Vacunas Antipoliomielíticas

La Poliomielitis es una infección viral producida por 3 tipos de virus. Se caracteriza por la producción de parálisis aguda del tipo fláccida.

En Argentina el último caso registrado data de 1984 y en el resto de América de 1991.

Existen 2 tipos de vacunas.
1) La vacuna oral (Sabin) de la que nos extenderemos en este artículo.
2) La vacuna inactiva e inyectable (Salk).

La vacuna Sabin está formada por los 3 tipos de virus causantes de la enfermedad, los cuales se cultivan en células que atenúan su virulencia.

Por esta razón es una vacuna a virus vivos atenuados.
Al ser administrada por vía oral genera la producción de anticuerpos a nivel faringeo e intestinal, situación similar a la que se provocaría por una infección natural.

Durante unas semanas el antígeno vaccinal se elimina con las deposiciones. Se postula que por esta característica se crea un a barrera epidemiológica que por un lado interfiere con el poliovirus salvaje (el que produce la enfermedad) evitando su desarrollo e inmuniza a los contactos no vacunados.

Es de suma importancia por esto no vacunar con Sabin a los contactos de pacientes inmunodeprimidos ya que pueden verse afectados por la enfermedad al no presentar defensas adecuadas.

Esquema de vacunación
En Argentina se utiliza vacuna Sabin a partir de los 2 meses de vida, luego a los 4 meses y al 6to mes.
Se deben dar 2 refuerzos: el primero a los 18 meses de vida y el segundo a los 6 años de edad.

Dosis
La dosis correcta y adecuadaes de 2 gotas via oral.
En caso de presencia de vómitos dentro de los 20 minutos de su administración se debe repetir la dosis.
El niño no deberá recibir durante unos 30 minutos alimentos para evitar la interferencia con la vacuna.

Efectos adversos
Es muy rara la posibilidad de aparición de parálisis flaccida aguda secundaria a la vacuna.

Contraindicaciones
1-Embarazo.
2-Inmunodeficiencias Primarias y Secundarias, ya que todo paciente con déficit inmunológico ya sea por enfermedad o secundario a tratamientos inmunosupresores, lo mismo con los contactos del vacunado que presentan dichos trastornos de las defensas inmunológicas.
3-Alergias graves a algunos de los componentes de la vacuna (estreptomicina, polimixina y neomicina).

Vacuna Salk.

La vacuna Salk es llamada inactivada ya que es compuesta por virus muertos, es también realizada con los 3 tipos de virus.
Con la 2da. dosis de esta vacuna se logra una adecuada producción de anticuerpos protectores. Producen anticuerpos a nivel de orofaringe pero no a nivel intestinal (esto la diferencia de la Sabin oral)

Esquemas de vacunación con Salk
Puede ser indicada a partir de los 2 meses de vida seguida de igual calendario a lo explicado en la Vacuna Sabin.

En USA, la Asociación Americana de Pediatría recomienda esta vacuna a los 2-4-6 meses de vida y refuerzos a los 18 meses y al ingreso escolar (4-6 años de edad).

Dosis y Aplicación
La dosis de 0,5 ml, se aplica por vía intramuscular en la región anterolateral del muslo o en la región deltoidea.

Es la vacuna de indicación en los pacientes inmunocomprometidos o en los niños que conviven con pacientes con déficit en sus inmunidad.

Efectos adversos
Sólo dolor en el sitio de aplicación.

No presenta contraindicaciones, es preferible evitarla antes de los primeros 3 meses de embarazo.