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Paciente pediatrico con Infección Urinaria |
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Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00 |
Evaluación y Manejo del Paciente pediatrico con Infección Urinaria
Zona Pediatrica Staff
Edad | Manejo | Ecografia | CUGM | Seguimiento | Menores de
3 meses con infección urinaria | Internación
Antibioticos EV 4-5 dias con buena respuesta y tolerancia oral continuar con ATB Via Oral (10 dias total)
Luego Profilaxis | Dentro de los 2-3 dias (descartar uropatia) | Con Urocultivo
(-) o luego de 3 a 6 semanas | Sin RVU profilaxis y monitoreo con analisis de orina durante 6 meses
Con RVU continuarr con profilaxis y monitoreo de analisis de orina control con CUGM radioisotopica y ecografia en 1 año | Mayores de
3 meses hasta la adolescencia.
Con fiebre y signos de compromiso general (PNF - Inf Urinaria complicada) | Internación
Antibioticos EV 24 a 36 hs afebriles y tolerancia oral adecauda para recibir medicación via oral
Tratamiento 10 dias en total | Dentro de los 2-3 dias (descartar uropatia) | En niños menores de 5 años En caso de Eco patológica o de disfunción vesical
Realizar cuando el Urocultivo es negativo o luego de 3 a 6 semanas | Sin RVU
Profilaxis ATB controles de orina por 6 meses en los primeros 2 años
Deben ser controlados si presentan
- Síntomas compatibles con I.U.
-Fiebre sin foco
-Sintomas y/o signos abdominales
Con RVU
Profilaxis ATB y controles de orina
Control con CUG radioisotopica y ecografía dentro de 1-2 años | Mayores de 3 meses hasta adolescencia con PNF aguda No complicada | ATB IM o EV luego de 12 a 18 hs pasar a Via oral
Control en 24 hs en caso de intolerencia oral.
Control en 48 hs para control de medicación y seguimiento correspondiente | Realizar a los pocos dias pero si la respuesta es adecuada no hay urgencia para realizarla | Idem Anterior | Idem Anterior | Infantes Prepuberes con Cistitis aguda | ATB durante 5 a 7 dias
Control con Urocultivo entre el 4 a 5to dia
Realizar Ttm sintomático : -baños de asiento, -analgesicos, -ingesta adecuada de liquidos | Idem Anterior | Idem Anterior | Idem Anterior | Adolescentes con cistitis agudas | TMP-SMX o Nitrofurantoina 3 dias.
Dosis Unica de Ceftriaxone IM o EV
Aminoglucosidos IM EV TMP-SMX
Control con Urocultivo al
4to-5to dia | Más de 2-3 episiodios de cisititis agudas bacterianas en un período de 12 a 18 meses | Si la Eco es anormal o en caso de disfunción vesical | Sin RVU profilaxis ATB en caso de Inf Urinaria Recurrente
Con RVU profilaxis con ATB en Inf Urinaria Recurrente o cicatrices renales. |
Antibióticos
Vía Endovenosa (EV)
- Ceftriaxone 50 mg/k/dia en 1 dosis diaria. Dosis Máxima 2-4 gr/dia
En menores de 3 meses dosis a 100 mg/k/dia hasta confirmar foco urinario.
Con HMC negativo y LCR negativo se adecúa la dosis a 50 mg/k/dia
Via Oral (VO) - Cefalexina 50 mg/k/dia en 3 dosis diarias. Dosis máxima 2-3 gramos dia
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Alternativas ATB - Según respuesta clínica y anntibiograma con sensibilidad.
Infección Urinaria Alta / Baja - Amoxicilina - Ac Clavulánico 40 mg/k/dia via oral en 3 dosis diarias.
Dosis máxima 2 a 3 gramos dia
- Cefixime 8 mg/k/dia via oral en 1 dosis diaria .
Dosis máxima 400mg/dia
- Cefuroxime 20 a 30 mg/k/dia en 2 dosis diarias.
Dosis máxima 1-2 gramos dia.
- Cefotaxime 100 mg/k/dia EV en 3 dosis diarias.
Dosis máxima 10g/dia
Infección Urinaria Baja
- TMP-SMX 6 mg/k/dia via oral en 2 dosis diarias
Dosis máxima 160 mg/dua de TMP
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Profilaxis en Infección Urinaria Recurrente y/o Uropatía
Indicaciones - Niños con RVU
- Niño con Uropatía obstructiva
- Niño con alteraciones funcionales del tracto urinario
- Niño con Infección Urinaria Recurrente y via urinaria normal. ATB durante 6 meses
- Niño con primer episodio de I. U. tratado y con estudios pendientes (ECO y CUGM)
- Niños con diagnóstico prenatal de malformación de la via urinaria antes de haber presentado I.U.
--------------------------------------------------------------------------------------- Quimioprofilaxis - TMP- SMX 2mg/kg (TMP) 100 mg/k (SMX) en 1 dosis nocturna
- Nitrofurantoína 1-2 mg/k/D en 1dosis diaria
- Cefalexina 25mg/k/dia en 2 dosis diarias.
Antibiótico usado en niños pequeños (menores de 1 a 3 meses de edad)
Marcado aumento de la resistenica bacteriana en su uso prolongado..
Controles
En los niños menores de 2 años se debe realizar - Control de urocultivo a las 48-72 hs de finalizado el tratamiento
- Control de urocultivo mensual durante los primeros 3 meses de la infección
- Control de urocultivo cada 2 meses entre los 3 a 6 meses de la infección
- Control de urocultivo cada 3 a 4 meses luego de los 6 meses de infección
. Zona Pediatrica Staff
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Última actualización el Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00 |
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