Piel



Pediculosis (la lucha continúa)


Tres son las especies de piojos que afectan al ser humano:

  • Pediculus Humanus Capitis.
  • Pediculus Humanus Corporis.
  • Pediculus Humanus Pubis (ladillas).

En este artículo nos referiremos al piojo de la cabeza (Pediculus Humanus Capitis); un real flagelo que diariamente afecta tanto a niños como adultos, muchas veces más allá de los buenos o malos hábitos de higiene personal.

Se estima que en algunas áreas urbanas entre el 10 al 20 % de los niños en edad escolar presentan esta parasitosis (ectoparasitosis).



Diagnóstico
El diagnóstico de esta infección se puede realizar a simple vista ya que tanto los piojos como las ninfas y huevos (liendres) se ven  con una adecuada búsqueda o con la ayuda de una lupa o de un microscopio.

Para su búsqueda se recomienda el uso de luz natural, en caso de usar luz del tipo artificial ésta debe ser lo suficientemente potente para facilitar la visualización de este parásito.

El síntoma principal es la picazón (prurito) del cuero cabelludo,  pero en los casos donde la infestación es leve (1 a 5 piojos) difícilmente podamos encontrar este síntoma.
Esto da idea de lo imporante de la observación del cabello del niño en forma periódica y preventiva por parte de los padres ya que asi evitariamos la progresión de la infección y a través de la detección temprana de aquellos niños que tienen pocos parasitos infectando su cuero cabelludo.

Debido a la picazón y secundarias al rascado y sobreinfección bacteriana se puede encontrar en los pacientes lesiones que pueden necesitar de tratamiento antibiótico (impetigo) ;  dicho tratamiento debe ser realizado de forma previa al uso de pediculicidas si son indicados.
Primero debe curarse la infección bacteriana si existiese y luego la infestación por el piojo, esto se realiza de esta manera ya que los productos pediculicidas no son inocuos y pueden producir irritaciónes e intoxicaciones.

 



Localización más Frecuente del Pediculus Hominis Capitis
La localización más frecuente es la región de la nuca, pero cualquier zona de la cabeza donde se encuentre cabello puede ser propicia para la presencia de estos parásitos que se nutren de la sangre del ser humano.

Los huevos eclosionan en 7 días, lo que explica la necesidad de realizar un refuerzo del tratamiento a la semana para matar a los nuevos piojos que no fueron afectados por el primer día de tratamiento (las liendres no son erradicadas por el tratamiento farmacológico).

La   pediculosis puede afectar a todos los niños sin importar el nivel socioeconómico familiar.

La infección por piojos de la cabeza  como los del pubis (ladilla) no necesarimente se relaciona con falta de aseo.

Otro tipo de pediculosis (la pediculosis del cuerpo) , producida por el Pediculus Hominis Corporis si se encuentara asociada a la falta de higiene.

El largo del cabello no influye sobre la infección aunque se recomienda el cabello corto o con trenzas no muy tirantes..

Los piojos no pueden sobrevir  alejados de huésped por más de 48 hs.y las liendres no viven más de 7 dias incluso a temperatura ambiente si están alejadas del cuero cabelludo.

La forma de contagio se asocia al contacto directo entre las personas, el uso compartido de peines, cepillos y sombreros.

 



Tratamiento General
Mucho es lo que se habla y escribe acerca de esto.

Lo primero que deseamos resaltar es lo frecuente de encontrar en los servicios de emergencias médicas a niños intoxicados con kerosene  al intentar con este producto erradicar al parásito. El uso de Kerosene o algún otro producto volátil o pesticida es una práctica peligrosísima, que es necesario erradicar.
Es el médico el encargado de indicarle el tipo de tratamiento a seguir sin cometer errores que puedan poner en riesgo la salud del paciente.

NO al uso de Kerosene para los cuadros de pediculosis!!



Usando el Peine Fino Metálico
En cuanto al tratamiento de la Pediculosis debemos tener en cuenta que una parte muy importante del mismo consiste en el uso frecuente (incluso diario) del peine fino metálico para barrer en forma mecánica no sólo con los piojos maduros sino también con los huevos que no se ven afectados por los productos farmacológicos.

El uso del peine fino es aún más efectivo si se lo emplea asociado a una solución que contenga vinagre blanco (acido acético al 3% - 5%) como enjuague del cabello o embebido  en una toalla y aplicando la misma durante unos 30 a 60 minutos en la cabeza del paciente. A pesar de poder generar rechazo en la familia por el aroma posterior que deja su uso es un tratamiento coadyuvante muy efectivo.
Otros profesionales recurren con este mismo sentido al uso de enjuagues con acido fórmico al 8% y hay quienes aconsejan el uso del aceite de oliva que sofocaría al parásito (su uso beneficiaría a los infestados por piojos droga-resistente.)

Puede ser muy útil el instaurar en la escuela el día del piojo cada 15 o 30 días comprometiendo a cada familia revisar adecuadamente a sus niños o colaborando con los docentes en dicho emprendimiento.
En un futuro ante una buena aplicación de esta política se puede limitar a realizarla 1 o 2 veces por año para mantener el adecuado control de esta patología



Medicamentos para combatir la Pediculosis
En cuanto al
tratamiento farmacológico (lociones, shampoo,etc ) múltiples son las posibilidades.

8 simples pasos para tratar un niño con Pediculosis
  1. Luego de lavar el cabello con shampoo habitual, enjuagar y secar con toalla.
  2. Colocar la loción impregnando el cabello y el cuero cabelludo en toda su superficie.
  3. Dejar actuar durante diez minutos.
  4. Enjuagar con abundante agua hasta eliminar toda la loción.
  5. Aplicar una crema de enjuague para facilitar la remoción de piojos y liendres.
  6. Peinar con peine fino para remover de este modo piojos y liendres.
  7. Recomendamos volver a repetir el tratamiento a los 7 o 14 dias.
  8. Uso periodico y preventivo del Peine Fino Metálico

 

Productos
La permetrina al 2 o 3 % en un prinicipio dió buenos resultados pero actualmente es notoria la resistencia que ha generado incluso a concentraciones 10 o más veces superiores a la indicada.

El Lindano fue asociado a efectos indeseables pero cuando su uso fue inadecuado ya sea por ingestión o por exposición prolongada.

No se ha comunicado resistencia al Lindano pero requiere de un adecuado uso y lentamente está siendo dejado de lado para evitar riesgos por el inapropiado uso.

Otros productos son realizados a base de Piretrinas , Decametrina y Malatión también presentan riesgo de intoxicación (el Malation puede producir falla hepática, irritaciones en piel y toxicidad del sistema nervioso central).

Muchos son los productos elaborados para combatir este flagelo, pero creemos que el uso del peine fino metálico, con vinagre blanco o de enjuagues con acido fórmico al 8% junto a la concientización de la sociedad (dia del piojo) son tal vez el paso más importante en la batalla.

El niño que recibió tratamiento pediculicida puede regresar a la escuela al día siguiente del tratamiento.

Realizar a los 7 días de dicho primer tratamiento un nuevo curso para erradicar los probables piojos que estabán en forma de liendres la semana anterior.

Es muy importante la limpieza de la ropa de cama y vestimentas (temperaturas superiores a 54 grados centígrados durante 5 minutos son letales para estos parásitos)

Tanto la limpieza a seco como el guardar la ropa en bolsas de plástico por diez días son efectivas en la erradicación de los piojos.

Toda persona que comparta la cama con el niño infectado debe recibir tratamiento.

En síntesis el tratamiento manual es el más seguro para el tratamiento de la pediculosis y el que nunca debe faltar en dicho cuadro.



Enlaces recomendados
Pediculosis un acercamiento en la red Pediculosis - Zona Pediatrica (otro tema)
National Pediculosis Association (U.S.A.) http://www.headlice.org

 

En la salud de los niños el pediatra es irremplazable!!
Consulte a su pediatra


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Comentarios  

0 #1 Jayme 26-08-2014 18:43
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