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Jueves, 26 de Marzo de 2009 21:00



La tos requiere control medico
El Neumococo
Las gotias de Flugge son via del contagio
Digale NO a la Automedicacion
Evite complicaciones / Consulte con el Doctor si hay tos

La tos actúa como un mecanismo de defensa

Ante un niño con tos se debe consultar con el doctor

No lo automediques !!




Definición de la Tos


Se define la tos a la expulsión súbita y ruidosa del aire de los pulmones a través de la via aerea superior, pudiendo presentarse como episodios repetitivos (accesos).

La función de la tos es netamente defensiva, manteniendo limpio el el arbol respiratorio de particulas, polvillos, secreciones, cuerpos extraños que puedan afectarlo.

Es el primer motivo de consulta en atención primaria de la salud.

Generalmente se desencadena de manera refleja (reflejo de la tos) , pero también puede ser estimulada de forma voluntaria..

La tos no es una enfermedad por si misma sino un síntoma que acompaña a un gran número de patologias, muchas veces como signo cardinal de las afecciones y en otras ocasiones simplemente como un componente más de una enfermedad.


Clasificación de la Tos

Según la duración del sintoma, la tos en los niños puede clasificarse como:
  • Aguda: dura menos de dos semanas.
  • Subaguda: dura entre dos a cuatro semanas.
  • Crónica o persistente: si dura más de cuatro semanas.
Causas de Tos
Muchas son las causas posibles en un cuadro de tos.
Abarca desde procesos banales hasta cuadros que pueden afectar la vida de las personas.
Es por eso que una niño con tos debe ser evaluado por el pediatra para descartar esas causas severas que requieren tratamiento especifico.

Algunas causas de tos
  • Infecciones de vias respiratorias altas (resfrios y catarros, gripe, laringitis, sinusitis)
  • Asma y alergias
  • Infecciones pulmonares como la neumonía, neumonitis, bronquiolitis y bronquitis
  • La enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( enfisema o bronquitis crónica )
  • Enfermedades pulmonares como bronquiectasia , enfermedad pulmonar intersticial o tumores
  • Reflujo gastroesofágico (RGE)
  • Consumo de cigarrillo y Tabaquismo pasivo
  • Exposición a contaminantes del aire
Reflexiones sobre el tratamiento sintomático de la Tos Nebulizarse beneficia los cuadros de tos / Consulta con el doctor
Es habitual que en pediatría la tos producto de cuadros de evolución no severa sea sólo tratada con baños de vapor o nebulizaciones, situación que muchas veces es desmerecida por los padres y/o pacientes, ya que consideran dicha práctica como "pobre", usando frases del tipo "sólo indicó nebulizaciones " o "hacer un poco de vapor".
Sin dudas este concepto cultural bastante extendido debe ser revertido, ya que la práctica de las nebulizaciones o vapor benefician al afectado por la tos. Es importante comprender que requieren de constancia para realizarlos tanto en tiempo y en forma, ya que su función es mejorar la evolución natural de una enfermedad que cursa con tos.

Es por tal razón que consideramos el uso de esta tecnicas muy importantes, y creemos que no están valoradas de una manera merecida por parte de la sociedad. Tal vez sea tiempo de cambiar esta visión.


Medicamentos para la tos. Son útiles?
Mucho es lo que se escribe acerca de los medicamentos para la tos ( Antitusivos, Expectorantes, Mucoliticos, etc), y creemos buena esta oportunidad para entender que algunos producto, en determinadas ocasiones benefician al paciente. Pero este beneficio es ostensible sólo bajo una prescripción medica estricta y responsable, la que se desprende del cuadro clinico del niño, el tipo de medicamento indicado y el control médico de la enfermedad.

Las causas de la tos pueden establecerse en el 88% de los casos y la terapeutica adecuada soluciona el problema en el 84 a 98% .
Esta terapeutica adecuada puede abarcar según el origen de la causa, las nebulizaciones, los broncodiltadores (gotitas de salbutamol o similares), corticoides, antibioticos y en determinados casos el uso antitusivos, mucoliticos y expectorantes durante períodos cortos para conseguir un alivio sintomático temporal.


Algunos ejemplos donde los medicamentos para la tos pueden ser eficaces.La tos requiere control medico
Según la Academia Norteamericana de Pediatria, los ensayos clinicos en las investigaciones en niños con tos se han visto obstaculizados por las dificultades para determinar los sintomas con objetividad, y para clasificar las diferentes clases de tos.
Es por tal razón, que para determinar el uso (o no) de un medicamento para el tratamiento sintomatico de la tos el pediatra evaluará causa , efectos adversos, contraindicaciones, edad del niño, evolución de la enfermedad,etc.

En niños con tos irritativas, a los que se les dificulta conciliar el sueño seguramente serán beneficiados por la prescripción de algún producto farmacéutico, pero este beneficio requiere de estricta supervisión médica para evitar complicaciones y efectos adversos.

Una opción bien documentada y que hemos probado en nuestra practica pediatrica habitual es la del uso de productos a base de hiedra (Hedera Helix) para niños con tos, incluso en aquellos niños que cursan con broncoespasmo asociado.

La sedación (sin inhibición) de la tos, su efecto mucolítico y broncoespasmolitico hacen de este producto una interesante opción en la indicación médica del tratamiento sintomatico de la tos.

En los casos de broncoespasmo la Hedera Helix presenta un efecto sinérgico ya que facilita la acción de los medicamentos broncodilatadores (las famosas gotitas de salbutamol o similares).

Este efecto sinérgico es debido a la acción a nivel molecular que producen los componentes de estos extractos de hojas desecadas de hiedra en las celulas pulmonares (alveolos pulmonares).
La Hedera Helix (hiedra) aumenta, por determinados mecanismos, el pool de receptores B2 (beta dos) que funcionan como mediadores entre los broncodilatadores (salbutamol,etc) y el pulmón.
Al tener mayor número de receptores activos y estos contar con una mayor sobrevida, la respuesta a los broncodilatadores es mas efectiva y prolongada. Esto permite que a iguales e incluso menores dosis de broncodilatador se logre un mayor efecto de acción y por ende la mejoria del paciente de su cuadro respiratorio.

De todo esto se desprende la posibilidad de utilizar un menor número de gotas para nebulizar y/o dosis de aerosoles (salbutamol por ej) y por ende una disminución de los riesgos de taquicarida, temblores, malestar etc que tanta alerta genera en padres y profesionales con el uso de broncodilatadores.

En cuanto al uso de medicamentos a base de Codeina, Dextrometorfan; Butamirato y Oxeladina hasta la fecha no hay una evidencia clinica de su eficacia en pediatría, sumando a esto los posibles efectos adversos y riesgo de intoxicación secundaria. Por lo que su prescripción debe limitarse a contados y especificos cuadros clinicos y bajo estricta supervisión profesional.

La administracion de codeina como antitusigeno en pacientes pediatricos se ha asociado con efectos adversos potencialmente serios que fueron desde sintomas de somnolencia, ataxia, miosis, vomito, erupción cutanea, inflamacion y prurito hasta paros respiratorios que requirieron internación en terapia intensiva.
Por el lado del dextrometorfano su sobredosificacion en niños se ha asociado con alteraciones del comportamiento, incluyendo depresion respiratoria

Esto está relacionado con que la dosificacion pediatrica se ha establecido por extrapolación de los datos en adultos, por lo que hasta que no exista más evidencia sobre el metabolismo en niños el uso de estos productos se deben manejar con sumo cuidado y control médico estricto.


Qué debemos tener presente en cuanto al tratamiento de la tos:
Evite complicaciones / Consulte con el Doctor si hay tos
  • Siempre, consultar con el medico ante un cuadro de tos, aunque parezca simple y poco riesgoso
  • Nunca Automedicar
    Es agobiante el número de niños que por automedicación familiar y tardanza en la consulta oportuna dejan pasar los dias, aumentando dramáticamente el número de complicaciones y desembocando en diagnósticos tardios de enfermedades severas no sólo de origen respiratorio.
    Es preocupante que un cuadro de tos sea "medicado" sin consultar al médico, siendo la familia quien debe tomar una conducta responsable y comprometida evitando la siempre peligrosa automedicación.

  • Cumplir con las indicaciones médicas en tiempo y forma.
    Respetando dosis, horarios y recomendaciones profesionales.

  • Concurrir al control médico de la enfermedad, habitualmente entre las 48 a 72hs de la primer consulta
    Muchas enfermedades severas comienzan de manera sutil, casi imperceptible y muchas veces con una simple tos, pero la naturaleza dinámica de las mismas hacen que con el transcurrir de las horas o dias pueda presentarse la "verdadera cara seria de la enfermedad"

  • Administración de liquidos y alimentos en forma fraccionada
    Esto debe ser realizado sin presionar al niño de forma lenta y a bajos volúmenes para mantener una adecuada hidratación y disminuir la posibilidad de episodios de vómitos originados al desencadenarse el reflejo de la tos.



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Comentarios (36)Add Comment
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OSVALDO GONZALEZ
May 05, 2011
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LICENCIADO EN KINESIOLOGIA Y FISIATRIA DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES-ESPECIALIDAD EN PEDIATRIA RESPIRATORIA

EL TEMA DE LOS NIÑOS CON TOS ES UN PROBLEMA ANTIGUO. TENEMOS QUE EMPEZAR DICIENDO QUE LOS NIÑOS PEQUEÑOS NO RESPONDEN BIEN A LOS BRONCODILATADORES, SIMPLEMENTE POR QUE SU MUSCULATURA LISA BRONQUIOLAR ES FINA Y ESCASAMENTE DESARROLLADA Y TIENEN ESCASOS RECEPTORES B2 ADRENERGICOS. ESTA MAL DECIR QUE TIENEN BRONCOESPASMO, CUYA DEFINICION ES LA CONTRACCION BRUSCA Y SOSTENIDA DE ESA MUSCULATURA. SIN EMBARGO HAY OTROS DOS COMPONENTES MUCHISIMO MAS IMPORTANTES QUE SON EL EDEMA DE LA MUCOSA Y LA HIPERSECRECION BRONQUIAL. ES YA SUFICIENTE CON ESTO, TENIENDO EN CUENTA EL ESCASO CALIBRE DE LA VIA AEREA SOBRE TODO EN MENORES DE DOS AÑOS, SUMADO EL HECHO QUE NO TIENEN FUERZA ABDOMINAL SUFICIENTE PARA GENERAR UNA TOS EFICAZ. ESTOS PROBLEMAS SE RESUELVEN POCO CON FARMACOS, EXCEPTO EN EL NIÑO CON MODERADA A SEVERA DIFICULTAD RESPIRATORIA CUYO ALIADO MAS IMPORTANTE ES EL OXIGENO. EN NUESTRO PAIS DESDE HACE 26 AÑOS UTILIZAMOS KINESIOLOGIA RESPIRATORIA EN FASE AGUDA DE LA ENFERMEDAD, POR SUPUESTO NO LA TECNICA CONVENCIONAL SINO LAS MANIOBRAS DE DEPLESION PULMONAR (ESTA EN INTERNET) QUE HAN LOGRADO SATISFACER LOS OBJETIVOS EN CUANTO A MORBIMORTALIDAD, DISMINUIR LAS COMPLICACIONES FRECUENTES, LA INTERNACION Y EL USO DE FARMACOS. TENER UN SERVICIO DE INTERNACION PEDIATRICA DONDE NO HAYA HABIDO MORTALIDAD INFANTIL EN BRONQUIOLITIS GRAVE DURANTE 18 AÑOS Y QUE SOLO DOS NIÑOS HAYAN LLEGADO A ARM EN ESE MISMO PERIODO, ME PARECE QUE ES MUCHO DECIR.

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pilar diaz
April 07, 2011
189.182.255.250
Votos: +3
super remedio efectivo para tos!!!!!!!!!!!

hola !!! tengo dos niñas y una de ellas enfermo de terrible tos ,gastamos una fortuna con especialista neumologo que asu vez nos encamino con alergologo ,estudios y medicina carisisisima y nada la tos era invencible .

mi cuñado padre de asmatico me preparo cebolla serenada con azucar , y bueno no lo puedo creer mi nena super bien ya no toma ningun medicamento , come super bien si no lo veo no lo creo gracias a DIOS!!! MI NENA DUERME EN PAZ.. ESTOY FELIZ Y MUY ASOMBRADA.

rebanas una cebolla morada le espolvoreas azucar y la sacas a serenar toda la noche ,al otro dia dar cucharaditas continuamente, y si se le tapa la nariz pon en un platito cebolla rebanada cerca de su almoada ya que se duerma para que respire su aroma , si, es medio intenso el olor pero ya dormidos ni sienten pero respiran muuuy bien!!!!!! bendiciones ...smilies/grin.gif

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admin
April 02, 2011
186.124.24.168
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alo
April 02, 2011
189.133.132.78
Votos: +0
tos

hola,, tengo un bebe de 1 año dos meses y ya lleva mas de dos meses con la tos ya lo llevamos con dos pediatras diferentes y le hn recetado antibioticos, celestone, celestamine, fluidasa, nebulizaciones con combivent,y no para. lo que mas me preocupa es que lleva casi un mes que le chilla mucho su pecho y esta bajo de peso(8, 500 kg), casi no quiere comer ni tomar su leche. por favor orientenme que hacer ya quiero que esa tos pare sus flemas son verdes y tiene escurrimiento nasal color verde tambien y no veo mejoras. ayudaaaaa

0
admin
March 02, 2011
190.139.63.24
Votos: +0
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floresa
March 02, 2011
201.163.215.247
Votos: -1
Tratamiento bebé



Hola, Mi bebé de 10 meses presenta un cuadro de tos y catarro, su pediatra de cabecera le recetó Bricanyl Ex (Terbutalina y guaifenesina) 15 gotas c/6h y Orelox (Cefalosporina) 5ml. c/12hrs. x 5 días. Al respecto tengo las siguientes preguntas:
¿Es agresivo para mi bebé este tratamiento?
El artículo de arriba sugiere no tomar nada para la tos en bebés menores de 1 año, ¿le puede hacer daño a mi bebé tomarlo?
¿Que pasa si un día no se toma una dosis de Orelox (Cefalosporina)?

Mil gracias por sus respuestas

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admin
October 04, 2010
186.109.197.188
Votos: +0
...

depende de cada caso en particular, pueden ser de 1 a 10 dias de promedio, por eso la importancia de los controles posteriores al diagnostico

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Laurayalejo
October 04, 2010
201.253.152.233
Votos: +0
broncoespamos

hola...tengo un bebe de 1 año y 7 meses que presenta un broncoespamo leve segun su pediatra y me interesaria saber cuanto le durara este cuadro....esta medicado con salbutamol en aerosol y budesonida tambien en aerosol....sigue con tos luego de 4 dias me preocupa mucho

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mdory
October 03, 2010
190.40.232.91
Votos: +0
hola

hola mi hija en una semana cumple 6 meses y hace dos dias he notado que tose un poquito no es mucho ni a cada rato y por el sonido parece tener tos seca, tngo miedo a q esto empeore y tenga una tos mas fuerte, la abrigo bastante pero quisiera saber que cosas puedo hacer o que darle para q no empeore, mi pediatra me recomendo no exponerle mucho al aire pero no me dio mas orientacion, gracias por su respusta, felicito a esta pagina...

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admin
July 28, 2010
190.31.237.147
Votos: +0
...

Este es el tema de tos tratamiento sintomatico, busca el tema de amebiasis usando el buscador interno para postear en el lugar correcto y asi tener mas chances de respuestas

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