caso de Inf Urinaria Recurrente

Con RVU profilaxis con ATB en Inf Urinaria Recurrente o cicatrices renales.


Antibióticos


Vía Endovenosa (EV)

  • Ceftriaxone 50 mg/k/dia en 1 dosis diaria. Dosis Máxima 2-4 gr/dia
    En menores de 3 meses dosis a 100 mg/k/dia hasta confirmar foco urinario.
    Con HMC negativo y LCR negativo se adecúa la dosis a 50 mg/k/dia

Via Oral (VO)

  • Cefalexina 50 mg/k/dia en 3 dosis diarias. Dosis máxima 2-3 gramos dia

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Alternativas ATB - Según respuesta clínica y anntibiograma con sensibilidad.

Infección Urinaria Alta / Baja

  • Amoxicilina - Ac Clavulánico 40 mg/k/dia via oral en 3 dosis diarias.
    Dosis máxima 2 a 3 gramos dia

  • Cefixime 8 mg/k/dia via oral en 1 dosis diaria .
    Dosis máxima 400mg/dia

  • Cefuroxime 20 a 30 mg/k/dia en 2 dosis diarias.
    Dosis máxima 1-2 gramos dia.

  • Cefotaxime 100 mg/k/dia EV en 3 dosis diarias.
    Dosis máxima 10g/dia

Infección Urinaria Baja

  • TMP-SMX 6 mg/k/dia via oral en 2 dosis diarias
    Dosis máxima 160 mg/dua de TMP
  • Nitrofurantoina. 5 a 7 mg/k/dia via oral en 4 dosis diarias. Dosis máxima 400 mg dia

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Profilaxis en Infección Urinaria Recurrente y/o Uropatía

Indicaciones
  • Niños con RVU
  • Niño con Uropatía obstructiva
  • Niño con alteraciones funcionales del tracto urinario
  • Niño con Infección Urinaria Recurrente y via urinaria normal. ATB durante 6 meses
  • Niño con primer episodio de I. U. tratado y con estudios pendientes (ECO y CUGM)
  • Niños con diagnóstico prenatal de malformación de la via urinaria antes de haber presentado I.U.
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Quimioprofilaxis

  • TMP- SMX 2mg/kg (TMP) 100 mg/k (SMX) en 1 dosis nocturna

  • Nitrofurantoína 1-2 mg/k/D en 1dosis diaria

  • Cefalexina 25mg/k/dia en 2 dosis diarias.
    Antibiótico usado en niños pequeños (menores de 1 a 3 meses de edad)
    Marcado aumento de la resistenica bacteriana en su uso prolongado..
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Controles

En los niños menores de 2 años se debe realizar

  1. Control de urocultivo a las 48-72 hs de finalizado el tratamiento
  2. Control de urocultivo mensual durante los primeros 3 meses de la infección
  3. Control de urocultivo cada 2 meses entre los 3 a 6 meses de la infección
  4. Control de urocultivo cada 3 a 4 meses luego de los 6 meses de infección
. Zona Pediatrica Staff

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