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Displasia de caderas PDF Imprimir E-mail
Viernes, 01 de Octubre de 2010 15:00


Displasia de caderas (Luxación Congénita de Caderas)

Aproximadamente 1% de los recién nacidos de raza blanca presenta displasia de cadera, y de luxación de cadera  el 0,1%,  siendo menor  esta incidencia en los niños de raza negra , chinos y coreanos.

Es cuatro veces más frecuente en bebés de sexo femenino, siendo el lado izquierdo el que se afecta con más frecuencia (60%).


Factores Predisponentes
Primer embarazo, bebé de sexo femenino, presentación de nalgas , tortícolis,  pie varo, predisposición familiar. muchas son las teorías que intentan clarificar las causas, unas se inclinan por lo mecánico, debido a una posición anómala del bebé en su vida intrauterina.
Otras teorías hablan de laxitud ligamentosa o de una displasia inicial de cierta zona de la cadera (acetábulo); que sería la primera expresión de la luxación de cadera.

Muchos autores creen en las dos primeras como las más fuertes pudiendo complementarse una con otra.

Es común que el recién nacido tenga cierta inestabilidad en la región de las caderas que en muchos casos se resuelve en los primeros días de manera espontánea.


Diagnóstico
El pediatra en el control neonatal como así también en los próximos controles, realiza determinadas maniobras con las piernas y caderas del niño denominadas maniobras de Ortholani y Barlow;  valora  la longitud de los miembros inferiores del niño y compara la forma de los mismos, asocia los antecedentes mencionados (nacimiento de nalgas, sexo del bebé,  antecedentes familiares, etc) , llegando  al diagnóstico clínico de Displasia de Cadera.

Asociado al examen físico y según los hallazgos clínicos, el pediatra puede solicitar estudios de imágenes, la  ecografía de cadera es bastante específica para el diagnostico en los primeros días o meses de vida

Es muy importante la detección inicial de las caderas laxas, luxables  y luxadas,  en las salas de neonatología.


La ecografía de caderas es un excelente método diagnóstico en los primeros meses de  vida.


La radiografía de cadera puede ser útil, pero hay especialistas que consideran que hasta el cuarto mes de vida pueden surgir con este tipo de estudio muchas dudas ya que antes de esa edad no se ha desarrollado del todo el centro secundario de osificación de la cabeza  femoral.

Una radiografía normal tomada antes de los 4 meses de vida  no descarta la existencia de esta patología.

A partir de los 4 meses de edad la radiografía de frente de ambas caderas permite el diagnóstico de las alteraciones de la cadera.
En la radiografía se  busca el desplazamiento de la parte superior del hueso femoral hacia arriba y afuera, con respecto a la posición normal.

Para la valoración de la posición adecuada o no del hueso femoral, el médico tratante realiza una serie de mediciones por medio del trazado de algunas líneas:

 

  • Línea de Shenton: formada por el arco del borde inferior de la rama iliopubiana y el arco interno de la metáfisis femoral proximal. Esta línea se rompe cuando la cadera está luxada o subluxada.

  • Línea de Hilgenreiner: pasa a través de ambos cartílagos trirradiado.

  • Línea de Perkins: perpendicular al borde externo del acetábulo.

Del cruce de estas dos últimas líneas surgen cuatro cuadrantes.
En la cadera normal el núcleo debe hallarse en el cuadrante ínfero-interno.
En las caderas luxadas el núcleo se desplaza al cuadrante súpero-externo ( como se muestra en la figura de abajo, por ejemplo )

Además se puede también calcular el índice acetabular, se mide en el ángulo formado entre una línea trazada a lo largo del techo acetabular y la línea de Hilgenreiner.

Normalmente este índice es menor de 30º; entre 30 y 40° se considera dudoso, y por encima de 40° patológico.
El ángulo o índice acetabular mide aproximadamente 28º al nacimiento y disminuye hasta 22º hacia el año.

Importante
: Estos datos son orientativos, cada niño debe ser evaluado en forma completa por el traumatologo infantil. No se hace diagnostico solo con un estudio complementario como una radiografia o una ecografia, el especialista evalua otras condiciones para definir la necesidad o no de un tratamiento.


Displasia de Caderas

Qué ocurre si no se hace tratamiento de la Displasia de Cadera?
Pueden surgir complicaciones a futuro como: osteoartritis, dolor, marcha anormal, diferencia de longitud de los miembros inferiores del niño, menor agilidad, etc. No quedan dudas de lo importante que es realizar el diagnóstico precoz e instaurar rápidamente el tratamiento, resorte del especialista en Traumatología Infantil.


Tratamiento

Durante el primer semestre de vida y en los niños que presenten las características detalladas consiste en reducir la cabeza del fémur al interior del acetábulo, por medio de el Arnés de Pavlik, que es un método inocuo y bien tolerado por los bebés.
La duración de este tratamiento es variable, pero bastan unas seis semanas para una buena respuesta.
En los niños de más edad se realizan yesos especiales y hasta cirugía traumatológica si el cuadro lo impone.

Lo más importante es saber que un diagnóstico precoz, realizado en etapa neonatal o en los primeros meses de vida puede impedir llegar a tratamientos más incómodos y cruentos que el simple Arnés de Pavlik.


Los pediatras esperamos el momento en que los seguros de salud cubran, sin tantos obstáculos, las prácticas ecográficas, y muchos consideramos que deberían ser realizadas en forma rutinaria a todos los recién nacidos, (como actualmente se hace con  los estudios de sangre para la detección neonatal de Hipotiroidismo y Fenilcetonuria, por poner sólo un ejemplo)


Fuentes
  • Clínicas pediátricas de Norteamérica- Problemas ortopédicos comunes, parte 1
  • Portal de la Sociedad de Pediatría: Problemas ortopédicos comunes. Parte 1
  • Archivos de Pediatría año 2006: Displasia del desarrollo de la cadera  104(6):563-565


Enlaces Relacionados:

En la salud de los niños el pediatra es irremplazable !!
Consulte a su pediatra.




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Comentarios (360)Add Comment
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KatherineF
October 02, 2012
201.220.233.205
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Displasia cadera

hola, mi nombre es Katherine. Mi hija de 6 meses y medio le diagnosticaron displasia a la cadera ella tiene 30° en la Derecha y 28° en izquierda, estoy muy preocupada smilies/sad.gif y me gustaria saber cual es el angulo normal y cual o cuales pueden ser sus tratamiento (cuantos meses dura). de ante mano muchas gracias por su ayuda.

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KatherineF
October 02, 2012
201.220.233.205
Votos: +3
Displacia cadera

Hola mi nombre es Katherine.A mi hija DE 6 Meses y medio hoy le diagnosticaron displasia en las caderas. tiene 30° en la Derecha y 28° en la Izquierda. mi consulta es cual es el angulo normal y el tratamiento. De ante mano muchas gracias

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Jessica Valencia
July 21, 2011
190.12.22.60
Votos: +2
displasia de cadera

Hola mi hija tiene 2 años y 6 meses a ella me le detectaron displasia desd los 9 meses uso el pañal ortopedico y ahora ya mas grande terapias pero ahora noto que mete una pierna y las tiene curva.. ayudeme con su respuesta por favor que hago estoy desesperada.

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mayra_t8
July 18, 2011
68.101.171.168
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...

araceli yo se lo ke se sientee tambien es mi primera bebitaa

y la miro sufrir y yo sufro kon ella smilies/sad.gif

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mayra_t8
July 18, 2011
68.101.171.168
Votos: +1
displasia de cadera

hola
mi bebe nacio kon displacia en su cadera derecha ella fue mi primera hija
a los 10 dias de nacida le pusieron unos tirantez ortopedicos
ahora ke ia tiene 7 meses el doctor me dijo ke su cadera estan perfectas ya
lo siento ke no pueda explicar kon los terminos adecuados pero vivo en estados unidos y todo me lo dicen en ingles
pero la bolita que esta en medio de la cadera y el huesito de su pierna esta bien nomas que no se le ah desarrollado un hueso ke va a dentro de ese ke tiene figura de cacahuatee

mi pregunta es
que pasa si no le kresee???
ella tiene ke seguir usando esos tirantes de tela ortopedicos en sus siestas y durante la nochesmilies/sad.gif tengo miedo de que tenga que tener que operarla smilies/sad.gif

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araseli
July 16, 2011
205.241.35.19
Votos: +1
displasia de cadera

smilies/sad.gifhoña me llamo araseli y tengo una nene que tiene 5 meses pero me lo detectaron displasia en el izquierdo tiene 33 y el derecho 28 y el doctor me lo puso arnes pero me dijo va usar 3 meses y depaso va tener que usar otro aparato mas nose que hacer es mi primera bebe y la verdad me duele mucho que debo hacer

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jova_0911
June 28, 2011
200.91.223.246
Votos: +0
Displacia de Cadera

Hola.
tengo una bb de 7 meses a los 6 meses le diagnosticaron displacia, en la cadera derecha con 31 y en la izquierda con 25. que tipo de tratamiento necesita? y es un tratamiento muy largo?.... por favor necesito saber si esto es muy grabe ya que las citas en la eps las dan para dentro de dos meses y considero que es muchisimo tiempo perdido en el que mi hija puede tener un tratamiento mas efectivo.

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lizeth
June 15, 2011
190.69.192.210
Votos: +0
...

hola.. mi dx fue el indice acetabular derecho tiene un valor de 32 y el izq de 38, anormalmente amplios en la edad 4.5 meses... centraje adecuado de ambas caderas en neutro.. no han aparecido las cabezas femorales.. no se si ese dx es muy malo.. me puedes ayudar? gracias....

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romilili
June 14, 2011
190.225.244.236
Votos: -1
...

a mi hija de 10 meses le diagnosticaron displacia de cadera tiene los angulos derecho e izquierdo en 28ª. no me queda claro cuanto es lo normal? la pediatra medijo que estaba al limite. le dieron una felula para que use de noche

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diane pasten .
June 11, 2011
186.20.44.115
Votos: -2
hola

hola tengo mi bebe de 4 meses y le detectaron displacia estoy super preocupada que devo hacer.en estos momentos le estoy poniendo doble pañal sirvira en algo gracias

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Última actualización el Viernes, 01 de Octubre de 2010 15:06
 
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