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Piel

Libreta de salud infantil familiar digital





Pediculosis

Información para padres


Generalidades

Los vulgarmente llamados "piojos de la cabeza" (Pediculus Humanus Capitis) son parásitos (ectoparásitos) que viven sobre el cuero cabelludo y cabellos del ser humano.


Estos parásitos miden en su adultez de 1 a 2 mm. Tienen seis patas que terminan en pequeñas garras (que utilizan para prenderse firmemente al pelo) tórax, abdómen y poseen una cabeza pequeña con un aparato bucal preparado para la punción (picadura) y succión ulterior de sangre.
Estos parásitos pasan del estado de ninfa o larva a piojo adulto en tres semanas.
Su promedio de sobrevida es de treinta días y durante ese tiempo cada hembra es capaz de poner 200 huevos o liendres.

Síntomas
El síntoma más frecuente de esta parasitosis es la picazón de la nuca y detrás de las orejas y es debido a que, cuando el piojo pica, inyecta una toxina en la piel antes de succionar la sangre.
Cuando un niño presenta pocos parásitos en su cabeza (entre 1 y 5) puede que este síntoma no se presente, por lo que es necesario la revisación periódica del cuero cabelludo en forma preventiva.

Transmisión
El contagio, se lleva a cabo cuando una persona no infectada establece contacto con una parasitada o con alguno de sus elementos de uso personal como peine, cepillo, vestimenta, almohada, etc.

Diagnóstico
En la actualidad algunas madres y maestras se han convertido en expertas para diagnosticar esta molesta y frecuente parasitosis. Sin embargo, no está demás escribir algunas líneas para aquellas que no lo son tanto:

  • Disponga de buena luz para revisar la cabeza del niño ( la idea es la luz solar)
  • Observe el cabello mechón por mechón, en forma ordenada.

Sepa que las liendres son como conitos invertidos perlados muy adherido al pelo( las hembras de los piojos los pegan con una sustancia quitinosa (dura) a menos de un centímetro de la raíz del pelo).

Tratamiento
El tratamiento está destinado tanto a matar a la población adulta de piojos como a su cría (huevos y larvas).

  • Para matar al piojo
    Utilice piojicidas poco tóxicos que indicará su medico
    Entre los productos que se emplean con variable respuesta se destacan las  piretrinas al 1% (Loción y shampoo); shampoo en base de lindano al 1% o crema enjuague con permetrina.

  • Para eliminar liendres
    Primero es necesario ablandar la capa de quitina que las envuelve en vinagre blanco y recién desprenderlas con el peine fino metálico.
    Si alguna no se desprendiera puede cortarse el pelo al que está adherida.
    Siempre post tratamiento controle que en las pestañas no queden liendres adheridas (reservorio) las cuales deben removerse manualmente.

  • Recuerde eliminar los piojos de los objetos personales
    Lave la ropa de cama e interior con agua caliente (por lo menos durante cinco minutos a 50*C).

    Para eliminar los piojos de los utensillos de uso personal (peines, cepillos, etc.) sumérjalos en agua hirviendo durante diez minutos o lávelos con el shampoo o loción piojicida
  • Aclaración
    Es recomendable repetir el tratamiento a los siete días de haber realizado el primero.

Prevención
Descontadas las normas de higiene que en general cumplen todas las madres, es menester que sepan que para que disminuya la probabilidad de rein
fección, es necesario crearle al piojo un hábitat que no le resulte propicio para anidar (inhóspito) ni para reproducirse.


En general se lo logra:


  • Disminuyendo la temperatura de la nuca

    Pelo corto en los varones y dos colitas o trenzas en las niñas

Sepa que las liendres a más de 1 cm. Del cuero cabelludo NO contagian pues no están habitadas.


  • Cambiando el ph o el gusto del pelo

    Uso de  enjuague con vinagre blanco luego del lavado de cabeza de rutina y poniendo en la nuca repelente de insectos (anti mosquitos) en gel antes de ir a lugares donde presuma que existe fuente de contagio (colegio, club, etc.)


El uso de kerosene, insecticidas, etc es PELIGROSO para su hijo. EVITELO!!!

 

IVERMECTINA TÓPICA PARA PEDICULOSIS 

Dra. María Laura Gioseffi

La Ivermectina tópica, en forma de loción al 0.5%, es una opción eficaz en casos de Pediculosis intensas y rebeldes, aquellas que no han podido controlarse con otros tratamientos.

 

Ivermectina tópica es una alternativa cuando permetrina o piretrinas han fracasado o cuando las familias están realmente desahuciadas con este tema.

Existe el riesgo de reinfección al volver a las fuentes (colegios, piletas, colonias), por eso el uso del peine fino identificaría y reduciría estos contagios.


TIPS:
- Está aprobada para su uso en mayores de 6 meses de edad, pero son excepcionales los casos tan floridos a esa temprana edad.

- El costo es de 116 $ar (pesos argentinos) a octubre de 2015

- Se aplica sobre el cuero cabelludo y pelo secos, se deja 10 minutos y se remueve. Evitar contacto con los ojos. Si sobrara contenido, ese remanente debe descartarse.

El trabajo de Parisier es muy esclarecedor.
David M. Pariser, M.D., Terri Lynn Meinking, Ph.D., Margie Bell, M.S., and William G. Ryan, B.V.Sc. Topical 0.5% Ivermectin Lotion for Treatment of Head Lice. The new england journal of medicine 2012; 367(18): 1687-1693.

En dos estudios multicéntricos, aleatorizados, doble ciego, se comparó una aplicación única de Ivermectina 0,5% loción con un grupo control (vehículo) para la eliminación de piojos y liendres sin peinado nocturno, en niños desde 6 meses en adelante.
Se evaluó la eficacia a los días 1, 8 y 14.

Día 1: 94.9% libres de piojos
Día 8: 85.2%
Día 15: 73.8%

La Ivermectina tópica no solo actúa sobre los piojos, también es excelente ovicida, con mayor eficacia que la ivermectina oral. Esto ocurre por la exposición directa de la liendre a la droga, que solo ocurre con la terapia tópica. Se produce parálisis del aparato bucal, lo que impide su alimentación.

El prurito disminuye drásticamente al 1 día, por la alta erradicación de piojos. Se atribuye a la sensibilización a la saliva que el parásito inyecta durante su alimentación. Esto suma confort y reduce posbilidad de sobreinfecciones.

Tiene un alto perfil de seguridad.

Conclusión del trabajo: es una opción eficaz para casos intensos que fracasaron con otras terapias. Evidencia una alta eficacia dentro de las 24 horas y una evaluación final a 2 semanas después de un solo tratamiento, sin necesidad de peinado de las liendres (la erradicación con este tratamiento es independiente del peine fino). Nosotros lo utilizamos para reducir la reinfección.


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