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Jueves, 26 Marzo 2009 21:00
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Zona Parasitosis - Micrositio de información sobre parasitos
Tenia Saginata
Giardias
Ascaris Fertil
Enterobius Vermiculis - Oxiurius
Ascaris Lumbricoides
Anquilostoma - Foto

Giardiasis - Giardia Lamblia

Causa:
Es una infección parasitaria producida por un parásito llamado Giardia Lamblia.

Morfología y características del agente
Se presenta en dos formas.

Trofozoíto: tiene forma de pera, posee dos núcleos y cuatro pares de flagelos,un disco suctorio (órgano de fijación) en la mitad anterior de la superficie ventral.
Es la forma patógena y se destruye rápidamente en el medio ambiente.

Quiste: ovoide, de 8 a 14 mm. de largo por 7 a 10 mm. de ancho, con cuatro núcleos y el doble de estructuras flagelares que el trofozoíto; es la forma infectante. No resiste la desecación ni temperaturas por encima de los 50ºC.

En el suelo los quistes son viables por encima de tres meses a la sombra. Con respecto al agua son resistentes a la cloración y, por su flexibilidad, a la filtración en las plantas potabilizadoras, no así a la floculación. Se mantienen viables por encima de los dos meses.

Manifestaciones
Clínica y patología
La acción patógena de la Giardia tiene diferentes causas:

a) tamaño del inóculo.

b) bloqueo en la superficie de la mucosa intestinal.

c) irritación mecánica en las vellosidades a través del disco succionador.

d) competencia por los sustratos nutritivos del huésped y alteración de la motilidad

e) invasión de mucosa y submucosa intestinal.

f) aumento exacerbado de la renovación de la mucosa, provocando la absorción y alterando los sistemas enzimáticos y de transporte

g) reducción de la concentración de las sales biliares

h) alteración de factores inmunológicos del huésped.
Muchas personas infectadas con Giardias son asintomáticas, la patología se presenta más en lactantes, niños e inmunocomprometidos.
En adultos procedentes de países desarrollados que viajan a zonas endémicas, al regresar a su lugar de origen la enfermedad se presenta en fase aguda: hay diarrea acuosa, náuseas, vómitos, dolor epigástrico, meteorismo y anorexia, pasando, luego de 3 a 4 días sin tratamiento, a la fase crónica con cuadro diarreico, con 4 ó 5 deposiciones diarias muy fétidas, pastosas y de color claro, con anorexia y dolor abdominal persistente, y pérdida de peso.

La diarrea puede ser crónica, intermitente o recidivante.
En niños menores de 2 años y/o inmunocomprometidos o desnutridos, se puede producir un síndrome de mala absorción con heces esteatorreicas, detención del progreso ponderal y diarrea crónica.
La gran mayoría de los casos son asintomáticos.

Los síntomas mas frecuentes de la giardasis son
  • diarrea en ocasiones produce un síndrome de la mala absorción intestinal
  • distensión abdominal 
  • marcada disminución del apetito
  • con frecuencia se observa falta de progreso en el peso, con detención del crecimiento y asociación con anemia.
Los síntomas producidos por la infección por Giardias, diarrea crónica, distensión abdominal y desnutrición pueden ser manifestaciones de Enfermedad Celíaca, por lo cual se propone desparasitar, es decir tratar con fármacos, a todos los niños con estos síntomas y continuar con los estudios correspondientes para descartar o no Enfermedad Celíaca, ante la falta de mejoría del cuadro.

Con frecuencia ambas se presentan juntas
Como se contagia ?
Los seres humanos son el principal reservorio, pero también los de los animales, como por ejemplo los perros, pueden ser infecciosos para el  humano y contaminar el agua con su materia fecal.

La Giardia  puede llegar a través de las manos, a partir de la materia fecal de una persona infectada.

Otra forma de llegada de la Giardia es a través del agua o alimentos contaminados con materia fecal.
La forma infectante del parásito es el quiste de la Giardia lambia.

Modo de transmisión
La vía es fecal-oral y se produce por la ingestión de elementos contaminados con materia fecal del hombre o de la mayoría de los vertebrados, que actúan como reservorios para la infección en el hombre.

El período prepatente es de 6 a 15 días. El potencial infectivo es bajo. Alrededor de 100 elementos ya son infectantes.

Localización
Al ingerir los quistes, en el estómago se disuelve la pared, y al ingresar al duodeno los trofozoítos comienzan una activa división. Se los encuentra en intestino delgado donde viven fijados al tercio basal de las vellosidades, cubiertos por moco, también en el colon y en la vesícula biliar. Se
los puede aislar en drenajes biliares.
Diagnóstico:
El estudio de la materia fecal para búsqueda del parásito. Es necesaria la recolección en forma seriada de la materia fecal, ya que la Giardia se excreta en forma intermitente y por lo tanto con una muestra no alcanza.

Diagnóstico Clinico
Debe diferenciarse de duodenitis, síndromes diarreicos de otra etiología y afecciones que producen malabsorción como enfermedad celíaca y sprue.

Diagnóstico de Laboratorio
Directo: búsqueda de trofozoítos o quistes en heces y líquido duodenal.
El uso de enterotest en nuestra experiencia no fue más eficaz que el coproparasitológico. La reacción de PCR es importante para estudios de fuentes de contaminación, a través de la identificación de las diferentes cepas.
Indirecto
Análisis de antígenos específicos con la utilización de anticuerpos monoclonales por técnicas de ELISA o IFI. Los estudios serológicos sólo tienen valor epidemiológico.

Tratamiento:
Tinidazol y Ornidazol
Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 25/40 mg/kg peso. En única toma.

Metronidazol
Dosis diaria:
Adultos: 750 mg.
Niños: 15-30 mg/kg peso. En 3 tomas, durante 7/10 días.

Furazolidona:
Dosis diaria: Adultos: 2 g/día. En 4 tomas, 5 días. Niños: 6/10 mg/kg peso/día. En 4 tomas, 10 días.

Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 40 mg/kg peso. En única toma.

Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1 g.; Niños: 15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 días.

Prevención (ver generalidades)

Comentarios generales
Se creyó durante mucho tiempo que había especificidad de huésped para este parásito, pero en los últimos tiempos se detectaron más de 40 variedades que infectan al hombre de acuerdo a la morfología, genética y patogenicidad.
En la leche materna se ha aislado una lipasa que tendría acción tóxica sobre los trofozoítos de Giardias.

En el tratamiento de la giardasis se recomienda los siguientes fármacos:
  • Mebendazol + tinidazol, cada 24 horas, durante 3 días. El tratamiento se repite a los 15 días.
  • Furazolidona
  • Metronidazol

    La duración del tratamiento, con los 2 últimos fármacos  es de 7 a 10 días.
En algunos casos puede ser necesario repetir el tratamiento ante la falta de respuesta a uno de estos fármacos ( después de 2 semanas del último tratamiento ).

No esta indicado el tratamiento en los convivientes no enfermos.

Prevención
  1. Las medidas de higiene son muy importantes: el lavado de las manos al utilizar el baño o al cambiar pañales, y lógicamente antes de preparar los alimentos.
  2. El control del agua para que siempre sea potable, tan dudoso hoy en día, y el buen tratamiento de las cloacas.
  3. Es fundamental que las necesidades básicas estén satisfechas: alimentación, vivienda, educación, vestimenta como un capítulo importante en la prevención de todas las parasitosis.
  4. Hervir el agua elimina el quiste de la Giardia.
  5. Consultar con su medico de cabecera.

Ciclo de la Giardia Lamblia
Los quistes son formas resistentes y son responsables de la transmisión del giardiasis.
Los quistes y los trofozoitos se encontran en las heces (etapas de diagnóstico).
Los quistes son resistentes y pueden sobrevivir varios meses en agua fría.
La infección ocurre por la ingestión de quistes en el agua contaminada, alimento, o por la via fecal-oral (las manos o los fomites).
En el intestino delgado la exquistación libera trofozoitos (cada quiste produce dos trofozoitos).
Los trofozoitos se multiplica por fisión binaria longitudinal en la luz del intestino delgado donde pueden estar libres o unidos a la mucosa por un disco que adhiere al parasitol.
El quiste es la etapa encontrada lo más comúnmente posible en heces no-diarreicas.



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Comentarios (30)Add Comment
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Ericka de Briceño
mayo 24, 2009
190.142.133.117
Votos: +0
Giardia Lamblia

Mi hijo de 3 años y medio, en un exámen de laboratoria realizado el día de hoy, obtuvo como resultado presencia de quistes de giardia lamblia.
No ten go idea desde cuando la tiene ni en que nivel de gravedad, puesto que tiene muchos mese con diarrea y hasta ahora fué que por mi misma preocupación fuí al laboratorio a realizarle un sencillo exámen de heces para luego de obtener el resultado poder investigar por mi misma que tiene.
No se le había hecho ningún exámen de heces porque a raíz de que se detectó que sufre de una condición llamada síndrome de asperger, los médicos dieron como causa de las diarreas, la intolerancia al gluten, pero los exames del perfil celiaco dieron negativos, entonces por eso hice una prueba de laboratorio, y este fué el resultado... ahora estoy tratando de contactar algún médico que m,e diga cual es el tratamiento adecuado para él...
Si algún médico recibe esto, porfavor envíeme una solución urgente, ya tiene mucho tiempo con estas diarreas crónicas... gracias.

admin
admin
mayo 24, 2009
200.126.254.133
Votos: +1
...

Estimada Erika
Por razones legales esta prohibido prescribir medicacion via internet en sistemas de foros y comentarios abiertos.
Lo que debes hacer por el bien de tu hijo, es llevar el resultado al medico de cabecera para que indique el tratamiento oportuno y te haga la prescripcion escrita.

0
Wilfredo Flores
junio 24, 2009
190.78.80.130
Votos: +0
dieta para el tratamiento

quisiera saber que dieta se ha de tomar para el tratamiento, nos mandaron el tratamiento de metronidazol, amoxicilina y omeprazol, pero no me dieron una dieta al cual presento una pangastrtis eritematosa, quisiera saber que alimentos puedo ingerir y cuales no, graciassmilies/kiss.gif

admin
admin
junio 24, 2009
190.31.65.5
Votos: +0
...

El tratamiento para las parasitosis no requiere dieta alguna especifica.
Si es por gastritis debera buscar en la el buscador interno (dieta blanda o algo por el estilo)

0
roxana
junio 25, 2009
190.43.17.39
Votos: +0
...

mi bebita tiene paracito me indicaron metronidazol pero me preocupa la diarrea con mocosidad sera del paracito y debo darle furozolidona o espero acabar con el tratamiento por favor ayudenme

0
arceli
julio 08, 2009
201.114.232.152
Votos: +1
Giardia lamblia

hola k tal tengo una nena de 3 años hoy le hice un estudio de copro en donde m salio positivo gardia,esto se lo realice por k esta baja en peso al principio pense k eso era por k como fue una niña prematura,pero despues se fueron presentando diarreas con presencia de moco y sangre pero aqui no mencionan nada d heces con sangre es sintoma de este parasito?

0
blanca gonzalez
agosto 02, 2009
201.114.192.38
Votos: +0
mi niña tiene diarrea con moco

hola:
mire le escribo pues mi hija de 2 años 8 meses ya tiene dias con diarrea con moco que le puedo dar pues ya me esta preocupando, el primer dia le dio calentura y solo una vez vomitopero ahora ya es la pura diarea con moco que hagooooooooooooooo por favor contestenme pues ya estoy desesperada

admin
admin
agosto 03, 2009
190.30.156.212
Votos: +0
...

El tratamiento de la diarrea es basicamente con una dieta hipofermentativa (busca estas palabras en el buscador interno del sitio)
No subestimes el cuadro y llevala hoy mismo al pediatra para que la examine, recuerda que las diarreas pueden traer complicaciones y el ojo entrenado del profesional es fundamental para evaluarlas.

0
Viktoria
agosto 03, 2009
85.50.149.42
Votos: +0
...

Buenos dias,
mi niña de 2,5 años, mi marido y yo presentamos heses blandas, claras y mal digeridas,y a veces diarrea. Yo misma tengo ademas nauseas, dolor de cabeza, dolor abdominal y flatulencia. La niña tambien tiene gases y barriga hinchada. Estoy tratando a nuestro gato durante 6 meses ya contra giardias con Fenbendazol, Metronidazol, Paramomicina y Albendazol. Mientras tanto parece estar curado( falta hacer ultimas pruebas). Pero nosotros nos hemos podido haber contagiado??? He traido 3 muestras de la niña al CAP: el copro ha salido negativo, pero no me convense - he leido que un test normal y corriente es poco fiable. Mi medico de cabezera no sabe nada sobre el test de antigeno ELISA, o sobre el de flotacion en sulfato de Zinco y parece que no quiere saber. Mi pregunta es: puedo ir yo misma al laboratorio y pedir estos tests sin preinscripsion medica? Que laboratorios hacen estos tests novedosos? Vivo en Badalona. Gracias

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cecilia ayala
agosto 05, 2009
190.41.162.142
Votos: -1
que debo hacer

buenas tardes tengo una niña de 1 año y 8 mesesm mi niña tiene diarrea con moco, ya hace una semana y asi siempre esta, se cura solo pero hace unos meses hizo diarrea y voto como una especie de arenilla negra, era bastante que mancho todo el pañal e incluso tenia bastante alrededor del ano y de alli se le formo como una pequeñas rajaduras como si estubiese escaldada y muy fuera de eso le pica mucho su nariz le molesta todo el tiempo e incluso en las noches no duerme bien, se despierta cada 2 horas casi, pero cuando es de dia si duerme largo rato, he visto los sintomas de la giardia creo q es eso lo que tiene q hago; xq he ido al doctor y no me a dado la orden de laboratorio me dice q es solo una infeccion y no me convencen los reasultados que hago ayeudenme por favor

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Ultima Actualizacion el Jueves, 26 Marzo 2009 21:00