Eczema Atopico - Dermatitis Atopic

Se denomina Eczema Atopico o Dermatitis Atopica a las lesiones en piel de tipo inflamatorio con tendencia a ser recurrente en el tiempo.
Caracteristica común de los eczemas atopicos (dermatitis atopica) es la presencia a lo largo del tiempo de períodos de remisiones y exacerbaciones del cuadro

Existe en los cuadros de Dermatitis atopica (eczema atopico) predisposición genética. Por lo que es frecuente encontrar niños con antecedentes directos familiares de dicha enfermedad.

Las etiología francamente es aún desconocida, aunque se piensa que es el resultado de una compleja trama que relaciona susceptibildad genética, alteraciones inmunologicas, y alteraciones de la barrera epidermica.

El Eczema Atopico (dermatitis atopica) se obseva en lactantes y niños afectando a aproximadamente el 10%–20% entre los 6 y los 14 años y en adultos entre el 1% y el 3% según el Estudio Internacional de Asma y Alergia en niños (ISAAC).

La enfermedad se presenta en el 60% de los casos antes del año de edad y en el 80%, a los 5 años.
En el 50% de los casos la DA se acompaña con otras enfermedades alérgicas.
Un rasgo básico es la asociación con asma, rinitis y conjuntivitis alérgicas.

La incidencia de esta patologia va en franco aumento en las úlitmas decadas afectando a ambos sexos por igual.
En invierno se caracteriza por presentar más casos de dermatitis atopica (eczema atopico)

La asociación de dermatitis atopica con otras formas de alergia es conocida desde hace tiempo, según autores entre 40 a 50 % de pacientes con dermatitis atopica cursan asma, rinitis alerigica, etc en algún momento de la evolución de su enfermedad.

Lo mismo en el caso de la indicación de antihistamínicos (antialérgicos) por vía oral para el prurito (picazón) que presenta el niño que cursa dermatitis atopica (eczema atopico).

Las cremas emolientes y humectantes deben usarse tantas veces como sea necesario con el objeto de hidratar la piel y por su efecto sedante en la picazón propia de las dermatitis atopicas.
Los compuestos de cremas y emulsiones con avena son bastante eficaces y sin efectos colaterales, siendo optimas para el tratamiento coadyuvante en eczema atopico.

En algunos casos de eczema atopico exudativos (con secreción líquida y pegajosa) puede requerir del uso de antisepticos y astringentes como compresas de agua blanca del Codex diluida al 1/2 o soluciond e Burow al 1/10 a 1/40 en compresas que se aplican unos 20 minutos por vez (entre 4 a 6 veces por dia)

La dermatitis atopica (eczema atopico) es un cuadro crónico, con periodos de mayor expresión que requiere de seguimiento médico, tratamiento local y general pero por sobre todo mucha paciencia y comprensión del cuadro por parte del niño y su familia.

Nuevos medicamentos para casos severos de Eczema atopico (dermatitis atopica):
En los últimos años han aparecido en el medicaments que son inhibidores de la calcineurina ( tacrolimus y pimecrolimus) , con la ventaja de no producir atrofia de la piel producen atrofia de la piel,

Tacrolimus es un macrólido producido por el Streptomyces tsukabaensis. Ha sido usado por vía intravenosa y oral en el rechazo de injertos de órganos. Su acción es distinta a la de los corticoides y se parece a la de la ciclosporina A.

Por el lado del Pimecrolimus fue creado para actuar específicamente sobre procesos inflamatorios de la piel.

Ambos fármacos actúan a través de la inhibición de las citoquinas Th1 y Th2. Impresiona que ambos medicamentos actuarían como inmunomoduladores bloqueando el proceso patológico central que conduce a la inflamación de la piel.

Más información sobre Pimecrolimus
El pimecrolimus se usa para controlar los síntomas de la dermatitis atópica.
Pimecrolimus pertenece a una clase de medicamentos llamados inmunodepresores. Funciona al prevenir la activación de ciertas células que causan prurito (picazón) y enrojecimiento de la piel.

¿Cómo se debe usar este medicamento Pimecrolimus?

Pimecrolimus viene envasado en forma de crema para aplicar sobre la piel.
Se aplica, por lo general, 2 veces al día durante 6 semanas cada vez.
El paciente debe seguir cuidadosamente las instrucciones del especialista y también las que vienen en la etiqueta del medicamento
Usar el medicamento tal cual como se le indica. No use de más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.

El Primecolimus sólo debe aplicarse cuando tenga síntomas de dermatitis atópica.
Consultar con doctor cuando los síntomas desaparezcan para determinar si usted debe dejar de usar el medicamento.
Deberá consultar con el doctor tan pronto como note que los síntomas han regresado para determinar si usted debe comenzar a usar pimecrolimus nuevamente.

Puede tomar 2 semanas o más antes de encontrar un beneficio total de este medicamento, pero los síntomas deberían desaparecer dentro de 6 semanas.
Concurra a lo del doctor si los síntomas empeoran en cualquier momento durante el tratamiento o si no mejoran después de haber usado el medicamento por 6 semanas.

Forma de aplicación de la crema con Primecolimus

Existen otros posibles agentes terapéuticos: interferon gamma, gammaglobulina intravenosa, anti IgE, etc. para el tratamiento de cuadros severos de Dermatitis Atópica.

Evolución y pronóstico
La evolución es variable, cursa con exacerbaciones y remisiones. Por lo general tiene buen pronóstico, ya que entre el 50% y el 90% se cura y, si es leve, desaparece en el primer año.

Bibliografia consultada
Dermatologia Pediatria J. Harper - Segunda Edición - Editorial Doyma
Nelson Text Book of Pediatrics XV edicion - Editorial Mc Graw Hill